Бактериальный вагиноз – полимикробный синдром, развивающийся при замещении лактобактерий во влагалище патогенной и условно патогенной флорой. Симптоматика зависит от возбудителя. Баквагиноз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем.
Лечение комплексное. Выключает в себя общесистемные антибактериальные средства, препараты для местной санации влагалища, такие как противомикробные вагинальные свечи Алботил.
Причины возникновения заболевания
В норме 95% бактерий во влагалище женщины составляют палочки Додерлейна. Они способствуют образованию молочной кислоты, пероксида водорода. Эти вещества подавляют патогенную флору, поддерживают биоценоз урогенитального тракта. Кроме этого, в биоценоз женских половых органов входит более 300 различных бактерий, грибков, представителей условно-патогенной флоры. В норме – не более 5%.
Причины баквагиноза:
- ЗППП в недавнем прошлом, воспалительные процессы в матке, фаллопиевых трубах, яичниках;
- использование антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов;
- спираль – как основной метод контрацепции;
- тяжелые общесистемные патологии;
- гормональный дисбаланс;
- оперативное лечение, в том числе и репродуктивных органов;
- длительное применение ОК;
- беременность;
- подростковый возраст;
- менопауза;
- беспорядочные половые контакты, большое число партнеров.
Хотя баквагиноз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, но получить инфекцию можно от партнера. Виды микроорганизмов, вызывающие воспалительный процесс:
- гарднерелла;
- кандида;
- микоплазма;
- порфиромонас;
- стрептококк;
- стафилококк;
- превотелла;
- энтеробактерия.
При воздействии неблагоприятных факторов лактобактерии влагалища замещаются условно-патогенной и патогенной флорой. Начинается воспалительный процесс.
Основные методы диагностики
Диагностика начинается с оценки жалоб пациентки, осмотра в гинекологическом кресле. Симптомы бактериального вагиноза:
- жжение, зуд во влагалище и вульве;
- наличие влагалищных выделений – их вид зависит от возбудителя;
- нарушение мочеиспускания;
- гиперемия слизистых оболочек;
- боли внизу живота;
- неприятный запах из урогенитального тракта.
В редких случаях симптоматика отсутствует, и нарушение микрофлоры выявляется только после исследования отделяемого из влагалища.
Для диагностики бактериального вагиноза показан гинекологический осмотр в зеркалах, бимануальное обследование. Обязательно проводится исследование биологического материала для определения возбудителя баквагиноза.
Особенность патологии – это отсутствие воспалительного ответа организма. То есть количество лейкоцитов не повышается, поэтому анализы крови не назначают.
По показаниям врач назначит УЗИ органов малого таза, ПЦР-анализы отделяемого, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, противогрибковым препаратам. Возможно, потребуется консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога.
Методы лечения и профилактика заболевания
Чем лечить бактериальный вагиноз зависит от результатов обследования пациентки. Виды терапии:
- Противогрибковые средства – если возбудителем патологического процесса являются Кандида, прочие виды грибка. Показаны суппозитории для вагинального использования, общесистемные противогрибковые препараты.
- Антибактериальные средства – при поражении бактериальной флорой, вирусами. Показаны препараты метронидазола, доксициклина и аналогов. Для санации влагалища назначают свечи с хлоргексидином, бетадином, клиндамицином, средства с комплексным составом – Макмирор, Тержинан.
- Флоровые препараты – назначаются после подавления патогенной флоры для восстановления биоценоза влагалища. Это Фемофлор, Энтерожермина, Пробиз Фемина и их аналоги.
Дополнительно следует устранить факторы, вызывающие нарушение микрофлоры влагалища. Кроме того, показаны препараты для улучшения иммунитета. Диета – это обязательный элемент лечения баквагиноза. Следует исключить сладости, выпечку, алкогольные напитки. Рекомендовано обследование и лечение постоянного партнера.
Профилактика сводится к исключению факторов, провоцирующих развитие воспалительного процесса. Также следует упорядочить половую жизнь, не принимать антибиотики, цитостатики и стероиды без назначения врача. Женщина должна избегать переохлаждения, пользоваться барьерными способами предохранения и 2 раза в год проходить комплексное обследование у гинеколога.
Баквагиноз – это патологическое состояние. Без своевременного лечения возможно поражение шейки матки, цервикального канала, фаллопиевых труб. Грозным осложнением является сальпингит, бесплодие, невынашиваемость, выкидыши.
