Вегето-сосудистая дистония – причины, симптомы, диагностика и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Вегетативная дистония проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями.

Данное расстройство может возникнуть у людей в разном возрасте, но преимущественно оно встречается у молодых.

Общие сведения

Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Морфо-функциональная характеристика ВНС

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Описание синдрома и физиология его возникновения

Чтобы суть ВСД стала понятной, сначала я объясню, как она возникает. Нервная система делится на соматическую и вегетативную. Соматическая часть обеспечивает двигательные реакции на воздействие внешних раздражителей с помощью органов чувств. Например, когда мы дотрагиваемся до горячей кастрюли, рецепторы нейромышечной передачи отсылают импульс в центры боли, и мы одергиваем руку. Вегетативная часть регулирует деятельность внутренних органов, желез и сосудов. Благодаря ей наш организм работает, как часы – все происходит непроизвольно и вовремя. Обе структурные единицы тесно взаимодействуют друг с другом и в реакциях на раздражители участвуют одномоментно.

Анатомически и функционально в вегетативной нервной системе (ВНС) выделяют симпатическую и парасимпатическую части. Симпатическая часть повышает нашу активность, усиливая обмен веществ, в результате чего возбудимость тканей возрастает. Парасимпатическая, наоборот, помогает восстанавливаться организму, регулируя его работу во время сна. Функционируют они синхронно, но при включении «пускового механизма» (чаще всего – стресса) происходит формирование доминанты – преобладания одного или другого отдела, которые нарушают психическую адаптацию и эмоциональное равновесие человека.

Вегетососудистая дистония – это комплекс симптомов, возникающих при разобщении в работе вегетативного отдела нервной системы, проявляющийся разнообразными функциональными нарушениями внутренних органов и систем.

У синдрома много синонимов – нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, неврастения, вегетативный невроз, вегетативная дисрегуляция, дисвегетоз.

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств.

Особенности проявления заболевания

• У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет .
• У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
• У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины вегетососудистой дистонии

ВСД может развиваться на фоне действия огромного количества
самых разнообразных факторов. Среди них особенно выделяют:

• психологические – сильные или постоянные
  стрессы, депрессивные состояния;
• физические – сильная физическая усталость,
  воздействие вибрации, высоких температур, солнечный удар;
• химические – пристрастие к алкоголю, никотину,
  наркотическим веществам, прием ряда лекарственных средств, в частности
  содержащих эфедрин, кофеин, бронходилататоры;
• изменения гормонального фона – переходный
  возраст, беременность и лактация, климакс, употребление гормональных
  контрацептивов, особенно с частыми периодами отмены;
• инфекционные – острые и хронические заболевания
  органов дыхания, почек, головного мозга;
• неврологические нарушения – болезнь Паркинсона,
  черепно-мозговые травмы;
• эндокринные заболевания – сахарный диабет,
  тиреотоксикоз;
• патологии сердечно-сосудистой системы –
  артериальная гипертензия, ИБС.

Считается, что основной причиной развития ВСД являются стрессы.

Но далеко не у всех людей, имеющих даже несколько из перечисленных заболеваний, возникает вегетососудистая дистония. Женщины от нее страдают в 2 раза чаще, чем мужчины, причем практически половина всех случаев диагностирования ВСД приходится на молодых девушек, которым еще не исполнилось 25 лет. И только 33% женщин с вегетососудистой дистонией старше 25 лет.

Существенная роль в оценке рисков возникновения ВСД
отводится наследственности. Очень часто она впервые проявляется в детском или
подростковом возрасте. По мере взросления расстройства могут компенсироваться и
приступы исчезают. Но воздействие отрицательных факторов может повернуть
ситуацию вспять и вновь спровоцировать возникновение вегетососудистой дистонии.

Толчком для ее развития могут стать:

• психологические особенности личности, особенно
  мнительность и склонность к ипохондрии;
• неблагоприятные социально – экономические,
  экологические условия (дефицит солнечного света, малоподвижный образ жизни,
  нехватка средств, отсутствие культуры питания, употребление дешевых,
  некачественных продуктов и пр.);
• внутриутробные патологии – инфекции, гипоксия,
  фетоплацентарная недостаточность, резусконфликт и т. д.

Иногда ВСД является транзиторной реакцией на какие-либо сильные эмоциональные потрясения, чрезвычайные ситуации.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Таким образом, уже ясно, что вегетососудистая дистония может
проявляться кардинально по-разному. В этом понятии «зашиты» различные симптомы,
возникающие в ответ на нарушения в работе вегетативной нервной системы.

В большинстве случаев ВСД протекает латентно. Но под
действием перегрузок или других неблагоприятных факторов развивается приступ.
Часто они возникают внезапно и выбивают человека из колеи. Наиболее тяжело их
переносят люди пожилого возраста, так как у них обычно уже присутствует целый
ряд других заболеваний, что усугубляет ситуацию.

Часто наблюдаются признаки других заболеваний, которые не
имеют прямого отношения к вегетативной нервной системе или головному мозгу. Но
если при этом наблюдаются проявления нарушений в работе сердечно-сосудистой
системы, невролог имеет веские основания предположить наличие ВСД.

Самыми часто встречаемыми жалобами больных, у которых
впоследствии диагностируется вегетососудистая дистония, являются:

• головные боли разной степени интенсивности и
  продолжительности, мигрени;
• приступы головокружения;
• повышенная потливость;
• увеличение частоты сердечного ритма;
• выраженная слабость, повышенная утомляемость;
• колебания температуры тела;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах иногда с последующим
  обмороком;
• постоянная сонливость;
• повышенная тревожность, панические атаки;
• резкие перепады настроения;
• навязчивые синдромы, ипохондрия.

Паническая атака – сильный страх скорой смерти, полностью захватывающий больного. Приступ начинается с возникновения тревожности, которая постепенно нарастает и переходит в неподдельный ужас. Это объясняется тем, что организм посылает сигналы об опасности, но не видит вариантов выхода из ситуации. Приступ в среднем длится 10–15 минут, после чего самочувствие больного постепенно приходит в норму.

Головная боль

Одной из распространенных патологий современного мира является вегетососудистая дистония. Она диагностируется у 80% населения. В педиатрической практике ВСД выявляется в 25% случаев. Однако до сих пор не существует единого мнения касаемо определения патологии.

Вегетососудистая дистония — симптоматический комплекс, включающий в себя поражение различных органов и систем. Для того чтобы диагностировать заболевание, определить причины его развития и провести корректное лечение, рекомендуем обращаться в Юсуповскую больницу. Для исследования специалисты клиники используют оборудование, отвечающее стандартам качества и безопасности. Терапия назначается согласно последним мировым рекомендациям.

Формулировка ВСД встречается только в отечественной медицине. При этом в международной классификации болезней МКБ-10 подобного заболевания нет. Симптомокомплекс объединен в такое понятие, как «вегетативная дисфункция» (код МКБ-10 F 45.3).

Боли в сердце/груди при ВСД

Человек может отмечать периодически возникающие боли в области сердца. Они могут быть ноющими, колющими, пульсирующими, жгучими, давящими, тянущими. В области соска левой груди часто появляется дискомфортное чувство.

При этом сказать наверняка, в каком именно месте локализуются боли, человек не в состоянии. Зачастую они не имеют границ и являются «размытыми». Боль может отдавать в плечо, может простреливать в подмышечную впадину, возникать в области подреберья и т. д.

Иногда человеку с ВСД кажется, что у него болит челюсть и ноют абсолютно здоровые зубы.

Отличительные особенности болей в сердце на фоне дистонии: они не купируются приемом нитроглицерина, не имеют связи с физической нагрузкой, но заметно уменьшаются после приема Валидола или успокоительных препаратов.

На фоне сердечных болей пациенты часто отмечают следующие симптомы:

• Чувство нехватки кислорода;

• Ощущение комка в горле;

• Появление мурашек, которые «бегают» по языку, кончику носа и кожным покровам.

Кроме болезненных ощущений в области сердца и в груди, пациенты жалуются на нарушения сердечного ритма. Сердце бьется чаще, параллельно повышается артериальное давление, кожа краснеет или бледнеет, губы могут неожиданно посинеть.

Боли в животе при ВСД

Кишечник при ВСД начинает работать с перебоями, это же касается желудка. Поэтому не удивительно, что симптомокомплекс приводит к тошноте, болям в животе, тяжести в эпигастральной области, отрыжке воздухом.

Запоры сменяются диареей, наблюдается усиленная перистальтика кишечника. Газы переполняют его, поэтому пациенты предъявляют жалобы на метеоризм.

Вегетативные нарушения

Потливость во момент эмоционального напряжения

Вегетативные нарушения присутствуют, пожалуй, у каждого пациента. Сейчас речь идет о расстройствах в той части вегетативной нервной системы, которая находится на периферии. Избыточная потливость в подмышечных впадинах, холодные стопы и ладони, которые потеют в момент эмоционального напряжения, онемение рук и ног. Кожные покровы отдают «синевой», становятся «мраморными», наблюдается сухость, щеки и шея могут в самый неподходящий момент покрыться ярко-красными пятнами.

Более детальное обследование пациента и беседа в кабинете у врача зачастую позволяет выявить наличие того или иного синдрома, который отражает функциональные расстройства в работе вегетативной нервной системы. Синдром Рейно объединяет в себе комплекс симптомов, отражающих расстройства артериального кровоснабжения пальцев кистей, стоп, реже кончика носа, ушей и подбородка.

Низкая температура воздуха или эмоциональный стресс приводят к побледнению, синюшности, а затем к покраснению кожных покровов конечностей. Эти процессы идут последовательно друг за другом. Пациенты при этом могут чувствовать боли в конечностях, которые в «стадию» покраснения сменяются чувством жжения и распирания. Еще один синдром может встречаться при вегето-сосудистой дистонии и проявляется изменениями кожи нижних конечностей, преимущественно голеней и стоп.

«Мраморные» и холодные, отечные стопы, склонные к шелушению и сухости с измененными ногтями становятся неприятной «новостью для пациента. Расстройства такого рода дают основание подозревать трофоангионевроз. Изменения со стороны внутренней среды организма составляют целую кучу синдромов. Сложность состоит в том, что их невозможно полностью оценить при осмотре пациента, заглянуть внутрь невооруженным глазом еще не удавалось никому.

Сердечно-сосудистые изменения

Боли или дискомфорт в области сердца

Признаки всд по кардиальному типу — часто встречающаяся группа симптомов. Боли или дискомфорт в области сердца — частая жалоба пациентов при нейроциркуляторной дистонии. Боль не имеет постоянной локализации, меняется в интенсивности, характере и продолжительности, не снимается нитроглицерином. На помощь в таких ситуациях в домашних условиях приходят успокоительные препараты. В эту же группу входят изменения в работе проводящей системы сердца.

По каким-то определенным причинам импульс может вырабатываться нерегулярно, медленнее обычного, либо время выработки его частое, в сравнении с нормой. В первом случае речь идет об экстрасистолии, когда импульс приходит рано, а миокард возбуждается и сокращается преждевременно. Часть пациентов не чувствуют проявлений экстрасистолии, кто-то ощущает их в виде перебоев. По происхождению экстрасистолия может быть желудочковой или предсердной.

Желудочковые экстрасистолы

Пациенты описывают экстрасистолию как внезапный удар или толчок в области сердца. Если паузы между соседними сокращениями выраженные, то такая экстрасистолия имеют выраженную симптоматику. Головокружение, тошнота, слабость в ногах, расстройства зрения могут беспокоить пациента. У одних пациентов экстрасистолы возникают в покое, у кого-то это экстрасистолия физической нагрузки.

Тахикардия или частое сердцебиение — частая жалоба, которую предъявляют пациенты. Именно тахикардия становится той причиной, которая ограничивает работоспособность и бывалую выносливость пациентов. Непереносимость жары, повышенной влажности или воздуха душных помещений могут спровоцировать у пациента приступ частого сердцебиения. Кроме постоянной формы тахикардии, выделяют так называемую пароксизмальную тахикардию.

При таком синдроме нейроциркуляторной дистонии пациенты жалуются на внезапно возникшее сердцебиение, которое сопровождается одышкой, кашлем, нехваткой воздуха, тремором рук. Приступу пароксизмальной тахикардии предшествует ощущение «удара», которое запускает пароксизм. Пароксизмальный характер означает внезапное начало и такое же окончание тахикардии. После таких приступов у пациентов может наблюдаться учащенное мочеиспускание.

Головная боль при брадикардии

В противоположность тахикардии может наблюдаться брадикардия или замедленное сердцебиение. Брадикардия проявляется головной болью, болью в области сердца, потливостью, похолоданием конечностей. Пациенты, как правило, жалуются на похолодание рук и ног, плохую переносимость воздуха низких температур, потливость. Следующую группу симптомов составляет гиперкинетический синдром, который часто не доставляет неудобств своим пациентам. Они могут заметить выраженную пульсацию на сонных или лучевых артериях.

Давление при всд по кардиальному типу имеет свои характерные изменения. Характерно повышение систолического давления, диастолическое артериальное давление при всд обычно нормальное или несколько снижено. Признаки всд по смешанному типу у пациента могут проявляться несколькими кардиальными синдромами. Повышение и снижение артериального давления, тахикардия или частое сердцебиение, экстрасистолия и другие симптомы могут быть примером смешанного типа нейроциркуляторной дистонии.

Дыхательные расстройства

Нехватка воздуха и одышка при всд

Одышка при всд — это частый симптом, о котором рассказывают пациенты. Кроме одышки, жалобы могут быть на нехватку воздуха, ощущение кома в горле, чувство кома при глотании, давлением в горле. Пациенты порою акцентируют внимание на вышеописанных жалобах. Однако, несмотря на такие жалобы как ком в горле, «катастрофическую» нехватку воздуха или одышку, объективно ничего не выявляется. Но, выйдя на беседу с пациентом, удается выявить связь жалоб с эмоциональными факторами. При осмотре можно выявить частое, поверхностное дыхание, которое может прерываться «тоскливыми» вздохами, объясняемые пациентом нехваткой воздуха. Эти симптомы могут дополняться расстройствами зрения (потемнением в глазах), частым дыханием, страхом и тревогой.

Астенический синдром

Такого рода расстройства наблюдаются очень часто. Пациента беспокоит чувство постоянной «внутренней» усталости, слабость при всд в руках и ногах, их онемение, снижение работоспособности и недомогание. Подавленное настроение, апатия, страхи и неуверенность в эффективности препаратов или народных средств очень часто сопровождают таких пациентов.

Нарушения терморегуляции

Дрожь во всем теле, озноб, дрожь в руках и ногах — все из этой серии. Пациенты могут предъявлять жалобы на субфебрильную температуру. Часто этот синдром требует тщательной дифференциальной диагностики. Длительная субфебрильная температура характерна для нейроциркуляторной дистонии. Однако, в отличие от органической патологии, повышенная температура хорошо переносится пациентом, кашель не беспокоит. Большинство пациентов свыкаются с повышенной температурой.

Как правило, отсутствуют ознобы, руки и ноги холодные даже при повышении температуры. Отсутствует связь с временем суток. Прием жаропонижающих препаратов не дает эффекта. А прием народных средств, обладающих успокоительным эффектом, нормализует температуру. Довольно часто повышение температуры сопровождается ознобом, дрожью в руках и ногах или во всем теле. В некоторых случаях при ощущении озноба температура тела может оставаться нормальной.

Расстройства пищеварения

Этот синдром не такой частый, но имеет место у пациентов. Могут быть жалобы на тошноту, боли в различных отделах живота, сухость во рту, запоры или, наоборот, частый стул. Приступ тошноты и боли в подреберье с ознобом, субфебрильной температурой могут напоминать холецистит. А тошнота и боли в правой подвздошной области часто заставляют исключать аппендицит. Очень редким симптомом при нейроциркуляторной дистонии, кроме тошноты и прочих, является преходящая желтуха.

Церебральные расстройства

«Вспышки», «мушки» могут мелькать и ползать в поле зрения

Нарушение сосудистого тонуса головного мозга у пациента проявляется мигренью, которая нередко наблюдается при нейроциркуляторной дистонии. Существует несколько ее форм. Одна из них проявляется нарушением зрения. «Вспышки», «мушки» могут мелькать и ползать в поле зрения пациента. Кроме этого, могут выпадать отдельные поля зрения. В отдельных случаях пациент может отмечать, что зрение полностью пропадает. Кроме нарушения зрения могут быть расстройства в работе глазодвигательных мышц.

Есть и другие формы мигрени, включающие нарушения чувствительности в руках и ногах. Чувство онемения, дрожь или озноб могут сопровождать мигренозные боли. Все эти нарушения являются результатом нарушения кровоснабжения головного мозга. На высоте головной боли может возникнуть непереносимость яркого света, громкой музыки, тошнота и рвота. При нейроциркуляторной дистонии, связанной с расстройствами кровоснабжения головного мозга, могут наблюдаться головокружения и «сосудистые» головные боли, обусловленные нарушением тонуса сосудов головного мозга.

Симптомы ВСД у взрослых

Симптомы ВСД у взрослых можно выделить следующие:

• Нарушения со стороны сердца и сосудов. Это выражается в сердечных болях, в скачках артериального давления, сбоях сердечного ритма. Нарушения в работе вегетативной нервной системы отражаются на теплоотдаче, что вызывает частые приливы жара, либо похолодание ног, даже в жаркую погоду. Учащение сердцебиения человек ощущает достаточно отчетливо. Зачастую больные сравнивают тахикардию на фоне ВСД с ударами сердца о грудную клетку. В такие минуты у человека может возникнуть панический страх смерти, чувство удушья, головокружение, нарастание слабости.

• Нарушения в работе органов пищеварения. Эти симптомы многообразны и выражаются болями в животе, проблемами с нормальной перистальтикой кишечника, усиленным отхождением газов и пр.

• Дыхательные нарушения (синдром Да Коста, синдром раздраженного сердца, синдром усилия). Самыми яркими проявлениями дыхательных нарушений на фоне ВСД можно назвать появление спазмов в области гортани. Это приводит к тому, что человек начинает испытывать нехватку воздуха. В горле как будто образовывается комок. Иногда заложенным оказывается нос. Чтобы избавиться от проблем с дыханием, человек начинает кашлять, сопеть, глубоко дышать. На фоне дыхательных нарушений развиваются головные боли, предобморочные состояния и даже обмороки. Перед глазами возникает пелена, в ушах появляется шум. Нередкими спутниками дыхательных нарушений выступают такие дискомфортные проявления, как отрыжка, бурление в животе, тошнота. Кроме спазма гортани, у человека могут наблюдаться спазмы стоп, голеней, рук. Они ощущаются как дрожь по типу озноба.

• Сбои в работе мочеполовой системы. У взрослых людей снижается либидо, у мужчин может развиться импотенция. Также могут пропадать оргазмы, либо эрекция будет слабой. Императивное недержание мочи – симптом, возникающий у части пациентов с ВСД. При этом патологий органов мочевыделительной системы не будет.

• Проблемы с потоотделением. Повышенная потливость наблюдается на протяжении длительного времени или беспокоит человека периодически. Особенно обильно пот выделяется при эмоциональном потрясении и волнении.

• Нарушения в работе мышц и суставов. В различных отделах позвоночника могут появляться уплотнения, периодически человека беспокоят боли в суставах и в мышцах.

• Нарушения слезотечения и слюноотделения. Глаза при ВСД могут слезиться, а могут, напротив, быть слишком сухими (последнее состояние развивается реже). Что касается нарушения слюноотделения, то продукция слюны может быть или слишком обильной, или недостаточной.

• Нарушения со стороны эмоциональной сферы. Человек становится беспокойным, раздражительным. У него страдает работоспособность, он быстрее устает. Чаще всего у людей с ВСД пониженное настроение, есть склонность к плаксивости.

• Нарушения терморегуляции. Температура тела может оставаться повышенной или пониженной на протяжении длительного времени без видимых на то причин. Порой человек ощущает озноб, что выражается дрожью в конечностях. Субфебрильная температура при ВСД может оставаться без изменений на протяжении нескольких лет. Причем прием жаропонижающих препаратов не приводит к ее снижению. Однако во время ночного отдыха она приходит в норму.

Симптомы и признаки: с чем приходят пациенты

Симптомы ВСД настолько разнообразны, что постановка диагноза бывает затруднительной. Известно, что проявления дистонии «маскируются» под большое количество заболеваний. Такой пациент перед визитом ко мне, неврологу, уже успел посетить многих специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога). Он ходит по врачам, сдает анализы, проходит обследования, но источника своих недомоганий не обнаруживает. Определенных стадий ВСД не имеет, и это затягивает ее диагностику в некоторых случаях.

 В зависимости от участия определенных органов или систем выделяют следующие типы вегетососудистой дистонии:

1. Кардиальный тип характеризуется:

• • жгучей, колющей, давящей болью в области сердца (что может ошибочно восприниматься как инфаркт миокарда), сопровождающейся одышкой, ощущением нехватки воздуха, которые не усиливаются при физической активности, а наоборот, становятся менее интенсивными;
  • нестабильностью артериального давления, ощущением страха. Провоцирующими факторами, кроме стресса, могут выступать перемена погоды, употребление алкоголя и некоторых продуктов питания. При расшифровке ЭКГ патологических изменений не находят.

1. Гипотонический тип характеризуется снижением артериального давления (до 100 мм рт. ст.), бледностью кожных покровов, потливостью, ощущением нехватки воздуха, учащением дыхания, тошнотой, расстройством стула.
2. Гипертонический тип проявляется повышением давления, головокружением, головной болью, мельканием «мушек» перед глазами или чувством пелены, усилением потоотделения, рвотой, нарушением координации движений. Часто врачи путаются в симптомах: клиника имитирует гипертонической криз, но для его купирования медикаменты не нужны – необходимо расслабиться, отпустить ситуацию, принять седативный «препарат скорой помощи» – и неприятные ощущения уйдут. Опасность представляет затяжной криз с неослабевающими симптомами, в таком случае я рекомендую безотлагательно обратиться за помощью к психотерапевту. А при длительно сохраняющихся нарушениях зрения – посетить офтальмолога для исключения патологии сетчатки.
3. Церебральный тип (в некоторых источниках – ангиоцеребральная дистония) возникает при нарушении тонуса сосудов, что проявляется их спазмом. В основном от пациентов поступают жалобы на головную боль, обморочные состояния, головокружения, тошноту, шум в ушах, онемение в лице, конечностях. Возможно присоединение других симптомов – чувство озноба либо жара, одышки, учащение сердцебиения. Наиболее подвержены данному типу дистонии больные с повышенным внутричерепным давлением вследствие черепно-мозговых травм и новообразований, а также пациенты после инсультов.
4. Ваготонический тип характеризуется апатией, мнительностью, снижением памяти и внимания, болью в области груди и живота без четкой локализации, потерей сознания, головокружениями, похолоданием конечностей. Симптомы возникают при активации блуждающего нерва (n. vagus), который регулирует работу органов, желез и сосудов.
5. Смешанный тип совмещает в себе симптоматику нескольких вариантов ВСД и встречается чаще всего.

По типу течения выделяют пароксизмальную и перманентную ВСД. Если симптомы наблюдаются каждый день, но характер их не усиливается, мы говорим о перманентном течении. В своей практике я чаще сталкиваюсь с пароксизмальной формой, которая проявляется резким началом, длительным пиком, периодическим уменьшением проявлений, которые через некоторое время вновь усиливаются. К последнему варианту относят вегетативные кризы и паническую атаку.

Особенности проявлений у женщин

Симптомы и лечение ВСД у взрослых особо не отличаются, но представительницы слабого пола к ней более расположены. У девочек в подростковом возрасте я наблюдаю появление синдрома из-за несоответствия физического развития и степени зрелости нервной системы. Еще стоит отметить, что ВСД может развиваться во время гормональных перестроек в организме (беременность, послеродовой период, климакс). Помимо всего вышесказанного, женщины более подвержены воздействию эмоций, стрессов и хронического переутомления.

К проявлениям ВСД у женщин относятся преимущественно:

• учащенное сердцебиение, повышение артериального давления,
• давящая головная боль,
• головокружение без нарушения координации движений,
• повышенная потливость ладоней и стоп,
• чувство кома в горле, нехватки воздуха,
• страх, паника,
• отсутствие аппетита,
• мышечная боль,
• чувство ломоты в суставах,
• появление красных пятен на коже шеи и лица,
• повышение температуры тела,
• общая слабость.

Если ваше состояние ухудшается на фоне изменения погоды, скорее всего, вы – метеочувствительны. Многие пациенты безуспешно пытаются решить эту проблему, принимая большое количество ненужных лекарств. О том, что это за явление и как от него избвиться, смотрите в видео от нашего эксперта по ссылке ниже.

Факторы риска

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает шанс развития вегетососудистой дистонии. К ним относятся:

• нарушение режима бодрствования и сна;
• половая дисфункция;
• чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков;
• злоупотребление алкоголем;
• частое изменение часовых поясов.

Виды ВСД

Характер проявления признаков ВСД напрямую зависит от
состояния кровеносных сосудов. На основании этого выделяют следующие типы
вегетососудистой дистонии:

• гипертонический;
• гипотонический;
• смешанный;
• кардиальный;
• ваготонический.

Но симптомы крайне редко присутствуют постоянно. Чаще всего они
носят характер приступов. Далеко не всегда проявляются все из характерных для
конкретного типа вегетососудистой дистонии признаков. Более того, подобное
встречается редко. Обычно больные жалуются на 2–3 нарушения, наличие которых в
сочетании с полученными результатами проведенных обследований позволяет
определить конкретный тип протекания вегетососудистой дистонии.

На основании того, как протекает ВСД, выделяют 3 степени
тяжести нарушения:

• легкая – больные полностью сохраняют
  трудоспособность, симптомы ВСД не доставляют им существенного дискомфорта, а
  вегетативные кризы отсутствуют;
• среднетяжелая – периодически возникают периоды,
  в которые человек теряет трудоспособность в связи с обострением
  вегетососудистой дистонии и развитием вегетативного криза;
• тяжелая – длительное, стойкое течение ВСД с
  частыми возникновениями периодов обострения, кризами, что приводит к
  значительному снижению работоспособности.

Гипертонический тип

У больных наблюдается выраженный тонус сосудов, а также
стойкое повышение артериального давления. Основные их жалобы сосредотачиваются
на возникновении:

• учащенного сердцебиения;
• приливов жара;
• головных болей;
• постоянной усталости;
• тошноты, рвоты, приступы которых не связаны с
  употреблением пищи;
• уменьшения аппетита вплоть до полной его утраты;
• потливости (во время приступа отмечается сильное
  потливость ладоней);
• беспричинного, но сильного страха;
• мелькания «мушек» перед глазами.

Гипотонический тип

Характерен низкий тонус кровеносных сосудов и пониженное
артериальное давление. Поэтому больным часто досаждают:

• эпизоды потемнения в глазах;
• резкое снижение артериального давления;
• выраженная слабость;
• потеря сознания;
• бледность кожи;
• тошнота, изжога;
• изменения характера стула (диарея или запор);
• невозможность сделать полноценный вдох.

При этом можно отметить, что у больных ВСД по
гипотоническому типу, постоянно ладошки и стопы холодные.

Смешанный тип

При таком варианте ВСД наблюдается вариативность тонуса
сосудов, поэтому артериальное давление может колебаться в достаточно широких
пределах. Оно может резко подниматься до высоких значений, а затем внезапно
падать до предельных показателей.

В таких случаях наблюдается смена симптомов ВСД,
протекающего по гипертоническому типу, проявлениями ВСД гипотонического типа.
Это существенно отражается на жизни больных, так как приступы слабости,
обильной потливости и полуобморочных состояний сменяются приливами жара,
тахикардией и головными болями.

Во время приступа часто появляется страх близкой смерти,
невозможность сделать полноценный вдох, что еще более усугубляет ситуацию.
Могут присутствовать боли в области сердца.

Кардиальный тип

Этот тип ВСД диагностируется при возникновении ноющих,
пульсирующих болей в области сердца, которые не оказывают значительного влияния
на общее самочувствие человека. Они могут сопровождаться возникновением аритмии
и обильной потливости, но проводимые обследования не выявляют патологий сердца.

Ваготонический тип

Для этого типа вегетососудистой дистонии типично
возникновение нарушений дыхания. Нередко больные жалуются на невозможность
сделать полноценный вдох, ощущение спертости в груди. При этом может
наблюдаться тенденция к понижению артериального давления и замедлению
сердцебиения. Но при ваготоническом типе ВСД отмечается увеличение
слюноотделения и возникновение изменений в работе органов пищеварительной
системы.

Панические атаки при ВСД

Паническая атака и вегетососудистая дистония – это два абсолютно разных состояния, однако из-за схожести симптомов их очень часто путают. В момент приступа дистонии и при панической атаке в кровь выбрасывается адреналин, норадреналин и ацетилхолин. Поэтому многие специалисты ставят людям, склонным к паническим атакам, диагноз «ВСД». Но это в корне неверное заключение. Чтобы избавиться от дистонии, человек должен принимать лекарственные препараты, а чтобы прекратить приступы панических атак, нужно обращаться за помощью к психотерапевту.

На самом деле, спутать ВСД и паническую атаку довольно просто, а в странах СНГ врачи вовсе не признают такой диагноз, как паническая атака, поэтому всех пациентов лечат от дистонии. Хотя для избавления от приступов панической атаки нет необходимости в приеме лекарственных средств. Человеку нужна только психотерапевтическая помощь. Именно она позволит стабилизировать артериальное давление, избавиться от головных болей и болей в сердце. Грамотно выстроенное взаимодействие со специалистом даст возможность постепенно полностью исключить приступы панической атаки, так как она представляет собой невроз. В то время как вегетососудистая дистония – это нарушение в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Подобное состояние требует медикаментозной коррекции.

Классификация

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

• По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
• По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
• По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
• По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
• По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Осложнения

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки» происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия, учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения, полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии, затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией – гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом. У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Диагноз ВСД – что это такое простым языком?

Вегетативная нервная система состоит из 2 отделов: симпатического и парасимпатического. Если оба они функционируют нормально, то в организме наблюдается баланс. Так, симпатическая система способствует повышению сосудистого тонуса, активизации работы нервов и мышц, что дает организму возможность успешно справляться со стрессами. При этом она оказывает подавляющее воздействие на процесс образования мочи и на переваривание пищи.

Парасимпатическая система, в свою очередь, тормозит функции организма, которые нужны ему для преодоления стрессовых ситуаций. В норме две системы контролируют работу друг друга, благодаря чему поддерживается баланс.

Если этот баланс нарушается, то развивается состояние, которое и называют вегето-сосудистой дистонией. Проявляется она множественными патологическими симптомами. Причем они могут присутствовать как на постоянной основе, так и возникать с определенной периодичностью. Основным признаком, указывающим на развитие дистонии, является нарушение тонуса артерий и вен, а так как они пронизывают все органы человеческого тела, то соответственно, клиническая картина ВСД многообразна.

Как проходит приступ

Во время приступа ВСД наблюдается симпатоадреналовый криз,
так как в кровь внезапно выбрасывается большое количество адреналина. Тогда он
начинается внезапно. При этом начинает ощущаться сердцебиение, подниматься
давление и температура тела. При этом кожа может бледнеть, возникать озноб. Это
сопровождается появлением сильного страха за собственную жизнь. Это состояние
сохраняется в среднем 20–30 минут, но может длиться и 2–3 часа, после чего
состояние постепенно улучшается.

Приступы могут повторяться несколько раз в неделю или несколько раз в день.

После окончания приступа больной ощущает сильный позыв к
мочеиспусканию, в ходе которого выводится большой объем светлой мочи. На смену
страху приходит резкая слабость, так как нередко происходит резкое снижение
уровня кровяного давления. В некоторых случаях это сопровождается появлением
дрожи в ногах, вплоть до невозможности нормально ходить.

После приступа люди склонны тревожится, опасаться новых
эпизодов. Поэтому нередко возникает депрессия, что еще сильнее ухудшает
положение. Также больные ВСД могут стремиться отказаться от общения с другими
людьми, поскольку стесняются своей болезни и ее проявлений. Но при этом они
также боятся в нужный момент не получить так необходимую медицинскую помощь,
что также не способствует улучшению ситуации.

Также приступ ВСД может протекать с вагоинсулярным кризом. В
таком случае приступ начинается с появления предобморочных признаков:

• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• внезапная слабость;
• ощущение нереальности происходящего.

Эти явления наблюдаются очень короткий промежуток времени, а
на смену им приходит потеря сознания.

Во время вагоинсулярного криза может возникать сильная боль
в животе, мощное, не терпящее отлагательств, желание опорожнить кишечник. При
приступе наблюдается ускоренная моторика кишечника, снижение артериального
давления, замедление сердечного ритма и сильное потоотделение. Больные обычно
жалуются на холодный пот при выраженном чувстве жара. Их нередко накрывает
неописуемая тоска и появляется сильный страх.

Очень редко приступ ВСД протекает по смешанному типу, при
котором наблюдаются типичные для вагоинсулярного и симпатоадреналового криза
симптомы. Чаще всего в таких случаях наблюдается:

• одышка, вплоть до ощущения удушья;
• боль в груди;
• учащение сердцебиения;
• сильное головокружение;
• неустойчивость походки;
• очень сильный страх смерти;
• ощущение нереальности происходящего.

Основные методы лечения ВСД

Лечение дистонии обязательно должно быть комплексным. Кроме избавления от основного заболевания, терапию следует направить на устранение негативной симптоматики ВСД. Грамотно подобранное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни человека.

Если дистония сопровождается нарушениями в нервной сфере, то к лечению обязательно нужно привлекать психотерапевта. Возможна реализация таких техник, как гипноз, аутотренинг и пр.

Методы немедикаментозной коррекции ВСД:

• Специальная диета;

• Легкий спорт при ВСД;

• Физиотерапия;

• Дыхательное упражнение при ВСД;

• Массаж;

• Лекарственные травы;

• Фототерапия;

• Бальнеотерапия;

• Иглорефлексотерапия.

В зависимости от типа ВСД и ее клинических проявлений, возможно назначение следующих лекарственных препаратов:

• Успокоительные средства, например, Новопассит или Персен;

• Анксиолитические препараты, например, Мезапам, Реланиум, Алпразолам;

• Список лекарств при ВСД;

• Элтацин при ВСД.

Для устранения сердечных болей назначают Верапамил, Атенолол, Пропранолол, Валокордин, перцовый пластырь и пр.

Антидепрессанты рекомендуют к приему в том случае, если болевой синдром не удается скорректировать иными лекарственными средствами. При ВСД возможно назначение Коаксила, Амитриптилина, Кломипрамина, Имипрамина и пр.

Чтобы справиться с запорами, необходимо откорректировать рацион питания, включив в него достаточное количество клетчатки, свежих фруктов и овощей. Хорошо употреблять рыбу и мясо нежирных сортов. Если изменения в меню не позволяют полностью решить проблему запоров, то возможен прием слабительных препаратов, среди которых Дюфалак, Нормазе. Можно также использовать Лавакол, Фортранс, Транзипег.

При склонности к диарее нужно, напротив, отказаться от употребления продуктов, содержащих внушительное количество неперевариваемой клетчатки. При выраженном поносе помогут такие препараты, как Имодиум, Лопедиум. Популярными сорбентами являются Смекта, Фильтрум, Полифепан.

Вредные привычки при ВСД способствуют ее прогрессированию, поэтому от них нужно избавляться.

Когда человек страдает от повышенного потоотделения, то нужно следить за санацией кожных покровов. Их можно обрабатывать раствором марганцовки, таниновой кислотой. Повышенную температуру тела сбивают препаратом Фентоламин или Пирроксан.

Улучшить мозговое кровоснабжение позволяют ноотропы, например, Кавинтон, Винпоцетин, Сермион, Ноотропил и пр.

Вазокет, Детралекс, Веноплант – препараты для лечения венозной недостаточности. Их следует принимать на протяжении 30-60 дней.

Препараты с гинкго билоба способствуют устранению головных болей при гипотонии. Это может быть Мемоплант, Гинкофар и другие.

Быстро избавить человека от головокружения позволяет препарат Бетасерк. Он также способствует устранению шумов в голове.

Естественно, что все лекарственные средства должен назначать доктор. Их список достаточно обширен, но выбирать нужно те препараты, которые позволяют справиться с негативными проявлениями ВСД.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Пациенты с вегето-сосудистой дистонией лечатся под наблюдением врача общей практики, невролога, эндокринолога либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа, рефлексотерапии, водных процедур. Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии – с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов – растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Медикаментозная терапия

Лечение ВСД подразумевает применение целого комплекса
лекарственных средств, перечень которых, а также дозировки невролог определяет
в индивидуальном порядке. Таким образом, медикаментозная терапия при
вегетососудистой дистонии может включать:

• Антидепрессанты – способствуют ликвидации
  чрезмерной тревожности, повышенной раздражительности и помогаю преодолеть
  депрессивные состояния, психоэмоциональное напряжение, а также апатию. Нередко на
  фоне приема антидепрессантов отмечается уменьшение болей в сердце, мышечных
  болей, причем даже в тех случаях, когда они ранее не поддавались купированию
  другими средствами.
• Транквилизаторы – используются для снижения
  риска возникновения панических атак, ликвидации беспричинных страхов и снятия
  повышенной тревожности.
• Седативные препараты – изначально предпочтение
  отдают средствам растительного происхождения, но если они не оказывают должного
  воздействия, их заменяют более «тяжелой артиллерией». Растительные средства
  действуют мягко, при отсутствии аллергии не оказывают отрицательного
  воздействия на организм, но благотворно влияют на нервную систему.
• Ноотропы – призваны активизировать
  кровообращение в сосудах головного мозга, убрать отрицательные последствия
  гипоксии (дефицита кислорода) и повысить способность организма сопротивляться
  стрессу.
• Адреноблокаторы – назначаются при обнаружении
  нарушений в работе сердца.
• Диуретики – используются при наличии головных
  болей, приступов головокружения, возникающих на фоне повышенного
  внутричерепного давления или артериальной гипертензии. Они способствуют
  выведению избытка жидкости из организма, но приводят к снижению уровня натрия,
  а некоторые и калия. Это может отрицательно сказаться на работе сердца, поэтому
  мочегонные средства нередко сочетают с препаратами, восполняющими дефицит этих
  ионов.
• Витаминные препараты, содержащие витамины группы
  В – улучшают проводимость нервных импульсов и в целом положительно влияют на
  состояние нервной системы в целом.
• Метаболические препараты – призваны повысить
  контроль над уровнем глюкозы, обладают микроциркулярными, антигипоксическими
  свойствами.

Коррекция образа жизни

С целью улучшения функционирования вегетативной нервной
системы больным с ВСД обязательно рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и
привычки. Так, неврологи всем пациентам рекомендуют:

1. Организовать правильный режим труда и отдыха. В течение рабочего дня важно делать перерывы, покидать кресло и прогуливаться, чтобы улучшить кровоток в организме и дать возможность голове отдохнуть.
2. Полноценно высыпаться. Ежедневно рекомендуется спать не менее 8 часов.
3. Ежедневно гулять на свежем воздухе. Стоит гулять около часа. Этого достаточно, чтобы улучшить функционирование всего организма.
4. Сделать умеренные физические нагрузки неотъемлемой частью жизни. Фанатичные занятия спортом при ВСД пойдут во вред, но получасовая пробежка, аэробика, плавание будет весьма кстати.
5. Правильно питаться. Больным рекомендуется отказаться от продуктов с повышенным содержанием трансжиров, способствующих образованию атеросклеротических бляшек, а также повышающих нервную возбудимость. Но жесткая диета при ВСД не показана, поскольку строгие ограничения могут отрицательно сказаться на психоэмоциональном состоянии пациента, что усугубит течение вегетососудистой дистонии.

Поскольку тема питания при ВСД вызывает много вопросов, она
требует более детального рассмотрения. При таком диагнозе рацион должен
строиться в соответствии со следующими принципами:

• обогащение рациона продуктами, являющимися
  источникам калия и магния, и положительно влияющими на работу
  сердечно-сосудистой системы, в частности уровень артериального давления;
• нормализация водно-солевого баланса за счет
  употребления 1,5 л воды в день, помимо чая, соков и других напитков;
• получение удовольствия от пищи;
• максимальное приближение рациона к требованиям
  здорового питания.

Характер диеты может варьироваться в зависимости от типа
вегетососудистой дистонии. Так, при гипертонической форме важно исключить
продукты, содержащие большое количество «скрытой» соли. С это целью
рекомендуется воздержаться от употребления фастфуда, консервации, маринадов,
полуфабрикатов и т. д. Взамен, пациентам предлагается включить в ежедневное
меню супы на овощном или некрепком мясном или же рыбном бульоне. Также
рекомендуется заменить традиционный пшеничный или ржаной хлеб продукцией из
цельнозерновой муки или с отрубями.

При гипотонической ВСД при составлении меню стоит особое
внимание обращать на овощи и фрукты, содержащие повышенное количество хорошо
усваиваемого витамина С и β-каротина, а также продукты, способствующие повышению
кровяного давления. Таким образом, при такой форме дисфункции вегетативной
нервной системы стоит ввести в ежедневный рацион:

• цитрусовые, бананы, болгарский перец, ананасы,
  гранат;
• любые орехи, гречневую крупу, печень, мозги;
• сыры;
• сельдь;
• черный шоколад, какао, кофе.

При гипотонической ВСД не запрещено употреблять белый хлеб,
картофель и даже конфеты.

Если у пациента диагностирована кардиальная форма
заболевания, ему рекомендуется привнести на свой стол продукты, являющиеся
источником магния и калия. Это положительно повлияет на работу сердечной мышцы
и снизит риск развития опасных осложнений. Поэтому им стоит обратить внимание
на:

• овсянку, гречку;
• бобовые;
• лук, баклажаны;
• абрикосы, персики, виноград, в том числе в виде
  сухофруктов;
• натуральные соки, компоты, кисели;
• кисломолочные продукты;
• куриные яйца;
• нежирные сорта рыбы и мяса.

Психотерапия

При вегетососудистой дистонии важно не закрываться от
проблемы, а решать ее. Поэтому грамотной психотерапии отводится значительная
роль в терапии ВСД. Психотерапия помогает лучше разобраться в себе, стать
спокойнее и увереннее.

Санаторно-курортное лечение

Ежегодный отдых в санатории вне периода обострения
вегетососудистой дистонии положительно сказывается на физическом и
психоэмоциональном состоянии людей, что способствует продлению ремиссии. Но при
ВСД далекие поездки за рубеж станут не лучшей идеей. Правильнее будет выбрать
бальнеологический курорт в той климатической зоне, в которой он проживает постоянно,
так как резкая перемена климата может отрицательно сказаться на состоянии
человека и спровоцировать новое обострение ВСД.

Как лечить дистонию сосудов

ВСД может долго не проявлять себя, но при определенных условиях возникает повторно, принося дискомфорт моим пациентам. Во время приема я стараюсь подробно рассказать, как можно укреплять реакцию сосудов на стресс.

В зависимости от симптомов ВСД я рекомендую:

• занятия физкультурой в домашних условиях или спортом под наблюдением профессиональных тренеров – это самые главные помощники для борьбы с дистонией;
• нормализация режима сна и бодрствования (сон не менее 8 часов);
• соблюдение диеты: исключить продукты-провокаторы (кофе, алкоголь, жареная, жирная пища), добавить в рацион овощи и фрукты, богатые витаминами и солями калия;
• курсы массажа;
• фитотерапия – ароматы мяты, абрикоса, миндаля, лаванды обладают успокоительными свойствами;
• психотерапия (психосоматическую модель дистонии не опровергли и не подтвердили);
• санаторно-курортное лечение.

Если состояние не улучшается, прибегают к медикаментозному лечению. Аптеки предлагают большой выбор препаратов, которые больные любят себе назначать сами, без рекомендаций врача, что меня всегда расстраивает. Индивидуально подобранное лекарственное средство с учетом характера дистонии обязательно даст эффект.

Какие таблетки я рекомендую своим пациентам для борьбы с ВСД:

• Антидепрессанты – препараты выбора № 1, они отлично работают при ВСД.
• Ноотропные препараты – улучшают энергетический обмен в клетках головного мозга. Многие пациенты покупают препараты, эффективность которых не доказана, например, «Элтацин» (часто у нас с ними возникают споры о целесообразности его применения при вегетативных кризах). Эта биоактивная добавка содержит аминокислоты: глицин, глутаминовую кислоту и цистин. В некоторых случаях я рассматриваю ее как профилактическое средство.
• Анксиолитики, или транквилизаторы, действуют расслабляюще, снимают чувство страха, беспокойства, тревожности, но обладают побочными эффектами – сонливость, замедленность реакций, снижение памяти и пр. Пациентам с ВСД без кризов рекомендую прием «Афобазола». «Фенозепам» является более сильным препаратом, поэтому предпочтительней его принимать под контролем лечащего врача.
• Ангиопротекторы назначаю для нормализации церебрального кровообращения.
• Антиоксиданты улучшают стрессоустойчивость. Рекомендую «Мексидол», если нарушены обменные процессы головного мозга, циркуляция крови. За время моей работы больные не жаловались на побочные эффекты.

К гомеопатическим препаратам я, как врач, отношусь скептически – из-за отсутствия достаточного количества исследований, которые показали бы их эффективность при ВСД.

Главное при ВСД – это профилактика. Вы можете надолго забыть о своих недомоганиях и жить полноценной жизнью. При точном соблюдении всех рекомендаций по борьбе с дистонией она отступит на многие месяцы и даже годы. Если у вас остались вопросы касательно этого синдрома, советуем посмотреть видео, расположенное ниже по ссылке. Коротко, доступно и профессионально о симптомах, диагностике и лечении от экспертов нашего портала. Приятного просмотра!

Советы врача: как жить с ВСД и в чем стоит себя ограничить

1. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
2. По возможности нормализуйте дневную активность и ночной сон.
3. Занимайтесь спортом минимум 2 раза в неделю
4. Если чувствуете приближение приступа, постарайтесь расслабиться, если есть возможность – прилягте. Если ощущения усиливаются, обратитесь к лечащему врачу, может понадобиться корректировка в лечении или рекомендациях.
5. Если рекомендована консультация психотерапевта или психиатра – не отказывайтесь, посетите врача, во многих случаях именно данный специалист поможет разобраться с вашими состояниями и назначить эффективное лечение.

Последствия ВСД

Несмотря на то, что вегетососудистая дистония проявляется
довольно тяжело, она имеет положительный прогноз. Безусловно, на риск развития
отрицательных последствий непосредственное влияние оказывает строгость
соблюдения врачебных рекомендаций, в особенности касающихся соблюдения режима
дня, отказа от вредных привычек и приема назначенных лекарственных средств.

При внимательном подходе к лечению ВСД риск развития
нежелательных последствий минимален. Но при игнорировании проблемы больные
имеют большие шансы в дальнейшем столкнуться с:

• тахикардией;
• гипертонией, не поддающейся лечению
  традиционными препаратами для снижения артериального давления;
• кардиомиопатией;
• сахарным диабетом 2 типа;
• мочекаменной и желчнокаменной болезни;
• инсультом, инфарктом миокарда.

ВСД отрицательно сказывается на состоянии иммунитета.
Поэтому больные с таким диагнозом значительно чаще других болеют респираторными
инфекциями. При этом формируется порочный круг, так как при ОРЗ приступы
наблюдаются чаще.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Правильное дыхание

Человек, страдающий вегето сосудистой дистонией, должен освоить методику правильного расслабления.

Справиться с проявлениями расстройства может помочь техника диафрагмального дыхания. Оно способствует снятию внутреннего напряжения, улучшает легочное и сердечное кровоснабжение.

Выглядит техника диафрагмального дыхания следующим образом:

• сделать неглубокий вдох;
• выпятить грудь;
• задержаться на 2-3 секунды;
• сделать глубокий выдох, втянуть живот.

Не зря при волнениях психологи советуют «дышать глубже». Научившись дышать животом, человек сможет контролировать свое эмоциональное состояние.

Методика расслабления

Дыхательную гимнастику рекомендуется сочетать с физическими упражнениями, способствующими расслаблению.

Для этого нужно:

• поставить ноги на ширине плеч;
• глубоко вдохнуть;
• сжать руки в замок, завести их за голову;
• опустить руки, одновременно резко выдыхая воздух.

Это упражнение называется «Рубка дров». Затем следует выполнить упражнение «Одеревенение». Нужно максимально напрячь все члены, начиная со стоп, и заканчивая шеей. Выдержать 10-15 секунд, затем расслабиться в обратном порядке — начиная с шеи.

Эти упражнения используются актерами театра и кино. Они способствуют снятию даже сильного напряжения.

Случай из практики

Примерно 2-3 раза в неделю у меня на приеме случаются похожие эпизоды, один из них я хочу привести в качестве примера.

За консультацией обратилась женщина, 31 год. Жалуется на приступы резко возникающего чувства сердцебиения, одышку, повышение артериального давления до 135/80, периодический шум в ушах, головокружения, нарушение сна, тревожность. Два раза отмечала предобморочное состояние. Работа связана с постоянным общением по телефону (оператор горячей линии госструктуры), возникают частые конфликты с руководством. Приступы регулярно беспокоят в течение года на фоне эмоциональных переживаний. Всесторонне обследована. Во время осмотра коллегой-терапевт зафиксировал повышение давления (130/80 мм рт. ст.) и поставил предварительный диагноз «Гипертоническая болезнь 1 ст». Согласно данным инструментальных обследований – незначительный спазм позвоночной артерии справа, венозный отток нарушен. По результатам УЗИ органов забрюшинного пространства патологий не выявлено. Гинекологом осмотрена – беременность исключена.

Во время неврологического осмотра: больная астенизирована, фиксирована на собственных ощущениях. Патологии черепно-мозговых нервов нет. Рефлексы симметричные, живые, патологических нет. Чувствительная и двигательная сферы не нарушены. В позе Ромберга устойчива, координационные пробы выполняет хорошо. Конечности на ощупь холодные. Повышенная потливость.

Диагноз: «Соматоформная вегетативная дисфункция, гипертонический тип». С учетом, что симптомы и лечение вегетососудистой дистонии у женщин обязательно эмоционально окрашены, я рекомендовала: нормализацию режима дня, регулярные занятия физкультурой, ежедневный прием теплых ванн с ароматическими маслами лаванды, курс массажа. Из медикаментов назначен препарат «Афобазол» по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца с последующей повторной консультацией по окончанию курса или при наличии обострения состояния.

Больная явилась на контроль спустя полтора месяца. Состояние заметно улучшилось, после эмоциональных переживаний признаки ВСД перестали появляться.

Данный пример хорошо показывает, насколько важно вовремя найти причину, вызывающую состояние дискомфорта, и правильно ее устранить. Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии у женщин за счет яркого эмоционального окраса имеют свою специфику. Дайте барышне расслабиться и немного отдохнуть – успех не заставит себя долго ждать. Мужчинам стоит об этом помнить.

Симптомы ВСД у мужчин

Мужчины реже обращаются с жалобами, характерными для вегетососудистой дистонии. Я связываю это с тем, что они более стойко переносят стрессы. Однако при переутомлении, длительном интеллектуальном перенапряжении и у них случаются вегетативные срывы. Чаще симптомокомплекс дебютирует у лиц мужского пола после 40 лет, что связано с начинающимися изменениями в гормональном фоне, употреблением алкоголя, курением, проведением большого количества времени перед компьютером.

Признаки ВСД у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин, выраженность проявлений зависит лишь от степени лабильности нервной системы пациента и его восприимчивости к стрессовым ситуациям. В процессе неврологического обследования я часто отмечаю следующие симптомы:

• эректильная дисфункция,
• нарушение зрения,
• боли в области сердца (кардиалгии).

Диетические рекомендации

Важно откорректировать и обогатить свой рацион. Меню людей, страдающих этим расстройством, должно включать в себя продукты, имеющие в своем составе калий, магний, витамины, белки, углеводы и жиры.

При составлении меню рекомендуется обратить внимание на:

• сухофрукты;
• абрикосы;
• ревень;
• укроп;
• щавель;
• бобовые;
• кабачки;
• свеклу;
• белокочанную капусту;
• картошку;
• каши из цельного зерна;
• морковку;
• сою;
• орехи.

Важно исключить из своего рациона все копченое, острое, соленое. От чая и кофе следует отказаться в пользу свежеотжатых фруктовых и овощных соков. Животные жиры нужно заменить растительными. Шоколад можно есть в очень ограниченном количестве.

Если ничего не помогает

Если немедикаментозная терапия не приносит должного результата, разрешается прием препаратов. Самые эффективные лекарственные средства перечислены в таблице.

Повышенное давление   Гипотензивные лекарственные средства

Тахикардия	Бета-блокаторы
Нарушенный метаболизм головного мозга	Нейропротекторы
Риск клеточного разрушения и окисления	Антиоксиданты
Панические атаки, тревога	Транквилизаторы
Сильная тревога, симптомы депрессии	Антидепрессанты

Также рекомендован прием лекарств, способствующих улучшению кровообращения.