Смеси для недоношенных и маловесных детей

Смеси для недоношенных и маловесных детей выделяют в отдельную группу, так как потребность в питательных веществах и энергии у таких новорожденных отличается по сравнению с обычными. Под недоношенными понимаются дети, родившиеся на 28-37 полных недель беременности, массой 1000-2500 г, рост которых составляет 34-45 см.  В зависимости от веса ребенка различают четыре  степени недоношенности, каждая из которых характеризуется своими методами и особенностями питания. Под маловесными понимаются дети, родившиеся в срок, но имеющие массу тела менее 2500 г. Безусловным лидером по полезности и питательности для таких малышей будет грудное молоко. В случае невозможности грудного вскармливания используют специальные смеси.

Особенности состава

Питание для недоношенных детей как правило маркируется приставкой «ПРЕ». Исключение составляет ХиПП ПРЕ, которая рекомендуется для кормления обычных детей с рождения. У компании Эббот выпускаются Симилак Неошур и Симилак спешиал кэа.

Питание для недоношенных детей характеризуется повышенной калорийностью по сравнению со стандартным. Суточная потребность в белке также более высокая. Установлено, что чем выше степень недоношенности младенца, тем в большем количестве белка нуждается его организм. Использование вместо специализированных смесей обычных адаптированных может привести к более медленному нарастанию мышечной массы, в то время как доля жировой ткани будет увеличиваться. Итог –  отставание в темпе и скорости роста.

Международные рекомендации по потреблению белка такими детьми в течение суток составляют 3-4 г/кг массы тела. Большее количество белка приводит к метаболическим нарушениям. Немаловажное значение играет состав белкового компонента смеси – он должен быть с преобладанием сывороточных белков, так как казеин недоношенными младенцами плохо усваивается, что ведет к дисбалансу аминокислот. В сухих смесях ПреНАН,  Хумана 0 НА, а также в жидкой готовой смеси  ПреНАН 0 вместо обычного белка используется частично гидролизованный белок, что позволяет повысить его усвояемость и снизить аллергенность.

Важно! Высокое содержание белка в питании для недоношенных детей позволяет добиться высокой скорости и темпа роста.

Оптимальное количество жира составляет 6-6,5 г/кг массы тела в сутки. В состав жирового компонента вводят среднецепочечные триглицериды, которые способны усваиваться организмом без воздействия пищеварительного фермента липазы, активность которого в силу недоношенности грудничка может быть снижена. Также обязательными для введения являются арахидоновая и докозагексаеновая жирные кислоты.

Сниженная активность фермента лактазы, расщепляющей лактозу (всего 30% от ее активности у родившегося в срок новорожденного), вынуждает заменять часть лактозы (15-30%) на декстринмальтозу. В целом же рекомендуемое количество углеводов для новорожденных, родившихся раньше срока составляет 10-14 г/кг в сутки.

Особенностью минерального состава таких смесей является повышенное содержание железа и меди, что позволяет снизить риск железодефицитной анемии, поскольку их организм еще не успел сделать достаточного запаса этих элементов. Содержание витаминов также повышенное по сравнению с обычными адаптированными смесями.

О расчете количества питания для недоношенных детей в зависимости от возраста  калорийным способом читайте в этой статье.

Кроме обычного детского питания для недоношенных и маловесных детей, компания Нестле выпускает обогатитель грудного молока ПреНАН FM85. Он позволяет повысить его пищевую и энергетическую ценность. ПреНАН FM85 можно использовать по стандартной схеме разведения или индивидуальной, если предварительно был сделан анализ состава грудного молока, который позволил выяснить норму разведения для конкретного младенца.

Как долго можно кормить смесями для недоношенных детей

Длительность применения питания для недоношенных малышей определяется количеством белка в искусственном питании. В том случае, если количество белка не превышает 2,2 г/100 мл продукта, она может использоваться до достижения массы тела 2500 г в качестве единственной смеси. Калорийность рациона при этом не должна превышать 130 ккал/кг. После достижения указанной массы, начинают постепенно давать обычную, но не полностью вытесняя специализированную, а сохраняя ее в количестве 30% от общего количества питания еще на протяжении нескольких недель или месяцев. Эта особенность приводит к необходимости контролировать рацион питания грудного ребенка не только по калорийности, но и по белку, чтобы не перегружать организм. Длительность такого комбинированного питания определяется степенью недоношенности. Так в питании глубоко недоношенных детей использование специализированной смеси может сохраняться вплоть до 6-9 месячного возраста в объеме 1-2 кормления в сутки.

При содержании  белка более чем 2,2г/100 мл продукта, специализированная смесь используется до достижения массы 1800 г. Далее вводится обычная адаптированная с полной заменой специализированной, так как одновременное их использование ведет к превышению количества белка предельно допустимого в течение суток.

Использование специализированных смесей для недоношенных детей до 6 месяцев в небольшом объеме (1/3-1/4 суточного объема) особенно важно для глубоко недоношенных младенцев, так как позволяет обеспечить их всеми питательными веществами, ускорить рост и предотвратить развитие остеопении (снижении плотности костной ткани).

Список смесей для недоношенных детей массой до 1800 г

Список смесей для недоношенных детей массой свыше 1800 г

Какую смесь для недоношенных детей лучше выбрать

Питание для недоношенных детей по степени готовности к употреблению делятся на сухие и жидкие. Считается, что жидкие смеси наиболее безопасны, так как являются стерильными и минимализируют риск попадания бактериальной микрофлоры извне в процессе проведения операций по их приготовлению. Таким образом, с точки зрения микробиологической безопасности лучше использовать жидкие смеси. В остальном же подбор продукта носит индивидуальный характер и главным образом определяется степенью недоношенности.