Как приучить к смеси грудного ребенка

Причины перехода на смесь

Исследования показывают, что переход на искусственное или смешанное вскармливание чаще происходит у женщин, которые имели хронические заболевания либо отягощенное протекание беременности и родов. Кроме того, проблемы с молоком чаще встречаются у первородящих, чем у матерей второго и последующих детей*. Также причина перехода может быть связана со стрессом, невозможностью наладить лактацию, физиологическими особенностями и многими другими причинами. 

Основные правила перехода

Как приучить ребенка к смеси – очень актуальный вопрос, несмотря на то, что современное детское питание адаптировано к потребностям растущего организма. При переходе на смешанное или искусственное вскармливание важно следовать правилам.

Проконсультироваться с врачом. Если причина перехода на искусственное вскармливание – недостаточная лактация специалист даст рекомендации по коррекции рациона и образа жизни мамы. В большинстве случаев лактацию удается увеличить и восстановить

Правильно выбирать смесь. Если ситуация с грудным молоком не улучшилась, педиатр посоветует ввести молочную смесь и подскажет, на что обратить внимание при ее подборе. У детей разного возраста разные потребности в пищевых веществах. Поэтому в первую очередь важно выбирать смесь, соответствующую возрасту малыша. Кроме того, следует учитывать состояние здоровья, вес и рост ребенка, медицинские показания (если они есть). И обязательно нужно соблюдать все указания по приготовлению продукта, приведенные в инструкции. Необходимо тщательно подойти к выбору качественной смеси, отвечающей потребности именно вашего ребенка.

Поддерживать смешанное вскармливание. Выбирая смесь, не старайтесь сразу перевести ребенка на кормление исключительно ей – как можно дольше сохраняйте лактацию. Для этого можно использовать современный продукт для кормящих мам NutriMa Лактамил. Он содержит травяной лактогонный сбор, высококачественный молочный белок, омега-3 и другие полезные компоненты.

«Смешанное вскармливание подразумевает кормление ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) и адаптированными детскими молочными смесями. При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 в суточном рационе ребенка».

Следить за реакцией малыша на введение молочной смеси. 

Вводить молочную смесь, как и любой новый продукт, нужно постепенно. О рекомендуемых пропорциях вам обязательно должен рассказать педиатр. Проверьте правильность разведения смеси, как в инструкции на пачке.

При этом маме важно самой наблюдать за реакцией организма малыша после кормления. Если у ребенка появляются признаки нарушения пищеварения (срыгивания и рвота, вздутие живота, жидкий стул или запор, слизь и кровь в стуле) или другие неприятные симптомы (покраснение кожи, сыпь), нужно проконсультироваться с врачом. Он поможет выявить причины и при необходимости выбрать новую молочную смесь. Если же ребенок не проявляет признаков голода, хорошо набирает вес и его состояние здоровья не вызывает беспокойства – это значит, что выбор смеси был правильным.

Как перевести ребенка на кормление смесью

• если ребенок на смешанном вскармливании: смесь дают после кормления грудью
• если ребенок на искусственном вскармливании: новую смесь дают перед кормлением старой смесью (той которую ранее получал ребенок)
• новая и старая смесь готовятся в разных бутылочках

 Примерная схема введения смеси:

Сутки	Объем смеси	Количество
1	10 мл	1
2	10 мл	3
3	20 мл	3
4	50 мл	5
5	100 мл	4
6	150 мл	4-5
7	180 мл	5-6

Как приучить ребенка есть из бутылочки?

Если грудное вскармливание идет хорошо, и Вы решили приучить ребенка к кормлению сцеженным молоком из бутылочки, следуйте следующим рекомендациям.

Начните заранее и не спешите

Не дожидайтесь первого рабочего дня или первого выхода из дома, чтобы начать кормить ребенка из бутылочки. Начните приучать малыша к небольшим порциям сцеженного молока за пару недель до нужного срока, спокойно и без спешки. Постепенно доведите объем до одной полноценной порции сцеженного молока из бутылочки.

Выберите время

В идеале при первом кормлении из бутылочки малыш должен хотеть есть, но быть не слишком голодным — в таком состоянии он максимально расслаблен.

Поручите кормление другим людям

Малыш привык есть из Вашей груди, поэтому когда Вы предлагаете ему бутылочку, это может сбивать его с толку. Процесс может пойти быстрее, если первый раз ребенка покормит из бутылочки кто-нибудь другой, пока Вас нет в комнате, чтобы Ваш вид и запах не смущали малыша.

Поддерживайте оптимальную температуру

Ребенок охотнее будет есть сцеженное молоко, если его температура будет около 37 °C, т. е. приближена к температуре тела.

Обмакивайте соску в молоко

Попробуйте обмакнуть соску в сцеженное молоко, прежде чем предлагать ее ребенку. Так она будет иметь вкус и запах Вашего грудного молока. Слегка коснитесь верхней губы ребенка соской, чтобы он открыл рот.

Выберите правильную позу для кормления из бутылочки

Кормите ребенка по требованию и во время кормления держите его в положении полулежа. Ни в коем случае не кормите малыша из бутылочки, когда он лежит или сидит, иначе он может захлебнуться. Прислушивайтесь к желаниям ребенка — делайте столько пауз, сколько ему потребуется. Можно даже попробовать переложить его из одной руки в другую во время кормления.

Наберитесь терпения

Не переживайте, если ребенок сразу не берет бутылочку — возможно, потребуется несколько попыток. Если он отталкивает бутылочку или начинает плакать, успокойте его, подождите несколько минут и попробуйте еще раз. Если он все равно не хочет есть из бутылочки, подождите еще несколько минут и покормите его грудью, как обычно. Повторите эксперимент с бутылочкой в другое время суток.

Сможет ли ребенок переходить от груди к бутылочке?

Некоторые мамы переживают, что если слишком рано начать кормить ребенка из бутылочки, он привыкнет к искусственной соске и не захочет сосать грудь. Других, наоборот, беспокоит, что если ребенка сразу не приучить к бутылочке, потом он уже не будет из нее есть. В целом в этих случаях говорят о том, что ребенок путает соску с грудью.

Эксперты не пришли к единому мнению о том, является ли такая путаница проблемой.  Без сомнения, сосать молоко из обычной бутылочки с соской, которая не требует вакуума, ребенку легче, чем из груди, поскольку молоко течет быстрее, в том числе под воздействием гравитации. И у некоторых малышей действительно есть четкие предпочтения: только грудь или только соска. Однако многие дети спокойно сосут и грудь, и соску. 

Если Вам не удается накормить ребенка сцеженным грудным молоком, обратитесь за помощью к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию.

Как понять, что малышу хватает молока?

• Во время бодрствования малыш активен;
• Кожа младенца мягкая и упругая, а слизистые — влажные и розовые;
• Плач здорового малыша громкий и сильный;
• После прихода молока ребенок писает 10 – 12 раз в день (это соответствует 5 – 6 одноразовым подгузникам);
• Малыш набирает не меньше 115 – 140 г в неделю.

Что способствует релактации?

• Целеустремленность матери

Наверное, это самый важный фактор. Если женщина недостаточно сильно мотивирована кормить грудью, восстановить лактацию будет трудно. Она должна быть убеждена в преимуществах кормления для себя и ребенка, как физических, так и эмоциональных.

• Качество отношений матери со своим ребенком

Это особенно важно для матерей недоношенных детей, которые долго пробыли в больнице, и приёмных матерей. В обоих случаях, связь может быть не очень крепкой или неполноценной.

Очень полезен в этом случае метод «заботы матери-кенгуру», он же метод контакта кожа-к-коже, когда голого младенца кладут на обнаженную грудь матери, что прежде всего рекомендовано для недоношенных детей, но также используется и в других, менее распространенных ситуациях.

Этот процесс должен основываться на их обоюдном согласии, их потребностях и не должен происходить при помощи силы, против желания матери или ребенка.

• Состояние здоровья матери

Под этим я предполагаю общее состояние здоровья женщины, а также её молочных желёз. Если у женщины прежде были проблемы с нехваткой молока, необходимо определить причины и попытаться их устранить.

• Предыдущий опыт грудного вскармливании

Очень важную роль играет отношение женщины к грудному вскармливанию и был ли у нее такой опыт в прошлом. Если у женщины есть травма или общая тревожность, релактация может проходить очень тяжело.

• Длительность перерыва в лактации

Это один из ключевых факторов, влияющих и на мать, и на ребенка. Длительность перерыва в лактации очень важна для успеха процесса. Чем дольше был перерыв, тем меньше шансов на успех. Случается, что ребенок, привыкший к искусственному вскармливанию, определенно отказывается от грудного.

• Готовность и желание младенца сосать

Чем младше ребенок и короче перерыв в лактации, тем больше шансов на успешную релактацию. Имеет значение, как ребенка кормили все это время и почему было прекращено грудное вскармливание.

• Поддержка окружения и профессионалов

Окружение, которое поддерживает женщину и принимает ее решения, может положительно повлиять на процесс релактации. Консультант должен мотивировать мать и предоставить ей всю необходимую информацию о процессе релактации и ее шансах на успех.

Как вернуть грудное вскармливание?

Невзирая на многообразие факторов, провоцирующих отказ ребёнка от сосания груди и привыканию к бутылочке, механизм решений и действий всегда одинаков.

Чтобы устранить основную причину и дополнительные факторы, потребуется довольно-таки много времени и маминого терпения. Идеальный вариант – бросить все материнские силы на то, чтобы отучить малыша от бутылки и вернуться к грудному вскармливанию.

Вот почему крайне необходимо заполучить поддержку домочадцев, поскольку все остальные бытовые проблемы должны лечь на плечи супруга, взрослого первенца либо бабушек. Предупредить об этом, безусловно, нужно заранее.

Что конкретно делать матери? Прислушаться к советам экспертов по ГВ и правильно их выполнять. Специалисты предлагают следующие полезные рекомендации.

• Нужно отложить в сторону всё, что ребёнок может сосать, конечно, за исключением молочных желёз. Подобный радикальный шаг решает сразу две проблемы. Прежде всего, для грудничка естественно стремиться к сосанию груди, поэтому при отсутствии соски и бутылочки он будет брать грудь, чего и добивается мать. Кроме того, убирается фактор сосковой дезориентации. Ребёнок вспомнит, как правильно захватывать сосочек, и вернётся к маминой груди.
• Женщине необходимо постоянно поддерживать теснейший телесный контакт. Относится этот совет экспертов по ГВ, в том числе, и к прикладыванию к груди. Когда мама носит малыша на ручках, касается своей кожей его тела, это приводит к некоторым полезным ответным реакциям. В материнском организме при приложении ребёнка к молочной железе повышается количество окситоцина, вследствие чего сильнее выделяется молоко. У грудничка же возникают к маме самые тёплые чувства, он ощущает её любовь, защиту и нежность. То есть грудное кормление – важнейшее условие оптимального психологического здоровья детишек.
• На определённый срок лучше устранить домочадцев от ухода за ребёнком. Лучше попросить их о помощи в домашних делах, а кормить, укладывать, проводить водные процедуры, укачивать и носить на ручках обязана лишь мать. Однако если младенец начинает плакать при смене подгузника либо после купанья, это занятие лучше поручить отцу или другому близкому человеку. Смысл подобных манипуляций – с мамой у ребёнка не должно быть никаких негативных ассоциаций. Это существенно поспособствует естественному вскармливанию.
• Эксперты по ГВ настоятельно советуют на время отучения от бутылки сократить время нахождения в общественных местах. Подобный способ подразумевает постоянное пребывание в домашних условиях, в знакомом окружении, рядом с любимой мамочкой. В самом начале возвращения к природному кормлению специалисты рекомендуют исключить визиты в гости, больницу, сократить продолжительность гуляний и даже вообще от них отказаться.
• Обязательно нужно давать грудь, когда кроха более всего нуждается в ней. Так, новорожденный просто «обязан» в силу естественных рефлексов засыпать с маминой грудью во рту. Вот почему перед засыпанием ребятишки обычно не противятся прикладыванию к молочной железе. Ещё один удобный временной отрезок – сразу после открытия детских глазок, когда ребёнок пока не «активизировался». Кроме того, для грудного вскармливания полезны и ночные приёмы пищи. Они усиливают выделение молока и помогают вернуть правильный сосательный рефлекс.
• Кормящей женщине необходимо делать всё, чтобы ребёнок ощущал комфорт и максимальное удобство при получении молока. Маме следует пробовать кормить грудничка в любых позах – в сидячем положении, стоя и лёжа на бочку. Ещё один вариант – использовать специальную подушку. Помимо этого, необходимо устранить любой отвлекающий фактор – звуки телевизора, например. При трещинках на груди либо проблемах с сосками можно попробовать поначалу кормить малыша с помощью особых накладок, на которые можно немножко капнуть молочка.
• Не нужно настаивать, если ребёнок категорически отказывается от груди и крайне отрицательно реагирует на предложение пососать молоко. Нельзя раздражаться, а тем более заставлять грудного ребёночка захватывать сосок силой. Чтобы поспособствовать естественному вскармливанию, следует проявлять максимум нежности, терпения и ласки. При капризе мама должна просто успокоить младенца и повторить попытку через какое-либо время.
• Если ребёнок привык к бутылочке, необходимо как можно скорее вернуть обратно естественное вскармливание. Однако вести себя новоиспечённой родительнице нужно правильно, то есть максимально отказаться от бутылки. При отсутствии прочих вариантов ребёнок просто будет вынужден удовлетворять все свои рефлексы через материнские молочные железы. В будущем это поможет наладить нормальный процесс приёма пищи.
• Эксперты по ГВ также советуют спать вместе с грудничком. Совместное засыпание способствует практически ежеминутному тесному взаимодействию, а ещё предоставляет неограниченный доступ ребёнку к грудному молоку ночью – именно в тот временной отрезок, когда молочный секрет отделяется лучше всего. При этом вскармливание способствует оптимальному отдыху, поскольку женщине не приходится вскакивать из-за детского плача.

Сосательный рефлекс – врождённая способность новорождённого ребёночка. Она настолько естественна, что наладить грудное кормление довольно-таки просто.

Однако делать это необходимо правильно, предварительно установив причину отказа от ГВ и привыкания к бутылочке.

Если же предложенные шаги не помогли переучить кроху, нужно в обязательном порядке обратиться к педиатру. Вполне возможно, что проблемы связаны с анатомическими особенностями ротовой полости младенца, непереносимостью грудного молока или каким-либо серьёзным заболеванием.

Прикладывание ребенка к груди

Самое важное действие в процессе релактации – прикладывание ребенка к груди, лучше всего каждый час-два. Консультант должен помогать во время первых попыток, оценить технику прикладывания и улучшить ее, если это возможно, а также совместно с матерью найти лучшую позу для кормления.

Исследования показывают, что кормления в ночное время более эффективно влияют на выработку пролактина, поэтому рекомендовано частое прикладывание в ночное время. Другим хорошим методом является совместный сон с ребенком. Частый физический контакт матери с ребенком стимулирует в ее организме выброс окситоцина, гормона привязанности, который также ответственен за эффективную выработку молока в груди.

 

Классические позы для правильного кормления грудью

Колыбелька      

Сядьте ровно и положите ребенка на бок поперек ваших коленей. Его голова должна оказаться на сгибе локтя правой руки, если вы собираетесь кормить малютку правой грудью, или левой в противном случае. Прижмите грудничка к себе и убедитесь, что его рот находится напротив вашего соска. Чтобы вам было не тяжело держать ребенка, положите себе на колени подушку.

Колыбелька — самая известная поза ля кормления всех времен и народов.

Перекрестная колыбелька      

Сядьте прямо и положите на ноги подушку. Положите ребенка на подушку и поддерживайте его головку левой рукой, если собираетесь кормить правой грудью, и наоборот. Другую руку положите на кормящую грудь так, чтобы большой палец оказался сверху соска, но не касался ареолы, а остальные — под грудью. Прислоните ребенка к груди.

Перекрестная колыбелька рекомендуется начинающим мамам для раннего прикладывания к груди. Из-за того, что ладонь женщины лежит под головкой малыша, ей легко направить рот малыша к соску.

Из-под руки      

Положите малыша под руку (подмышку) так, чтобы его ножки оказались у вас за спиной. Придерживайте его голову и шею той же рукой. Подложите под нее подушку, а свободную руку используйте, чтобы направить рот малыша к вашей груди.

В некоторых источниках можно встретить альтернативное название этой позы — футбольный мяч.

Действительно, мама, кормящая ребенка в такой позиции, немного похожа на игрока в американский футбол, держащего мяч. Этот вариант расположения очень удобен, если вы перенесли кесарево сечение или у вас большая грудь. А если у мамы близнецы, в этой позе она может кормить их одновременно.

Лежа на боку      

Лягте на бок, положите ребенка на бок, лицом к себе. Расположите голову малыша напротив той груди, которая окажется ниже. Когда ребенок захватит сосок и начнет сосать грудь, подоприте голову свободной рукой.

Многие врачи советуют этот вариант прикладывания ребенка к груди, если женщина перенесла кесарево сечение.

Еще эта поза очень расслабляет, поэтому постарайтесь не заснуть во время кормления.

 

 

И несколько продвинутых способов прикладывания к груди новорожденного

Лежа на боку с подушкой      

Действуйте также, как при вскармливании в позе на боку, но положите малыша не на кровать, а на подушку. Так вы сможете кормить малыша грудью, которая оказалась сверху

Эта поза будет интересна мамам, которым нравится лежать на определенном боку.

Лежа на спине      

Лягте на спину, подложите под голову и плечи подушку. Положите малыша на свой живот, по диагонали. Дайте ребенку захватить сосок и обнимите его рукой. В этой позе молоко из груди выходит с меньшим напором Если вы замечали, что в классических позах ваш малыш не успевает глотать молоко и захлебывается им, этот вариант будет хорошим выбором для правильного кормления новорожденного.

Стоя      

Действуйте по схеме классической колыбельки, только не садитесь, а медленно ходите, покачивая ребенка на руках.

Этот вариант — хорошая рекомендация для случаев, когда грудничку пора укладываться в кроватку, а у него сна ни в одном глазу. Да, иногда кормление помогает в такой ситуации, но кормление одновременно с укачиванием эффективно вдвойне.

На коленях      

Сядьте прямо и посадите ребенка себе на колени. Придерживайте малыша одной рукой сзади, а другой рукой ограничивайте движения маленькой ручки, которая будет тянуться к вашей второй груди.

Эта поза не подходит для правильного грудного вскармливания новорожденныхи должна использоваться, только если малыш умеет сидеть самостоятельно. Многим детям нравится такая поза, потому что она позволяет во время кормления видеть маму и общаться с ней.

 

Как наладить лактацию, если что-то пошло не так?

Даже если женщину обучили в роддоме, как правильно кормить малыша, и к возвращению домой она смогла наладить кормление грудью, время от времени у нее могут появляться проблемы с лактацией. В такой ситуации говорят о лактационном кризе — временном снижении выработки молока, обычно связанном с гормональным фоном. Если такое произошло, попробуйте следовать этим советам:

• Чаще прикладывайте ребенка к груди. В этой ситуации ваш малыш — лучший доктор, а сосание — самый действенный стимулятор лактации. Вы кормите по требованию или по часам? Если второе, пересмотрите свои взгляды и начинайте давать ребенку грудь тогда, когда он этого хочет — и днем, и ночью.

• Время от времени массируйте грудь — поглаживайте и растирайте ее, принимайте контрастный душ. Между кормлениями сцеживайте немного молока: пусть ваши руки не так хороши, как ротик малыша, но этот прием тоже помогает стимулировать лактацию.

• Соблюдайте режим питания. Ешьте небольшими порциями, но часто. Не забывайте, что в период грудного вскармливания женщина должна много пить. Лучше всего выработку молока увеличивают теплые напитки — вода, морсы, зеленый чай и другие.

• Не высыпаться по месяцам и не заработать проблем со вскармливанием почти невозможно. Найдите способ, как наладить режим собственного сна — когда малыш уснул, не бросайтесь заниматься домашними делами, лучше тоже отдохните.

• Возможно, проблема вовсе не в груди, а в голове — вы испытываете стресс, и это не лучшим образом влияет на работу вашего организма. Постарайтесь меньше нервничать (и, особенно, переживать из-за того, что у вас проблемы с лактацией), чаще выходите из дома и больше занимайтесь тем, что приносит вам положительные эмоции. Если бы вы знали, как часто этот элементарный «лайфхак» помогает наладить кормление новорожденного!

• В аптеках продаются специальные лактогонные средства — они повышают выработку пролактина и, как следствие, грудного молока. Также лактогонным действием обладают некоторые растения, в частности имбирь, пажитник, анис, фенхель, тмин, крапива, морские водоросли 8 . Однако помните, что лекарственные средства и даже травы имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их можно только после консультации с врачом.