Несмотря на уникальный состав женского молока, оно не может полностью обеспечить крайне недоношенных и маловесных новорожденных белками, углеводами, кальцием и фосфором, а также удовлетворить энергетические потребности организма. В связи с этим получили распространение обогатители грудного молока (ОГМ), которые в иностранной практике также известны под названием фортификаторы грудного молока, а среди мам в России как усилители грудного молока.
Что такое обогатитель грудного молока
Данные продукты предназначены для смешивания с грудным и молоком с целью его обогащения для недоношенных и маловесных детей с массой тела менее 1800-2000 г при рождении.
Приоритетным видом вскармливания для таких детей, в первую очередь, является материнское молоко, которое значительно снижает риск возникновения инфекционных заболеваний и некротического энтероколита. Однако, оно не способно полностью удовлетворить потребности младенцев с низкой массой тела при рождении в белке, кальции, фосфоре, натрии, магнии, меди, цинке, витаминах группы В, С, D, Е, К. фолиевой кислоты. В связи с этим возникает необходимость в применении ОГМ.
Состав фортификаторов грудного молока
Состав фортификаторов разработан с учетом физиологических потребностей в питательных веществах и энергии маловесных новорожденных.
Учитываются следующие особенности пищеварительной системы и обмена нутриентов (питательных веществ):
- недостаточная секреция желудочного сока и выработка ферментов поджелудочной железы, расщепляющих белки, жиры, дисахариды (особенно лактозу);
- сравнительно высокая активность таких ферментов кишечника как пептидазы;
- сниженная способность к усвоению углеводов и жиров;
- ограниченная способность желчи эмульгировать жиры;
- замедленная перистальтика кишечника и высокая проницаемость его слизистой.
Все эти особенности мешают нормальному усвоению материнского молока, которого у женщины и так бывает немного, поэтому состав ОГМ призван преодолеть существующие трудности.
- Мальтодекстрин, заменяя часть лактозы, служит для профилактики лактазной недостаточности и дефицита углеводов, поэтому весь белок полностью расходуется на построение клеток и тканей организма, а не на его энергетические нужды, что часто случается при нехватке углеводов.
- Жир в составе ОГМ отсутствует по причине его низкой усвояемости.
Количественный состав ОГМ разнообразен, но в среднем обеспечивает малыша дополнительно на 100 мл грудного молока:
- 0,8-1,0 г белка;
- 14-18 ккал.
Показания к применению
Фортификаторы применяются по определенным медицинским показаниям:
- ребенок родился с массой тела менее 1800 г;
- рождение произошло на сроке беременности равном или меньшем, чем 34 недели;
- проявление дефицита массы тела после 14 дня жизни.
Почему ОГМ полезен
Полноценное питание детей, родившихся раньше срока, является залогом их успешного развития в ближайшие месяцы жизни и профилактикой развития патологий в отдаленном будущем таких как:
- нарушение минерализации костей из-за нехватки или дисбаланса кальция и фосфора в организме (остеопении);
- ретинопатия (поражение сетчатки);
- вторичная лактазная недостаточность;
- нарушение обмена веществ и дефицит массы тела;
- низкие показатели развития в старшем возрасте: память, способность к обучению, речевое развитие.
Кроме того, ОГМ позволяют добиться более постоянного состава сцеженного материнского молока, которое из-за различий во времени сцеживания, его технологии, особенностей подготовки к кормлению может терять часть своих полезных веществ.
Важно! В случае отсутствия грудного молока используют смеси для недоношенных и маловесных детей.
Виды обогатителей грудного молока в России
[table id=131 responsive=scroll /]
Общие правила обогащения грудного молока
- Применение ОГМ до двух недель жизни не считается целесообразным, поскольку ОГМ повышает и без того высокую осмолярность женского молока.
- Оптимальным условием для применения продукта является достижение суточного объема питания в 100 мл/кг.
- Начинать обогащение следует с 1/4 – 1/2 пакетика, чтобы проследить реакцию организма. Действовать согласно инструкции производителя можно лишь при хорошей переносимости.
- Обогащение рекомендуется производить до 52 недели постконцептуального возраста малыша (этот срок включает в себя суммарный возраст до родов и после родов).
Читайте также
Порядок приготовления питания для недоношенного новорожденного
- Все операции должны производиться чисто вымытыми руками.
- Питание готовится непосредственно перед применением.
- При использовании замороженного грудного молока его размораживают в холодильнике при 4ºС. Применение микроволновой печи недопустимо.
- После размораживания молоко необходимо тщательно перемешать и отмерить необходимое его количество.
- Перед смешиванием с ОГМ молоко подогревают, после чего добавляют нужное количество фортификатора.
Важно! Обогащенное питание для младенца не допускается хранить при комнатной температуре дольше четырех часов.
Видео докорм детей системой докорма у груди
Как кормить
У недоношенных детей часто снижен или полностью отсутствует сосательный и глотательный рефлекс, поэтому питание таких детей осуществляется через зонд. Когда малыш подрастает, возникает необходимость в переходе к грудному вскармливанию. Наиболее плавно и безболезненно осуществить его можно, используя систему докорма у груди. Это приспособление позволяет докармливать малыша прямо у груди через специальную тонкую трубочку. Так новорожденный приучается сосать материнскую грудь, что обеспечивает быстрый переход на исключительно естественное вскармливание.
