Анорексия: симптомы, причины, советы врача

Что такое анорексия

Многие люди стремятся нормализовать вес, следят за рационом, сидят на диетах и ограничивают вредные продукты в меню. Но иногда эти процессы переходят в навязчивое состояние. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к серьезной потере веса. Человек с этим заболеванием озабочен тем, что и сколько он ест, часто ведет строгий подсчет калорий, придерживается крайне скудного рациона. Уменьшающаяся цифра на весах — главное стремление и единственное достижение, приносящее радость. Нередко уменьшение потребляемых продуктов дополняется усиленными тренировками.

Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет, но ее также диагностируют у женщин старшего возраста и мужчин. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно.

Причины развития anorexia nervosa

В основе нервной анорексии лежат психологические факторы. В первую очередь имеется в виду острое стрессовое воздействие. Среди распространенных провокаторов выделяют:

• насилие;
• смерть близкого человека;
• развод;
• потеря или смена работы.

Стресс рождает в человеке ощущение тревоги, нестабильности. В ряде случаев больные воображают, что теряют контроль. В такой ситуации контроль поглощения пищи становится подходящим заместительным вариантом.

Если подойти к возникновению расстройства с другой стороны, то обязательно стоит упомянуть о требованиях и рамках, установленных средой. В современном мире худоба пользуется особым почетом, что заставляет женщин (порой и мужчин) прибегать к крайностям.

Энни, 19 лет. Впервые заболевание проявилось в 14 лет. Всё началось с отказа от углеводов и увлечения интенсивными физическими нагрузками. Следуя модным веяниям, девушка установила для себя параметры красоты: отсутствие жировой прослойки. Ее целью на тот момент стали тощие ноги, плоский живот. Теперь ум больной занимало всего несколько вещей: подсчет калорий, протяженность тренировок. На это уходили все силы, на другие дела не было ни энергии, ни времени.

Мысль о том, что Энни удалось соблюдать «правильный» рацион целый день, приносила наслаждение. Остальное интересовало мало. Даже встречи с друзьями не радовали.   

Родные обеспокоились состоянием девушки, запретили тренироваться. Тогда она стала посещать спортзал тайно. Нежелание есть Энни маскировала недомоганием. О том, что ей требуется помощь специалиста, девушка задумалась, когда у нее развилась аменорея.

Возникает вопрос: почему одни люди способны устоять под напором обстоятельств, сохраняя самообладание, а другие — нет. Ответ прост: все дело в предрасполагающих факторах.

Особую роль играет семейная обстановка. Если член семьи страдает расстройством пищевого поведения, то риск приобрести его повышается у других членов, особенно у девушек. Усугубляют обстановку также близкие в депрессии, алкогольной и наркотической зависимости.

Установлено, что в дисгармоничных семьях, где отношения родитель-ребенок и родитель-родитель довольно сложные, где царит непонимание, ложь, безразличие, наиболее часто встречаются смертельные случаи анорексии. Причина – запоздавшее обращение за помощью. Как правило, в подобной семье много раз звучат фразы: «Обещаю, буду есть», которым слепо верят.

В ходе исследований учеными было замечено, что в большом количестве случаев люди с нервной анорексией проживали с гиперопекающими матерями. В такой ситуации ребенок утрачивал способность психологически отделиться от мамы. Поскольку подростковый возраст – это время установления собственного Я, выделения ребенка как личности, в данной период нервная анорексия становится бессознательным способом отгородиться от сверхопекающей матери, неважно какой ценой. В данном случае путем разрушения собственного тела.

С другой стороны, стремление к патологической худобе может выражать неосознанное желание сохранить связь с отцом и матерью. Девушка подсознательно полагает, что худоба не даст ей превратиться в зрелую женщину, и она останется маленькой, любимой девочкой своих родителей.

Возраст – также довольно значимый фактор для расстройства. Как уже упоминалось, заболеванию подвержены в большей степени девочки-подростки, а также особы женского пола  до 40 лет. В последнее время прослеживается тенденция к уменьшению возраста манифестации нервной анорексии: известны случаи, когда заболеванию подвергались девочки 9 лет.

Повышенное внимание уделяется личностным чертам. Среди опасных характеристик личности выделяют:

• завышенная пунктуальность;
• напористость;
• аккуратность;
• выраженное самолюбие;
• заниженную самооценку;
• уход от ответственности;
• сравнение себя с другими;
• игнорирование собственных желаний, жизнь по чужим правилам;
• неумение справляться со сложностями;
• истеричность;
• отсутствие гибкости в характере;
• стремление к перфекционизму. «Я стремилась быть лучше всех во всем. Постоянно сравнивала себя с другими, испытывая хронический стресс. Все мои мысли поглощали размышления о весе и еде». Так рассказывает свою историю Мария. Девушке приносило огромное удовольствие видеть, что она стройнее своих подруг. На этом фоне больная продолжала уменьшать вес, что привело к развитию anorexia nervosa.

Возможна и генетическая предрасположенность. Ген серотонинового рецептора и ген нейротрофического фактора считаются восприимчивыми к нервной анорексии. Они регулируют пищевое поведение, уровень нейромедиаторов, колебания которых также способны вызвать заболевание. Предрасполагающие факторы, такие как стресс, определенный склад личности в сочетании с восприимчивыми генами вполне могут запустить развитие расстройства.

Обидно, но большое количество случаев анорексии среди подростков возникает на фоне замечаний, отпущенных в их адрес, по поводу лишнего веса, непропорциональности фигуры.

Надежда, 16 лет. Причиной похудения стали насмешки одноклассников в школе. Тогда у девушки появилось желание выглядеть идеально. «Марафон» по сбрасыванию лишнего веса начался с правильного питания, которого придерживалась три месяца. В результате потеряла 7 кг. Но одноклассники не оставляли Надю в покое. Девушка ужесточила ограничения в еде, придерживалась строжайших диет. Общий результат – с 65 кг при росте 172 см, похудела до 39 кг за 9 месяцев. Всё в итоге закончилось больничной койкой.

Виды анорексии

Анорексия — не обязательно психологическое заболевание. Она может быть временной, не зависеть от желания пациента нормализовать вес и пройти в кратчайшие сроки (например, период восстановления после отравления).

В клинической практике разделяют несколько разновидностей пищевого расстройства:

1. Первичная анорексия. Часто возникает на фоне других патологий здоровья, выражается в отсутствии аппетита, нарушениях работы ЖКТ.
2. Нервно-психическая анорексия. Характерен отказ от любой еды без видимых причин, но на фоне ментальных проблем, например паранойи или депрессии.
3. Психическая болезненная анорексия. Полная утрата потребности в еде при относительно нормальном физическом и психическом самочувствии.
4. Лекарственная анорексия. Возникает как побочный эффект от приема препаратов, призванных решить другие проблемы со здоровьем, например антидепрессантов или стимуляторов.
5. Нервная анорексия. Осознанный отказ от еды вследствие всепоглощающей идеи избавления от лишнего веса.

Организация питания при анорексии

Лечебный стол – основной шаг к выздоровлению и восстановлению после стресса. Контроль состояния осуществляет врач. Сначала он объясняет, какие продукты можно и нельзя употреблять. Главная задача – постепенный набор веса до нормы, соответствующей росту. При правильном рационе пациент получает необходимое количество белков, углеводов, жиров, витаминов, минералов и протеина.

При лечении рекомендуется питаться дробно: 5-6 раз в сутки (завтрак, обед, ужин, несколько небольших перекусов между ними). Не следует снабжать рацион сразу высококалорийными блюдами, достаточно начать с легких блюд. Это позволяет предотвратить наступление рвотных позывов, избежать нарушений деятельности желудочно-кишечной системы. На ранней стадии лечения используются бульоны, супы, овощи, фрукты.

По мере проведения терапевтических процедур в индивидуальных для клиента условиях увеличивается энергетическая ценность, сначала количество килокалорий в сутки насчитывается от 2300, повышается до 3000. Цель – за счет сбалансированности достигнуть прибавления от 0,5 до 1 килограмма в неделю.

Для получения положительного итога необходимо строго следовать разработанному плану. Введение продуктов реализуется понедельно:

• на первой терапевтической неделе – жидкие блюда (каши на воде, бульоны, супы, пюре);
• на второй – добавляются фрукты и сырые овощи, ягоды;
• на третьей – в бульоны добавляют нежирное мясо в минимальных количествах, вводят вареную или приготовленную на пару рыбу, приготовление каш осуществляется на молоке, готовят свежевыжатые соки из овощей и фруктов, цитрусовые компоты разбавляют водой;
• на четвертой – если не имеются трудности с пищеварением, вводится мясо (не жареное, вареное или на пару), хлеб, в еду пробуют добавлять специи;
• на пятой – проводится мониторинг здоровья, если проблемные моменты отсутствуют, рацион постепенно расширяется до употребления остальных типов продукции, при появлении дискомфорта, возвращаются к 1 неделе и повторяют лечение.

Терапевтического успеха достигают при соблюдении правил:

• исключить алкоголь, кофеин, никотин, сладости, газированную воду;
• пить очищенную воду до 2 литров в сутки;
• питаться качественной белковой пищей: мясом, яйцами, молочной продукцией, но на более поздних сроках, так как она является тяжелой едой.

Диета применяется после полного диагностирования, использования фармацевтических препаратов и психотерапии, когда он готов к перевоплощению и осознает, что с расстройством пищевого поведения следует бороться.

Осложнения

Нервная анорексия – серьезное заболевание с высокой смертностью. При опасно малом весе тело значительно ослабевает. Дефицит витаминов и полезных веществ нарушает правильную работу внутренних органов. Женщины с анорексией часто испытывают хроническую усталость, головные боли, нарушения памяти и концентрации. Похудение также приводит к анемии.

Центральная нервная система атрофирует кору головного мозга, вызывая раздражительность, нейропсихологические расстройства и судороги. Может быть навязчивое и компульсивное поведение по отношению к теме еды (подсчет калорий, ежедневная проверка веса).

В результате потери жировой ткани и значительного снижения уровня обмена веществ нарушаются процессы терморегуляции, пациенты мерзнут.

Гормональные сбои возникают при значительном разрушении организма – аменорее, уменьшаются размеры яичников и матки, что является основной причиной бесплодия.

К симптомам со стороны пищеварительной системы относятся: боль в животе, рвота, метеоризм, запор, гастрит. В результате неправильного питания система кровообращения не функционирует должным образом. При анорексии возникают нарушения сердечного ритма, кровообращения в организме, обмороки и атрофия сердечной мышцы. На коже появляется пушок (лануго), а в уголках рта волосы выпадают, ногти становятся ломкими и ломкими.

Факторы риска

Помимо предполагаемых теорий происхождения недуга ученые также рассматривают различные факторы риска. Эти состояния увеличивают риск возникновения анорексии, но не определяют формирование расстройства самостоятельно. Открытие многих форм предрасположенности к болезни помогли психологам разработать профилактику пищевых расстройств у подростков.

Ключевые факторы риска:

• Низкая самооценка, провоцирующая психологический дискомфорт.
• Неблагополучная семья. Cтрогость, отсутсвие тёплых отношений с отцом, формализация воспитания со стороны родителей может сказаться на развитии анорексии;
• Негативный опыт взаимодействия со сверстниками, в первую очередь формирующийся в школах и других учебных заведениях. Девочка может впасть в депрессию из-за насмешек по поводу лишнего веса или других аспектов внешности;
• Отягощенный семейный анамнез. Наличие близких родственников, страдающих от психических заболеваний, увеличивает индивидуальный риск возникновения болезни;
• Возраст. Анорексия чаще всего возникает у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Врачи считают, что наследственные факторы при анорексии играют не такую важную роль, как психологическое состояние. Достоверно известно, что заболевание не передается детям от родителей напрямую.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

Анорексия в первую очередь классифицируется по этиологическим факторам. При изучении болезни врачи обращали внимание на разные механизмы развития расстройства и выделяли соответствующие формы заболевания.

Анорексия может быть разделена на следующие формы:

* Нервная анорексия: патология невротического уровня. Характерно ранее начало в подростковом возрасте. Прогноз благоприятный.

* Психическая: патология более тяжелая. В основе эндогенное расстройство, чаще шизофренического спектра. Характерно позднее начало, после 30 лет. Прогноз неблагоприятный.

Болезнь может протекать по одному или нескольким механизмам. Уточнение этиологии расстройства позволяет специалистам подбирать наиболее результативную схему лечения.

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Какое медикаментозное лечение анорексии за границей наиболее эффективно

Лечение анорексии в домашних условиях обычно неэффективно. Если желудку или кишечнику был нанесен вред голоданием, нужно определить степень патологии и приступать к необходимому лечению, которое назначает лечащий врач либо гастроэнтеролог. После продолжительного голодания может развиться сильный дисбактериоз, из-за этого нужно восстановление естественной микрофлоры, что достигается благодаря использованию бактериологических средств (бифидумбактерин, бификол и т.п.).

Из-за недостаточной выработки ферментов, их низкой активности для лучшего пищеварения нужно назначение препаратов с ферментами (мезим, панкреатин и т.п.) Они ускоряют пищеварение благодаря тому, что содержат требуемый комплекс ферментов. Чтобы простимулировать аппетит, могут применяться широко распространенные методики, в том числе наиболее безопасные средства, например, горечи, раздражающие слизистые органов и рефлекторно повышающие аппетит.

Кроме того, в процессе лечения может быть применен периактин, улучшающий аппетит благодаря блокировке воздействия серотонина с гистамином, подавляющих работу центра голода.

Новейшие методы лечения анорексии, известные медицине

Как правило, борьба с этой патологией, как и лечение психических расстройств, носит комплексный характер. Его главная цель – это обнаружение причин, побудивших формирование проблемы, а также устранение факторов, вызвавших расстройство. Они бывают физиологическими или психологическими. Основываясь на таких данных, доктор выстраивает самую оптимальную для человека терапию.

В условиях стационара для восстановления водно-электролитного баланса могут применяться капельницы, а в условиях дома — разные лекарства, вмещающие витамины и важные для организма элементы.

Лечение анорексии во множестве ситуаций не сопровождается госпитализацией, терапию возможно провести амбулаторно. Но очень важно до начала курса убедиться в том, что пациент вправду хочет вылечиться, осознает последствия своего состояния, не отрицает присутствия трудностей. Иначе абсолютного исцеления ожидать не следует – а здесь важно достижение результата.

Преодоление анорексии подразумевает:

• медикаментозную терапию;
• психотерапевтическое действие;
• лечебную диету.

Когда патология развилась на фоне физиологических болезней, для высокого качества лечения нужно вначале избавиться как раз от первопричины, а лишь затем заниматься последствиями. Для этой цели могут быть применены разные лекарства и особые препараты, направленные на ликвидацию всего того, что провоцирует анорексию.

Психологические факторы, при каких сформировалась болезнь, устраняют посредством психотерапии. Лечение ставит своей целью смену способа жизни человека, вырабатывает позитивное отношение к себе, влечет улучшение самооценки, воспитание адекватного отношения к еде, окружающим людям, а также нахождение целей, расстановка приоритетов.

На ранних этапах выявления болезни лечение может ограничиваться лишь подходами психотерапии. Однако если это уже запущенная стадия, комплексная терапия просто необходима, как и при лечении наркомании.

Оно включает:

• терапию медикаментозными препаратами, которая ставит своей целью восстановление повреждений органов, систем организма;
• воздействие препаратами, которые вызывают увеличение веса (комплексы витаминов, минералов, седативные, антигистаминные препараты, таблетки при пищевых расстройствах);
• психотерапевтическое действие;
• лечебная диета.

Очень важна в течение курса терапии поддержка родственников, из-за этого семейная психотерапия, особенности если говорить про лечение в подростковом возрасте, так востребована.

Наиболее подходящее лечение анорексии – комбинация терапевтических средств с семейной терапией, психотерапией, медикаментозным восстановлением затронутых болезнью систем.

Течение болезни

Типичное течение данного расстройства начинается в возрасте 14-16 лет у девушек, гораздо реже дебют происходит в более взрослом возрасте. Как правило, основой анорексии выступает недовольство девушки или юноши собственным телом на фоне чрезмерной концентрации внимания на собственной внешности. Для большинства подростков характерна фиксация внимания на внешности, соответствии определенным социальным стереотипам, но в данном случае этот процесс принимает всеобъемлющий, сверхценный характер. Именно поэтому социальные стереотипы имеют такое большое влияние.

Еще одной психологической особенностью пациентов с этим расстройством является нарушение образа собственного тела и дисморфофобия (необоснованный страх собственного уродства). Такие люди, объективно имея нормальный или недостаточный вес, всё равно чувствуют себя полными, начинают предпринимать действия по снижению веса. С этого момента маховик анорексии начинает раскручиваться.

В поведении anorexia nervosa характеризуется резким ограничением приёма пищи, иногда с вычурными особенностями: пациенты, например, могут есть только какой-то один продукт, а все остальные исключать из еды. Кроме того, они используют так называемое очистительное поведение (вызывание рвоты, слабительные и мочегонные средства без назначения врача), выраженные (иногда изнурительные) физические нагрузки. Из поведенческих особенностей также обращают на себя внимание желание пациентов надеть на себя много слоев одежды (скрывая собственное тело), страх принимать пищу, особенно в публичных местах, постоянные разговоры о том, что человек «потолстел» на фоне продолжающейся потери веса, снижение настроения, потеря интереса к прежним видам активности.

Стадии анорексии

Диагностировать анорексию может только врач. Не спешите с навешиванием ярлыков и постановкой диагноза, если встретились с давней подругой и считаете, что она сильно похудела. Это может быть следствием другой болезни или длительного стресса. А может — результатом правильного питания и спорта в соответствии с рекомендациями врача. Для постановки диагноза учитываются многие критерии, в том числе частота сердечного ритма, анализы и беседа с психотерапевтом.

Гереева Эльмира:

Стадии развития нервной анорексии можно разделить на несколько этапов:

Первый этап. Человек решает снизить вес. Этот этап характеризуется выраженной дисморфофобией –– бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, которые запускают механизмы для предотвращения этого недостатка. Сейчас значительно уменьшилось число диагностированных случаев нервной анорексии, но при этом снижается и возрастной порог. Дети и подростки находятся в группе риска.

В современном обществе стерты грани здорового образа жизни. Людям из-за недостаточного количества знаний очень сложно определить –– сейчас их близкий человек просто начал следить за своим рационом или у него развивается РПП. Поэтому чаще всего первый этап развития заболевания пропускается. Ведь улучшить питание и заниматься спортом –– это прекрасно. Только никто не говорит, что скрывается за этой «идеей фикс».

Второй этап. Характеризуется преднамеренными действиями. И заканчивается в тот момент, когда вес снижается на 20–50% от исходных показателей. Начинается все с урезания суточной калорийности, ограничения в отдельной группе продуктов или излишних физических нагрузок.

Дальше способы снижения веса зависят только от его субъективной «выраженности». Вызывание рвоты и использование мочегонных или слабительных средств влекут за собой вторичные соматоэндокринные нарушения. Это происходит приблизительно через 1–2 года после того, как человек начал худеть. Например, у девушек начинается аменорея.

К этому моменту идея снижения веса поглощает человека полностью, он думает только о еде и показателях на весах. Боязнь набрать килограммы обратно вызывает тревожные мысли о каждом съеденном кусочке. Чем ниже цифры, тем более выражены соматические расстройства: от опущения органов, запоров, болей в желудке до кахексии –– крайней степени истощения организма.

Третий этап. Образовавшиеся патологии становятся более выраженными. Нарушается терморегуляция, выпадают волосы, разрушаются зубы, снижается уровень физической активности. Помимо этого, человек не замечает объективных проблем и снижения качества жизни. Он все также продолжает идти к «идеалу» из-за нарушенного восприятия собственного тела. Даже на этом этапе возможно скорректировать последствия. Но риск рецидива состояния, которое требует стационарного наблюдения, сохраняется еще в течение двух лет.

Стадии развития нервной анорексии

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

• первичная;
• анорексическая;
• стадия кахексии;
• стадия угасания нервной анорексии.

Первичная стадия начинает развитие с формирования стойкой сверхценной идеи лишнего веса, чрезмерной полноты. Длится обычно 2-4 года. Типичными для данного периода становится явление дисморфофобии. Понятие включает в себя как недовольство своей внешностью в целом, так и конкретными частями тела: толстые ноги, бока «висят», круглые щеки. Больной находится в депрессивном состоянии, твердо стремится исправить мнимые недостатки.

Кроме идеи полноты, дисморфофобия включает наличие других мнимых недостатков внешности: неправильная форма носа, кривые ноги, оттопыренные уши. Дисморфофобические симптомы свойственны, в первую очередь, подросткам. Формируются они в период, когда ребенка сопровождают возрастные изменения пропорций тела.

Подросток выбирает себе пример для подражания, стремясь ему соответствовать. Это может быть публичное лицо, литературный персонаж или кто-то из знакомых.

Больные тщательно скрывают идеи о полноте и попытки похудеть.

Начальная стадия болезни сопровождается пониженным настроением, вплоть до депрессии, наряду с повышенной раздражительностью, тревожностью в сочетании с физической расторможенностью.

Симптомы анорексии

Люди с нервной анорексией постоянно худеют и выглядят истощенными. Помимо внешних проявлений, существует ряд симптомов в самочувствии и образе жизни пациента:

• неспособность поддерживать оптимальный вес;
• усталость и бессонница;
• желтоватый оттенок кожи, темные или бледные пятна;
• истончение и выпадение волос;
• отсутствие менструации в течение нескольких циклов;
• сухость кожи;
• низкое давление;
• проблемы с ЖКТ, отсутствие стула.

Если вы заметили следующие симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.

Постоянно мерзнет

Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут [1]. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года.

По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.

Начинает увлекаться кулинарией

Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь.

Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.

Часто грустит и легко выходит из себя

Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ [2] и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса [3]. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей.

Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы [4]. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.

Быстро утомляется

Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны.

В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения [5]. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.

Резко теряет вес и боится поправиться

Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи.

Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов [6], 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами.

Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.

Становится замкнутой и необщительной

Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников.

Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и лайфхаками, которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать. По данным канадских исследователей, социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.

Постоянно считает калории

Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день.

При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.

Много тренируется и ходит

При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования, проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам.

Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины.

Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры.

Жалуется на сбой менструального цикла

Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов.

Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл.

А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.

Считает себя толстым

Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными, даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено, поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим.

Французские исследователи провели интересный эксперимент. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдала от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем.

Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела. Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии.

Причины анорексии

Точная причина возникновения диагноза неизвестна. Люди, у которых развивается анорексия, могут страдать перфекционизмом и постоянно стремиться к недостижимому идеалу или отличаться излишней тревожностью и искать способы контролировать свою жизнь. Врачи выделяют несколько основных факторов склонности к пищевому расстройству:

1. Биологический. Генетика и гормоны могут привести к развитию нервной анорексии. Особенно ее связывают с низким уровнем серотонина.
2. Социальный. Навязчивые образы худых людей, транслируемые в журналах, соцсетях и видеороликах, могут повлиять на то, как человек воспринимает себя. Мы неизбежно сравниваем себя с окружающими, особенно если они красивы и успешны.
3. Психологический. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) склонны к диетам и соблюдению строгого спортивного режима из-за навязчивых идей и компульсий.

Последствия анорексии

Расстройства пищевого поведения влекут множество тяжелых осложнений. Иногда они приводят к летальному исходу, причем зачастую внезапному, без предварительной чрезмерной потери веса. Это происходит из-за нарушения сердечного ритма или дисбаланса электролитов — жизненно необходимых минералов — натрия, кальция и калия.

Другими осложнениями анорексии могут быть проблемы сердечно-сосудистой системы, такие как пролапс митрального клапана и сердечная недостаточность. Нередко болезни сопутствует потеря мышечной и костной массы, влекущая повышенный риск переломов. Анорексия приводит к гормональным нарушениям и болезням желудка, хронической почечной недостаточности.

Какие причины могут спровоцировать анорексию?

Самая главная причина заболевания имеет социальную подоплеку. Анорексию, а точнее, идеальные параметры фигуры, которые в результате приводят к появлению недуга, пропагандируют СМИ. Также пропаганда идеальных параметров ведется и в интернете. Молодые девушки очень восприимчивы к подобной информации, что приводит к искажению восприятия действительности и неприятию себя. Такие психологические проблемы и становятся причиной анорексии.

Второй причиной развития недуга является мнение и неприятие окружающих. Если девушка часто слышит в свой адрес, что с ее фигурой не все в порядке, у нее развиваются комплексы, и она пойдет на все, чтобы избавиться от лишнего веса даже в том случае, если его на самом деле и нет.

Третья причина состоит сразу из нескольких факторов, представленных: хроническими недугами, приводящими к похудению, депрессиями и опухолевыми процессами в гипоталамусе.

Анорексия развивается медленно. Сначала пациентка сидит на диетах и ни одна из них, не приносит ей желаемого результата, по ее мнению. Помимо диет, больные используют очистительные клизмы, слабительные, отказ от пищи, вызывают рвоту и делают все, чтобы сбросить «лишние» кило.

При достижении желаемых результатов они испытывают эйфорию, улучшение эмоционального состояния, легкость. Но при этом они не замечают, что кожа приобретает землистый оттенок, начинает шелушиться, выпадают волосы, слоятся ногти, постоянно преследует усталость и сонливость.

Через год такой программы пациентки сталкиваются с истощением, постоянной слабостью, катастрофическим снижением массы и прочими проблемами присущими анорексии, если в этот момент не обратиться за квалифицированной помощью, то изменения станут необратимыми и приведут к летальному исходу.

Исходя из информации, полученной исследователями, анорексия может развиться на фоне наследственной предрасположенности, паразитарных поражений, побочных эффектов во время приема некоторых лекарственных препаратов, а также при оперативных вмешательствах, проводимых на органах ЖКТ и мозге.

Разновидности анорексии

В зависимости от того, какой причиной вызван недуг, он может быть представлен следующими формами:

• Эндокринной. Данный тип заболевания возникает на фоне опухолевых процессов гипоталамуса. Эта область головного мозга отвечает за чувство насыщения организма. Такая патология встречается крайне редко.
• Неврогенной. Анорексия нервного типа возникает на фоне неудовлетворенности собственным телом и страхом набрать лишние килограммы.
• Психической. Психическая анорексия диагностируется в случае затяжных депрессий, психических отклонений и бредовых идей.
• Также анорексия может возникать в результате тяжелых хронических недугов, представленных онкологией и туберкулезом.

Анорексия у детей и подростков

Протекание анорексии у детей и подростков отличается от патологических изменений у взрослых мужчин и женщин.

Ребенок – несформировавшаяся личность, принимающая близко к сердцу слова окружающих, тонко чувствующая нехватку внимания родителей, безразличие друзей и близких родственников. В группе риска несовершеннолетние с недостаточным семейным контролем, отсутствует взаимопонимание с мамой и папой, не хватает заботы, любви, тепла, поддержки. Особый акцент ставится на несовершеннолетних, терпящих оскорбления и унижения в школьном коллективе, они склонны к конфликтам по поводу внешности, потому что сверстники считают их не такими как все.

Симптоматика аболевания часто не видна из-за конфликтов в семье и закрытия личности от взрослых, недоверием сокровенных мыслей и желаний. Подросток резко теряет объемы, нарушается сон, отмечается слабость, апатия, раздражительность, из-за анемии бледнеет кожа, ухудшается рост ногтей, волос, развитие инфекций, вирусов вследствие низкого иммунитета, длительное заживление травм и ран. В физиологическом плане чувствуется учащение биение сердца, приступы одышки, тошнота, отеки рук и ног.

Для диагностики используются:

• анализ крови (биохимический, на содержание глюкозы, инфекции), мочи;
• при выявлении нарушений в деятельности сердца – электрокардиограмма;
• при повреждении желудочно-кишечной сферы – ФЭГДС.
• консультирование психолога, психиатра и диетолога.

Лечебный процесс делится на несколько ступеней:

1. Корректируются и приводятся в надлежащий вид жизненно действующие функции организма. Использование медикаментов под контролем медицинских работников нормализует водно-солевой обмен, восстанавливается переносимость питательных веществ. Обязательно повторное развитие навыка принимать и усваивать еду. Этот период занимает до 2 недель.
2. Когда окончена подсознательная подготовка готов к употреблению пищи в необходимых величинах и установленной калорийности, разрабатывается диета. Параллельно с подростком занимается психотерапевт, помогающий преодолеть внутриличностные конфликты и барьеры на пути к выздоровлению. В течение 1 месяца идет постепенный набор веса.
3. Реабилитация, проходящая в домашних условиях – возвращение к обычному жизненному ритму и режиму дня, но нахождение на постоянной связи с педиатром и психотерапевтом для предупреждения рецидивов. Окончательное восстановление реализуется в уютной, благоприятной атмосфере, так как предварительно перед выпиской из стационара с родителями и родственниками близкого окружения проводится консультирование психолога, объясняющего особенности общения.

Мамам и папам необходимо уяснить, что лучше предупредить анорексию, чем проходить длительный реабилитационный период с опасениями о здоровье в будущем. С подростком необходимо находиться в доверительных отношениях, прислушиваться к его проблемам, переживаниям.