Нужно ли сцеживаться?

Кто-то советует сцеживаться после каждого кормления, а кто-то утверждает, что это абсолютно ненужная процедура. Так нужно ли сцеживаться?

Грудное вскармливание: пролактин

Пролактин отвечает за секрецию грудного молока. От него зависит и количество молока у мамы – чем больше пролактина, тем больше будет молока. Но для того, чтобы гормоны начали вырабатываться, они должны получить сигнал. Сосание ребенком груди стимулирует чувствительные нервные окончания ареолы, от которых по нервам передается сигнал в соответствующий мозговой центр – гипофиз, где вырабатывается пролактин. Пролактин, в свою очередь, стимулирует секреторные клетки молочной железы к образованию новой порции молока. Таким образом, чем чаще и активнее происходит сосание и полнее опорожняется грудь, тем больше будет выброс пролактина, и, соответственно, тем большее количество молока будет вырабатываться. Если редко прикладывать малыша к груди, в молочной железе происходит скопление молока, и организм реагирует на это уменьшением его выработки. В случае нехватки молока его количество можно увеличить более частыми прикладываниями ребенка к груди. Это так называемый принцип « спрос – предложение».

Грудное вскармливание: окситоцин

Второй гормон – окситоцин – способствует выделению молока из груди во время кормления. Под его воздействием мышечные волокна, расположенные вокруг долек молочной железы, сокращаются и выдавливают молоко в протоки по направлению к соску. Снижение выработки окситоцина затрудняет опорожнение груди, даже если в ней есть молоко. Таким образом, становится понятно, что самый распространенный миф о сцеживании «чтобы не пропало молоко, после каждого кормления необходимо сцеживать грудь до последней капли» не имеет ничего общего с действительностью. При сцеживании после кормления грудь получает «ложную» информацию о том, какое количество молока было потрачено. К следующему кормлению молоко прибудет в «неправильном» количестве: высосанное малышом плюс сцеженное. То есть регулярное сцеживание груди после каждого кормления приведет к увеличению выработки молока (гиперлактации) и, как следствие, увеличит вероятность развития лактостаза и мастита. Ведь малыш не сможет высасывать образовавшийся большой объем молока, и оно будет застаиваться в груди. Кроме того, сцеживать молоко до последней капли можно сутки напролет, потому что оно продолжает постоянно вырабатываться.
Помимо этого, сцеживая молоко после каждого кормления, мама может навредить не только себе, но и своему малышу. Дело в том, что когда женщина сцеживает грудь после кормления, она удаляет из нее «заднее», наиболее питательное и жирное молоко, в котором много лактазы – фермента, расщепляющего лактозу (молочный сахар). Сама лактоза преимущественно содержится в «переднем» молоке (то, которое выделяется в начале кормления). Питание ребенка только «передним» молоком ведет к большему, чем нужно, поступлению молочного сахара в кишечник. В результате желудочно-кишечный тракт малыша перестает справляться с большим объемом лактозы, возникает брожение, боли в животе, нарушения стула (жидкий с зеленью и пеной). Все это приводит к развитию лактазной недостаточности. Кроме того, питаясь только «передним» молоком, малыш недополучает необходимые ему питательные вещества.

Когда нужно сцеживаться?

Когда мама дает малышу грудь по первому его требованию, не ограничивает время сосания, не допаивает его водой, происходит достаточная стимуляция молочных желез и организм женщины сам «подсчитывает», сколько вырабатывать молока. В этом случае необходимости в сцеживании нет. Но существуют особые случаи, когда кормящей маме по каким-либо причинам необходимо сцеживать молоко. Их можно разделить на три большие группы: Молока у мамы слишком много, и нужно освободиться от его излишков. Это, как правило, бывает в период становления лактации, когда молоко прибывает очень быстро, ребенок не успевает его высасывать, и требуется дополнительное освобождение груди во избежание застоя молока и развития мастита. У мамы есть необходимость докармливать ребенка.
Такая ситуация может возникнуть, если:

• Ребенок плохо (неактивно) сосет грудь. Чаще всего эта проблема возникает у деток, ослабленных вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Недоношенность, гипоксия в родах, поражения нервной системы, родовые травмы приводят к тому, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражен сосательный рефлекс или малыш очень слаб после родов, ему трудно сосать грудь. Ребенку трудно захватить грудь, что бывает, если у мамы втянутые или плоские соски.
• Имеются трещины сосков. При глубоких и болезненных трещинах сосков как временная мера для их заживления может быть рекомендовано сцеживание и кормление ребенка сцеженным молоком.
• При разлуке мамы и малыша, например, если кормящей маме необходимо на некоторое время отлучиться (на работу, учебу и т.п.), и она пропускает время кормления, или женщина заболела и ее госпитализировали.
• Нужно стимулировать выработку молока. Такие меры приходится принимать, когда: молоко выделяется в недостаточном количестве; маме нужно поддержать лактацию на время, когда она разделена с ребенком и кормить ей временно нельзя (при лечении препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием).

Когда сцеживаться заранее?

Это зависит от того, что стало причиной для сцеживания.

• Если много молока. При переизбытке молока, которое чаще всего встречается в период установления лактации, рекомендуется сцеживать грудь не полностью, а до чувства облегчения в молочных железах. В этом случае не стоит усердствовать со сцеживанием и важно помнить, что чем больше молока сцеживается, тем больше его в последующем и прибывает.
• Когда кормящей маме нужно стимулировать выработку молока, можно рекомендовать сцеживания в ночные часы. Гормон пролактин, отвечающий за образование молока, больше всего секретируется именно ночью, поэтому сцеживания в это время способствуют увеличению лактации.
• Если маме надо отлучиться. Когда кормящая мама не может регулярно кормить малыша из груди, то для сохранения лактации необходимо придерживаться определенного графика сцеживания. Если она отлучается на время до 3 часов, то необходимо покормить (или сцедиться) перед уходом и сразу после возвращения домой. При отсутствии мамы от 4 до 6 часов маме потребуется сцедить молоко через 2–3 часа после последнего кормления. Если интервал более 6 часов, то необходимо будет сцеживаться каждые 3 часа.

Сцеживание

Грудное молоко можно сцеживать вручную или с помощью молокоотсоса. Выбор молокоотсоса зависит от предполагаемой частоты сцеживания, ограничений по времени, бюджета и возможности использования электросети.

Когда малыш не способен сосать грудь или не в состоянии полноценно высосать молоко из груди, маме может потребоваться помощь, чтобы инициировать, стимулировать и поддержать выработку молока на достаточном уровне. Правильная тактика в первые две недели после родов имеет решающее значение для обеспечения долговременной выработки молока. Чтобы у мамы было достаточно молока в последующие недели, очень важно выполнять рекомендации, перечисленные ниже:

• Контакт кожа к коже сразу после рождения: доказано, что он увеличивает продолжительность кормления грудью и должен поощряться
• Обучение мам самостоятельному массажу груди
• Двойное (одновременное) сцеживание молока из обеих молочных желез: это улучшает выработку молока
• Извлечение молока из груди как можно раньше после родов: это важно, поскольку сцеживание в первый же час после родов помогает опорожнить грудь лучше, чем сцеживание в первые шесть часов; к тому же оно значительно увеличивает выработку молока в последующие недели
• Использование технологии инициирования лактации (Symphony PLUS) сразу после родов, а затем переход на двухфазное сцеживание после возбуждения секреции (прибывания молока) позволяют увеличить выработку молока на 6–13 день после родов.
• Частое сцеживание также весьма важно. У мам, сцеживающих молоко с помощью молокоотсоса чаще шести раз в день, вырабатывается больше молока, чем у тех, кто сцеживается реже. Рекомендуется проводить сцеживание около восьми раз в сутки.
• Сцеживание между кормлениями: при обильной выработке молока мамы, которые сцеживают молоко для своего грудного ребенка, могут проводить сцеживание между кормлениями.
• При использовании воронок для сцеживания следует помнить, что они должны подходить по размеру, быть удобными, не сдавливать молочные железы и не травмировать соски: если туннель воронки слишком узкий, нужно выбрать другой размер из имеющихся.
• Воронку следует прижимать к груди мягко, без чрезмерного усилия: это предотвратит сдавливание молочных протоков и обеспечит необходимое опорожнение груди.

Электрический молокоотсос

Электрический молокоотсос пригодится мамам, которые вынуждены часто оказываться вдали от малыша во время кормления. Электрический молокоотсос работает от батареи или от электрической сети. Его использование удобнее и эффективнее, чем ручное сцеживание или применение ручного молокоотсоса. Электрический молокоотсос может использоваться на одной или одновременно на двух грудях. Благодаря этому существенно экономится время на сцеживание, что может быть необходимо для работающих или посещающих учебные заведения кормящих мам.

Все виды молокоотсосов требуется мыть водой с мылом после использования и оставлять на открытом воздухе для естественного высыхания, что предупредит размножение на них микроорганизмов и попадание их в молоко.

Как правильно сцеживать грудное молоко руками

До того, как приступить к процедуре, необходимо вымыть руки с мылом. Для того, чтобы расширить млечные протоки, можно использовать теплое полотенце, легкий массаж ареолы и соска, прием теплого душа. Для того, чтобы расслабиться, настроиться, можно сделать себе чашку теплого чая (можно с травами, стимулирующими лактацию). Во время сцеживания полезно думать о малыше, мысленно переживать приятные моменты с ним, расслабиться физически и эмоционально.

Массаж груди для облегчения сцеживания делается просто: легкими плавными движениями от основания железы к соску нужно поглаживать грудь около 2-3 минут. Затем можно переходить к сцеживанию, предварительно подобрав емкость для сбора молока. Ее нужно держать под соском, слегка подавая корпус вперед.

При ручном сцеживании руку нужно расположить около ареолы. Указательный палец под соском и ареолой, большой – над ними. Остальные пальцы и ладонь поддерживают грудь. Указательным и большим пальцем слегка сжимается грудь, делаются перекатывающие движения к соску. Таким же способом нужно пройти все зоны груди, с боков, снизу, сверху, чтобы опорожнить все доли железы.

В среднем, для опорожнения груди необходимо около 20-30 минут в первые месяцы кормления. Затем время постепенно уменьшается до 10-15 минут.

Сколько хранится сцеженное грудное молоко и как правильно его хранить

– при комнатной температуре в течение 4 ч;
– в холодильнике при температуре 4 ± 2°С не более 24 ч;
– в морозильной камере при температуре -18°C в течение 3–12 мес. (оптимально не более 3 мес).

Как сцеживаться правильно: начало

Чтобы выделялось достаточно молока, и оно было полноценным, потребуется около 20 минут на одно сцеживание. Сначала убедитесь, что рядом стерильная бутылочка для сцеженного молока и молокоотсос (если решили использовать его). Вымойте руки с мылом. Теперь вызовите рефлекс окситоцина.

Когда ребенок сосет грудь, молоко выделяется легче, чем при сцеживании.

Сроки использования сцеженного молока

При комнатной температуре сцеженное молоко лучше хранить не более 4-х часов. Допустимо использовать молоко, сцеженное 6-8 часов назад. Для их хранения лучше накрывать емкости холодным влажным полотенцем. Остатки молока после кормления необходимо утилизировать.

При хранении сцеженного молока в холодильнике при температуре +4C лучшее время для его использования ограничивается 3-мя днями. Максимальный строк хранения – до 5 дней. Молоко в контейнерах нужно хранить в основной части холодильника на задней части полок в закрытых пакетах.

При температуре – 18С в морозилке грудное молоко лучше хранить до 6 месяцев. Крайний строк использования замороженного молока – 9 месяцев. Молоко хранят в задней части морозильной камеры, где температура постоянна.

Трудности c грудным вскармливанием могут возникнуть, если

• вам нужно выйти на работу, учебу или уйти по делам;
• ребенок недоношен или имеет заболевания, препятствующие сосанию;
• грудь твердая и переполненная – ребенку трудно сосать;
• больно кормить из-за трещин на сосках;
• грудная железа воспалилась (мастит);
• вам временно назначили нужные лекарства, они противопоказаны при грудном вскармливании;

Во всех этих случаях сцеживание помогает сохранить или наладить грудное вскармливание.

Как скорее стимулировать прилив молока без ребенка?

• устройтесь удобно;
• подумайте о том, как вы сейчас заботитесь о своем малыше;
• во время сцеживания смотрите на него или держите перед собой его одежку;
• выпейте теплый напиток (не кофе) или примите теплый душ;
• помассируйте соски, покатывая их между большим и указательным пальцами, или мягко помассируйте грудь;
• если у вас есть помощница, попросите ее сделать вам массаж спины. Он проводится так: вы садитесь за стол и наклоняетесь вперед, опираясь на локти. Голову опускаете. Ваша помощница сжимает руки в кулаки, оставляя только большие пальцы. 2-3 минуты она проводит большими пальцами по обе стороны от позвоночника. Движение производится сверху вниз от шеи до лопаток.

Если вас огорчает, что теперь вам нужно сцеживать молоко, найдите поддержку. Ею станет человек, который выслушает и приободрит вас. Расстроенное состояние тоже мешает свободному притоку молока: позаботьтесь о вашем хорошем настроении. В любом случае вы делаете для малыша все, что в ваших силах.

Итак, вы почувствовали прилив молока. Теперь приступайте к сцеживанию молока в бутылочку. Выполняйте правила сцеживания молока, – и вам не будет больно. При мастите возможны неприятные ощущения, которые связаны с самим воспалением.

Как улучшить сцеживание молока?

Чтобы облегчить отхождение молока при сцеживании можно воспользоваться следующими приемами:

• Подумайте о своем ребенке. Возьмите с собой фотографию или предмет одежды, на котором есть запах вашего ребенка.
• Согрейте грудь теплым влажным компрессом.
• Нежно помассируйте грудь или попросите кого-нибудь помассировать спину между лопатками (способствует выработке окситоцина) .
• Нежно покатайте соски между пальцами.
• Представьте, как ребенок берет грудь и начинает ее сосать. Сконцентрируйтесь на приятных ощущениях от нежного сосания вашей груди, ощутите приятной тепло, наполняющее вашу грудь, как тепло из груди разливается по всему телу. Представьте, как из груди течет молоко, как вам становится хорошо и благостно. И чем больше течет молоко, тем приятнее вам становится, тем больше вы расслабляетесь и согреваетесь. И чем больше приятных ощущений вы испытываете, тем больше из груди течет молока.

До какого возраста необходимо кормление ребенка по требованию?

Многих молодых родителей пугает, что малыш так и будет сутками «висеть» на груди или требовать грудь в самый неожиданный момент. Как наладить режим? Он наладится сам собой: с каждым месяцем, по мере взросления ребенка интервалы между прикладываниями будут увеличиваться. Если малыш не ограничен в контакте с мамой и получает грудь на каждый призыв, он не чувствует тревоги и ощущает себя в безопасности, поэтому и смысла в частых прикладываниях для себя не видит. В первые месяцы кормления чаще всего строятся вокруг снов: как правило, мама укладывает ребенка с грудью, и после пробуждения предлагает ее.

Позднее, когда в жизни ребенка появляется предсказуемый ритм дня и прикорм, грудное вскармливание тоже становится более предсказуемым. А грань между кормлением новорожденного по требованию или по часам стирается, потому что малыш просит грудь примерно в одно и то же время каждый день.

До скольки кормить грудью?

Важно помнить, что грудное вскармливание, какими бы преимуществами оно не обладало, — это выбор мамы. И никто не имеет права давать ей непрошенные советы и навязывать какое-либо решение. Также каждая женщина решает для себя сама, как долго она хочет кормить малыша грудью. Если обратиться к мнению Всемирной организации здравоохранения, то оно следующее: рекомендуется кормить исключительно грудным молоком до достижения ребенком шестимесячного возраста, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание по меньшей мере до двух лет.

 

Как часто нужно сцеживать грудное молоко

Важно понимать, что молочные железы женщины в период лактации работают по принципу «спрос-предложение». Поэтому чем больше молока сцеживается, тем его в последующем больше вырабатывается. Организм матери подстраивается под потребности крохи, выделяя то количество пищи, которое требуется малышу. Поэтому правильное сцеживание грудного молока женское тело воспринимает аналогичным образом – потери молока необходимо восполнить и увеличить его продукцию, если грудь хорошо и регулярно опорожняется.

Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют придерживаться некоторых простых правил сцеживания грудного молока, чтобы решить определенные проблемы матери или помочь ей в некоторых жизненных ситуациях3.

Немного подцеживать грудь перед кормлением или между прикладываниями малыша нужно при переполнении груди, если был перерыв между сосанием. Важно убрать немного молока (до субъективного ощущения облегчения), чтобы крохе было проще приложиться, не формировались застои молока в млечных протоках, грозящие лактостазом и маститом.

Если лактостаз уже развился, врач или консультант по ГВ покажет, как сцеживать грудное молоко вручную, чтобы постепенно устранить уплотнения, наладить отток и отрегулировать объем производимого грудного молока.

При развитии мастита (обычно это одностороннее воспаление в тканях молочной железы), можно кормить кроху здоровой грудью, а воспаленную постепенно и аккуратно расцеживать, чтобы устранялся застой молока, постепенно проходило воспаление.

Если сцеживание носит регулярный характер, стоит приобрести молокоотос. Он упрощает процедуру и экономит время матери. Если же нужно лишь изредка уменьшить напряжение в груди, простимулировать лактацию, можно применять ручной метод.

 

Хранение сцеженного молока?

Сцеженное грудное молоко можно хранить в чистых стерилизованных стеклянных или жестких пластиковых бутылках, не содержащих бисфенола-А (маркировка  BPA-free), с плотно прилегающими крышками. Также можно использовать одноразовые пластиковые пакеты для хранения и замораживания грудного молока. Не используйте не предназначенные для грудного молока пластиковые емкости.

После каждого сцеживания:

• Обозначьте дату на контейнере для хранения. Укажите имя ребенка, если вы отдаете молоко в лечебное или воспитательное учреждение.
• Аккуратно повращайте емкость, чтобы смешать сливочную часть грудного молока, которая может подняться наверх, с остальным молоком. Встряхивать молоко не рекомендуется — это может привести к разрушению ценной части молока.
• Охладите или заморозьте молоко сразу после его сцеживания. Вы можете положить его в холодильник или в морозильную камеру.

Замораживание молока

• Не затягивайте туго крышки, пока молоко не начнет замерзать.
• Не доливайте молоко в контейнер на 2 см до верха, чтобы оставить пространство для его расширения при замерзании.
• Храните замороженное молоко в морозилке, а не на полке холодильника.
• Обозначьте даты сцеживания молока на контейнерах. Вначале используйте самое старое молоко.
• Грудное молоко не обязательно нужно греть после разморозки. Его можно давать ребенку, когда оно достигнет комнатной температуры.
• Молоко размораживается за ночь, если контейнер с ним поставить в емкость с теплой водой.
• Никогда не ставьте бутылку или пакет грудного молока в микроволновую печь. Микроволны могут повредить молоко и привести к неравномерному прогреву, когда часть молока будет очень горячей – опасной для малыша.
• Перед кормлением размороженным молоком капните его себе на запястье – температура молока должна быть комфортной.
• Использовать размороженное грудное молоко можно в течение 24 часов. Нельзя повторно его замораживать.