Норма кормления новорожденного на грудном вскармливании

Особенности питания младенца на гв

Кормление грудью — естественный процесс, заложенный природой, очередной этап жизненного цикла ребенка, который помогает новорожденному легче вжиться в новую среду, адаптироваться к новому миру. Сосательный рефлекс у малыша действует на подсознательном уровне, но для полноценного грудного вскармливания его необходимо развивать, нужно научить младенца правильно брать грудь. Поэтому и возникают у молодых мам вопросы по поводу сытости их малышей, ведь новые умения и навыки не всегда с легкостью даются новорожденному.

Первый опыт вскармливания

Молозиво по своим питательным свойствам намного ценнее, чем дальнейшее молоко. Защитные функции иммунитета и состояние здоровья в целом напрямую зависят от полезных веществ, которые содержит молозиво. Эти первые капли служат основой для крепкого здоровья и полноценного развития малыша в дальнейшем.

Съесть молозива больше, чем нужно, попросту нельзя, в первое время младенцу доступно не более 8 мл жидкости за одно кормление. То есть за первые сутки новорожденный съедает всего лишь 100 мл. Каждый новый день дает малышу и маме новые силы, поэтому ежедневно норма питания повышается в среднем на 10 грамм.

Норма потребления питания для новорожденного со 2 по 4 день жизни

Количество дней	Порция молока за одно кормление	Суточная норма
2	20 мл	210 — 230 мл
3	30 мл	300 мл
4	40 мл	400 мл

Можно провести и математический расчет нормы одного кормления. Выглядит он в виде обычного уравнения х*10=мл, где х — это день жизни малыша. Получается, что если нужно выяснить норму для малыша пяти дней от роду, то 5 умножается на 10, и получается, что младенец за одно кормление должен съесть 50 мл.

Рекомендованная норма кормления для малыша со 2 недели жизни до года

Возраст малыша	Порция молока за одно кормление	Суточная норма
2 недели	60 — 90 мл	20% от общего веса ребенка
Месяц	до 110 мл	600 мл
2 месяца	до 150 мл	800 мл
3 месяца	до 180 мл	шестая часть от общего веса ребенка
4 месяца	до 210 мл	шестая часть от общего веса ребенка
До полугода	до 240 мл	седьмая часть от общего веса ребенка
7 — 12 месяцев	до 240 мл	до 1/9 от общего веса ребенка

Как по весу малыша определить сколько молока он должен есть

Хорошо, когда известны точные цифры, но некоторые мамы затрудняются ответить, сколько съел их малыш. Проще всего выяснить необходимое число можно взвесив ребенка как до кормления, так и после. Полученный результат и есть количество грамм, которое съел младенец. Чтобы вычислить норму за сутки, подобную процедуру нужно проводить при каждом кормлении все 24 часа. Таким образом вычисляют норму и для искусственников, и для грудничков.

Показатели веса ребенка зачастую могут зря расстроить молодую маму. Помимо них стоит ориентироваться на общее состояние ребенка.

Какое количество времени младенец должен быть у груди

Сегодняшние нормы грудного вскармливания трактуют, что малыш должен сосать молоко примерно 40 минут при каждом кормлении, с перерывом в два или три часа. Это максимальные показатели, но младенец может самостоятельно освободить грудь раньше, поэтому 20 минут также не считаются плохим показателем, если при этом грудничок набирает вес и активно растет. А вот более длительное пребывание у груди говорит о том, что ребенок скорее всего использует грудь больше для успокоения, в качестве соски. Такое поведение новорожденного лучше не допускать, так как со временем кроме неудобств ничего хорошего оно не принесет.

 

Как определить, что ребенку хватает молока и он наелся

Определить, что младенец сыт можно несколькими способами:

1. У ребенка хороший сон, а в моменты бодрствования он достаточно активен.
2. У грудничка нет проблем со стулом, отсутствует вздутие и истеричное поведение.
3. Интервалы между кормлениями ребенок выдерживает спокойно, ночью ест в два раза реже.
4. Малыш еженедельно прибавляет в весе до 200 грамм.

К тому же аппетит ребенка можно определить по его поведению, к примеру, если он жадно сосет грудь, то возможно он дольше спал и проголодался сильнее, либо не наедается молоком. Для грудничков первого или второго месяца жизни можно провести еще один тест по определению сытости — по количеству мочеиспусканий. В норме должно быть более 12 раз, если же их всего 8, то стоит кормить малыша чаще или ввести докорм. Менее семи мочеиспусканий в сутки означает, что ребенок голодный и кормить его стоит больше.

Как вычислить объем съеденного

В плане измерения количества съеденного искусственное вскармливание кажется просто идеальным. Вот бутылочка со шкалой, вот вода, вот мерная ложечка. Однако по своей пользе молочная смесь никогда не сравнится с грудным молоком. И к тому же производить замеры не так сложно, как кажется на первый взгляд. Грудничка нужно просто взвесить до и после кормления на детских весах. Чтобы убедиться в точности результата, нужно проводить взвешивания несколько раз в день. Если здоровью малыша ничего не угрожает, он не выглядит худеньким и бледным, развивается по возрасту, а у мамы достаточно молока, то ежемесячного взвешивания в поликлинике обычно бывает достаточно.

Питание ребенка до 1 года по месяцам

Сколько молока съедает грудной ребенок за один раз и как часто он ест? Смотрите примерные нормы кормления детей до года в этой таблице.

Советы по установлению режима

Индивидуальные особенности. С момента рождения ребенок настроен на определенный биологический ритм, который определяет его активность и суточный режим. Важно своевременно подстроиться под биоритмы малыша, чтобы впоследствии постепенно и очень осторожно корректировать его поведение. У каждого новорожденного свой темперамент и характер, которые определяют его активность, регулярность поведения, приспособляемость к окружающему миру. Один ребенок с самого рождения готов принять мамины условия, спокойно выдерживает паузы между кормлениями, не беспокоит родителей по ночам. Другой требует повышенного внимания, любит бодрствовать и успокаивается только у маминой груди. Нужно откликаться на требования малыша, но позволять манипулировать собой не стоит. Однако если ребенок стабильно просыпается каждую ночь и требует грудь, то лучше потратить полчаса на его кормление, чем слушать детские вопли и считать себя очень стойкой особой. 

Отступления от режима

Изменение режима грудного вскармливания может потребоваться при болезни ребенка. Тогда вводится более щадящее расписание. Иногда малыш просто капризничает или не ощущает чувства голода к определенному времени. В таких случаях не нужно кормить его принудительно, а все последующие прикладывания к груди можно несколько сместить.

Режим дня при грудном вскармливании не следует воспринимать как догму. Он может сочетать обе рекомендуемые методики. Главное, чтобы малыш был сыт и спокоен, а у мамы не было застоя молока и ощущения постоянной усталости.

Общие рекомендации по режиму питания младенца

Не стоит забывать, что каждый малыш индивидуален: кому-то требуется больше грудного молока или смеси, кому-то меньше; кто-то часто прикладывается к груди, а кто-то реже. Однако общие принципы таковы: интервалы времени между кормлениями новорожденного невелики, но по мере увеличения размеров желудка малыша они будут расти: в среднем, с каждым месяцем малыш высасывает на 30 мл больше, чем в предыдущий.

 

Почему режим дня важен

Помните: то, что вы стали матерью, вовсе не означает, что вы теперь оторваны от общества до тех пор, пока ребенок не вырастет. Режим питания можно подобрать с максимальным комфортом как для малыша, так и для самой себя. Правильный режим дня на грудном вскармливании удобен и для ребенка, и для мамы. Регулярное и предсказуемое чередование часов кормления, сна и бодрствования позволяет соблюдать правила прикладывания к груди. Распорядок дня помогает малышу, кормящей маме и остальным членам семьи гармонично распределять энергию и получать позитивные эмоции.

Для ребенка. Малыш привыкает к ритмичной смене сна и бодрствования, учится различать ночь и день. Режим грудного вскармливания предохраняет ребенка от переутомлений, создает комфортные условия для активности и бодрости – важнейших составляющих физического и умственного развития. Регулярно повторяющиеся действия в течение суток часто успокаивают малыша, создают ощущение безопасности и защищенности, формируют дисциплину и другие положительные качества на будущее. У детей, приученных к режиму, наблюдаются меньшая тревожность, спокойный сон и хороший аппетит.

Для матери. Выработав определенный режим кормления при грудном вскармливании, мама может рационально планировать свой день. Женщина знает, когда ребенок потребует обязательного присутствия, а в какое время можно заняться другими делами. Она получает больше времени на отдых, у нее более спокойные ночи. Хроническая усталость и неспокойность – это не лучшее состояние для кормящей мамы. Физическое и нервное истощение изменяет качество грудного молока и может привести к полному его исчезновению. В то же время систематическое прикладывание малыша к груди стимулирует лактацию. Женщина имеет возможность подготовиться к кормлению – своевременно поесть, выполнить необходимые гигиенические процедуры и настроиться психологически.

Разберем плюсы и минусы каждого подхода к кормлению

Плюсы кормления по режиму:

• самым большим плюсом для многих родителей в кормлении по режиму можно назвать тот факт, что мама не привязана к малышу. Кормить ребенка может папа, бабушка, любой родственник, для этого достаточно сцедить молоко и предложить малышу в бутылочке;
• нет необходимости в совместном сне. Это скорее уже желание самих родителей, а не острая необходимость. Мама может полноценно отдохнуть несколько часов до следующего кормления. Не ухудшаются семейные отношения между супругами;
• в отличие от кормления по требованию, при кормлении по режиму, мама может понять плачет ли ребенок от голода или причина в ином поскольку за 2-3 часа ребёнок точно успеет хорошо проголодаться;
• по мнению многих опытных педиатров, кормление по режиму избавляет ребенка от дискомфорта в животе, способствует лучшему усвоению и перевариванию пищи, позволяет избежать переедания (но этот вопрос также является предметом для споров между педиатрами);

Минусы кормления по режиму:

• Появляется риск возникновения проблем с грудью при недостаточном количестве прикладываний. Это может проявляться в уменьшении количества молока, застоях, маститах;
• сильное эмоциональное напряжение ребенка при четком соблюдении режима и нежелании отступить от него, ребенок может плакать;
• если малышу будет предлагаться пустышка, а не грудь, то это может привести к сбоям в лактации и вызывает необходимость отучения от соски в будущем;
• эмоциональная связь мамы и малыша не такая сильная (но этот пункт нельзя принимать как доказательство, скорее, как предположение, не подкрепленное достаточным количеством весомых аргументов или проведёнными исследованиями);
• чувство голода может появиться не через положенные 3 часа, а раньше — через 1,5-2 часа после кормления, в таком случае ребенок будет регулярно испытывать чувство голода;
• если малыш болен, испытывает дискомфорт из-за прорезывания зубов или проблем с желудком, то в кормление он может съесть меньше из-за отсутствия аппетита. В этих обстоятельствах, питание по режиму негативно отразится на прибавке в весе и общем самочувствии малыша во время болезни;
• отсутствие ночных кормлений в предутренние часы тормозит выработку молока и нарушает лактацию. Поскольку именно в промежутке с 3 до 4 утра вырабатывается максимальное количества пролактина — гормона, отвечающего за лактацию;
• у всех детей разные характеры, разный тип сосания груди. Кому-то достаточно провести у нее не больше получаса, а кто-то может не наесться и за час.

Установка удобного режима

В первые недели и месяцы частота и продолжительность кормлений новорожденных может варьироваться. Даже если вы очень спешите, не стоит преждевременно отрывать малыша от груди. Малыш способен сам определить длительность кормления и необходимый ему объем молока. Помните, что находясь у груди ребенок не только ест, но и удовлетворяет сосательный рефлекс и потребность в близости с мамой. Впоследствии происходит установка режима, удобного и маме, и малышу.

Кормление в первые дни

В первые дни жизни малыш питается крайне нерегулярно, а частота кормлений составляет примерно 3–5 раз в сутки, впоследствии количество кормлений увеличивается.

Кормление после нормализации лактации

Желудок новорождённого ещё мал и не до конца сформирован, поэтому процесс его питания происходит по принципу «мало, но часто». Дети первого месяца жизни могут прикладываться к груди как угодно часто, но не реже чем раз в 2–3 часа. По мере развития ребенка объём потребления молока увеличивается, а частота кормлений сокращается.

Продолжительность кормления

Продолжительность кормления ребёнок устанавливает сам. В среднем с 2 месяцев процесс кормления занимает около 10–15 минут. В первые недели новорожденный может быть у груди гораздо дольше. Режим кормлений в среднем начинает устанавливаться около двух месяцев со дня рождения ребенка. Однако, если речь идет о более старшем ребенке, долгое сосание может означать проблемы с прикладыванием или количеством грудного молока. Убедитесь, что малыш опустошает грудь до конца. Так вы можете быть уверены в том, что он получил порцию «поздней лактозы» или «зрелое молоко», насыщенное большим количеством витаминов и микроэлементов.

Нужно ли кормить новорожденного по расписанию?

Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.  Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден:

• ворочается во сне;
• открывает глаза;
• поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
• высовывает язык;
• кряхтит;
• облизывает губы;
• сосет пальцы;
• капризничает;
• хнычет;
• плачет.

Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.

Что изменилось в подходе к кормлению грудью за последние 20 лет

Мнение 1. Малыша кормить строго по графику через равные промежутки времени (3-4 часа), соблюдая шестичасовой ночной перерыв.

Конечно, такой подход был раньше удобен, когда мамы выходили на работу рано и дети отправлялись в ясли с 6 месяцев. Ребенку сразу приходилось привыкать к графику кормления.

Что изменилось: кормление ребенка стоит в приоритете. Прикладывать к груди стоит по требованию, независимо от того, прошло ли достаточно времени. Обязательность ночных кормлений, поскольку они увеличивают количества молока и поддерживают лактацию.

Мнение 2: Введение прикорма в 5 месяцев.

Педиатры рекомендовали вводить прикорм ссылаясь на отсутствие достаточного количества питательных веществ в молоке. На самом же деле, это приводило к значительному угнетению лактации.

Что изменилось: доказано, что свойства материнского молока не меняются ни в 6 месяцев, ни в год, ни в полтора. Прикорм советуют начинать вводить с 6 месяцев.

Мнение 3: Кушать за двоих. Больше жирных продуктов

Есть много (только разрешенные продукты), пить чай со сгущенкой, орехи и прочее.

Что изменилось: доказано, что количество еды или определенные продукты не влияют на количество полученных ребенком БЖУ (белки-жиры-углеводы). Повлиять на это количество можно правильно организовав грудное вскармливание и правильно прикладывая ребенка.

Мнение 4: “Немолочная” женщина.

Если в роду у мамы женщины кормили грудью непродолжительное время или не кормили вовсе — значит такая “порода” и молодая мама кормить тоже не сможет.

Что изменилось: понятия “немолочная” не существует. Установлено, что каждая роженица в состоянии кормить своего ребенка. Даже “немолочная” бабушка могла, но в силу причин этого не случилось: редко прикладывала к груди, использовала пустышку, не кормила ночью.

Мнение 5: Сцеживаться до последней капли.

Сцедиться предлагалось до полного опустошения груди.

Что изменилось: в медицинских кругах закрепилось мнение, подтвержденное экспериментами, что молока при кормлении вырабатывается столько, сколько требуется ребенку. Полное сцеживание увеличивает количество вырабатываемого молока, которое приводит к застоям, маститам.

Как можно наглядно увидеть, спустя время, многие подходы и мнения о кормлении изменились, усовершенствовались. Какой вариант кормления вы бы не выбрали, стоит учитывать все плюсы и минусы, опыт предыдущих поколений, а также принять во внимание основные правила кормления того или иного подхода.

Что важно учитывать

Первое время мама и малыш только привыкают к происходящим изменениям, поэтому режим кормления может быть неидеальным. Однако стоит придерживаться следующих правил.

• В первые пару недель от женщины требуется большая самоотдача, ведь интересы ребенка в вопросе утоления голода выходят на первый план. Отказывать малышу в еде нельзя, даже если это стоит бессонной ночи.
• Если есть сомнения, что ребенок недоедает или переедает, лучше начать вести наблюдение за периодичностью кормлений. Так, нужно отмечать время, в которое малыш был действительно голоден, засекать интервалы между кормлениями. Эта информация может пригодиться и на приеме у педиатра.
• Устанавливать четкий режим кормления, как при искусственном вскармливании, нельзя, особенно в первые недели после рождения. Выдерживать интервалы более 2–3 часов днем и 3–4 часов ночью крайне не рекомендуется.
• Не надо пытаться накормить малыша через силу. Он еще слишком мал, чтобы осознать необходимость в пище, и руководствуется исключительно своим чувством голода. Если ребенок настойчиво отказывается от груди, нужно попробовать предложить ему поесть немного позже. Если же интервал слишком большой, лучше обратиться к специалисту за консультацией.
• Важно следить, чтобы малыш правильно брал грудь. Его ротик должен захватывать не только сосок, но и ареолу. Таким образом, молоко будет правильно поступать в рот, а у женщины снизится риск образования трещин на сосках.
• Малышам на грудном вскармливании не рекомендуется давать пустышки и бутылочки. Такие изделия могут снижать интенсивность сосательных движений.
• За одно кормление ребенку лучше давать только одну грудь. В молочной железе формируется переднее молоко, которым малыш утоляет жажду, и заднее, которым он «наедается», так как оно более питательное по составу.
• После каждого кормления нужно подержать ребенка столбиком около 10 минут. Это помогает освободить животик от воздуха и лишнего молочка.

Как правило, при нормальном режиме кормления и достаточном количестве молока у мамы к месяцу вес ребенка увеличивается на 500–600 г.

Теперь хотелось бы подробнее рассмотреть кормление по требованию

Плюсы кормления по требованию для мамы и малыша:

• малыш лучше набирает вес, он не ограничен в прикладывании к груди ни по времени, ни по количеству, а значит имеет возможность получать пищу в достаточном количестве;
• регулярное нахождение рядом с мамой, около груди важно с психологической точки зрения. Оно помогает крохе быстрее адаптироваться к новой среде, дает чувство защищенности, помогает наладить между мамой и малышом тесный контакт, эмоциональную связь (можно также назвать этот вопрос спорным, поскольку есть ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по разным причинам, но от этого связь между малышом и мамой не становится хуже);
• кормление по требованию является хорошей профилактикой лактостаза, даже при молочных кризисах, ребенок сам может отрегулировать необходимое именно ему количество молока, за счет частых и неограниченных по времени прикладываний;
• дети, которые кормятся по требованию реже подвержены такому явлению первых месяцев жизни малыша, как срыгивание, и заканчиваются эти явления раньше, чем у детей “на режиме”.
• регулярное прикладывание к груди помогает в выработке окситоцина, который помогает маме быстрее восстановиться после родов (активное сокращение матки, уменьшение выделений).

Минусы кормления по требованию.

Стоит отметить, что минусов больше для родителей, в частности для мамы, чем для малыша.

• мама не может отлучиться надолго, поскольку нет четкого графика, когда кроха может “потребовать” грудь.
• кормление по требованию подразумевает совместный сон ребенка и мамы в одной кровати. Не все родители это могут принять, многие мамы не могут полноценно отдохнуть, боятся причинить ребенку вред, случайно задев его во сне.
• по мнению многих специалистов в области педиатрии и гастроэнтерологии, частое прикладывание к груди может не позволить пище полностью перевариться и стать причиной появления колик, вздутия живота у ребенка.
• частое прикладывание к груди увеличивает количество молока, а значит увеличивается сам период кормления малыша грудью. Мама может попросту устать кормить грудью (ВОЗ советует сохранять кормление хотя бы в первый год жизни ребёнка).
• получая грудь по первому требованию, у ребенка может появиться так называемая ассоциация — на успокоение, на засыпание. Малыш будет просить грудь не только испытывая чувство голода, но и при любом случае.

Стоит отметить, что старшее поколение часто отрицательно относится к популярному сейчас кормлению по требованию. Мамы 20 века были уверены в необходимости режима, допаивании водой и небезопасности совместного сна для малыша. Попробуем разобраться в чем же суть конфликта поколений, какие принципы, методы и мнения по поводу кормления существовали тогда и что изменилось на сегодняшний день. И возможно ли найти компромисс в этом вопросе, опираясь на опыт поколений и новые веяния и рекомендации.