Деменция – что это, причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Общие сведения

Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Распространенность болезни повышается с возрастом. Согласно статистике, тяжелая деменция выявляется у 5%, легкая – у 16% людей старше 65 лет. Врачи предполагают, что в будущем количество больных будет расти. Это обусловлено увеличением продолжительности жизни и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей предотвращать летальный исход даже при тяжелых травмах и заболеваниях головного мозга.

В большинстве случаев приобретенное слабоумие необратимо, поэтому важнейшей задачей медиков является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных вызвать деменцию, а также стабилизация патологического процесса у больных с уже возникшим приобретенным слабоумием. Лечение деменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с неврологами, кардиологами и врачами других специальностей.

Распространение синдрома (эпидемиология)

Согласно статистики Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 1, по сотоянию на 2019 год в мире официально зарегистрировано около 50 000 000 активных пациентов с деменцией. Причем, ежегодно количество новых случаев находится на отметке до 8 000 000 человек. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2050 году в мире будет насчитываться около 131 500 000 человек с данным синдромом.

Ведущей причиной является – болезнь Альцгеймера, которая берет на себя до 70% пациентов.

Определение болезни. Причины заболевания

Деменция — это синдром, возникающий при поражении головного мозга и характеризующийся нарушениями в когнитивной сфере (восприятие, внимание, узнавание, память, интеллект, речь, способность выполнять целенаправленные действия). Развитие и прогрессирование данного синдрома приводит к нарушениям в трудовой и повседневной (бытовой) деятельности.

Около 50 млн. людей в мире страдают деменцией. Среди населения старше 65 лет деменция разной степени тяжести встречается примерно у 20 % людей (5 % в популяции — тяжёлая деменция) [3] . В связи со старением населения, особенно в развитых странах, вопросы диагностики, лечения и профилактики деменции являются крайне остро социальными. Уже сейчас суммарное экономическое бремя старческих деменций составляет примерно 600 млрд. $ США или 10 % всемирного ВВП. Примерно 40 % случаев деменции приходятся на развитые страны (Китай, США, Япония, Россия, Индия, Франция, Германия, Италия, Бразилия) [10] .

Причиной деменции, в первую очередь, является болезнь Альцгеймера (40-60 % всех деменций) [3] . Также деменцию может вызвать сосудистые поражения мозга, болезнь Пика, алкоголизм, болезнь Крейтцфельдта — Якоба, опухоли головного мозга, болезнь Гентингтона, черепно-мозговые травмы, инфекции (сифилис, ВИЧ и др.), дисметаболические расстройства, болезнь Паркинсона, нормотензивная гидроцефалию и прочее.

Каковы причины деменции? Как развиваются нарушения в головном мозге?

Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.
Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее. Из-за них возникают проблемы и у самого больного, и у людей, которые находятся с ним рядом.
В основе развития деменции лежит гибель клеток головного мозга. Ее причины могут быть различными.

Статистика

Согласно последним статистическим данным, по всему миру насчитывается 35 млн человек, страдающих от данного расстройства. На долю тяжелого течения болезни приходится 5 % случаев. В легкой форме деменцию переживают 15–20 % больных. Заболевание распространено среди людей старше 65 лет. Деменция в большинстве случаев является необратимым состоянием. Прогнозируется, что через несколько лет количество больных возрастет в несколько раз. Это связано с увеличением продолжительности жизни населения. В международной классификации болезней в зависимости от вида деменция имеет следующие шифры:

• F00.0 — при болезни Альцгеймера;
• F01.0 — сосудистая;
• F02.0 — при других заболеваниях;
• F03.0 — неуточненная.

Пройти диагностику и лечение деменции можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным оборудованием, позволяющим установить изменения на начальных этапах, когда болезнь может иметь обратимое течение.

Развитие болезни (патогенез)

В патогенезе деменции лежит в основном 2 основных фактора:

• нарушение кровоснабжения головного мозга, из-за чего, недополучая питание полезными веществами отделы головного мозга перестают нормально функционировать;
• разрушение нервных клеток.

Как проявляется слабоумие у пожилых людей

Заболевание за последние годы сильно «помолодело» и не знает границ. Дементорами могут стать не только те, кому за 70-80 лет, как это считалось ранее, но и пятьдесят. Симптомы пугают домашних, находящихся на одной территории с «монстром», который теряет память, бросается посудой и громит квартиру, кидается драться на близких, размазывают экскременты по стенам и постели, нередко убегает из дома. Такое поведение может продолжаться от трех месяцев до нескольких лет. Итогом болезни становиться абсолютная неподвижность. Для родных наступает самое тяжелое время. Из их жизни как-то быстро исчезают друзья и товарищи, бывает, что не выдерживает муж, и уходит из семьи.

Часто население не владеют полной информацией, как быть с такими больными. Врачи назначают терапевтическое лечение, но не говорят, как в будущем изменится существование самого ухаживающего.

Эта проблема решаемая, ведь на территории России функционирует большое количество учреждений для пожилых. Например, сеть пансионатов для пожилых «Забота» представляет 10 уютных домов по Московской области. Они вмещают более 500 подопечных. Персонал с медицинским образованием обеспечивают первоклассный уход за престарелыми людьми. Разработано полноценное пятиразовое питание, где меню составляется индивидуально для каждого, согласно рекомендациям специалиста. Персонал заботится о физическом и психическом здоровье. Каждый день они стараются разнообразить досуг активными играми, музыкальными вечерами, тематическими беседами, пикниками. Ежедневно проводится гимнастика и занятия по восстановлению умственных способностей.

Как не перепутать симптомы ранней деменции и естественной старости

Обычно за помощью к медикам обращаются уже на позднем сроке заболевания, когда подопечный однажды потерялся на улице, не вспомнив своего адреса. В это время уже трудно помочь пациенту, которому осталось жить до семи лет. Именно поэтому доктора предупреждают, что при проявлении знаков, которые мы рассмотрели выше, нужно обязательно показаться в медучреждение. Лучше прийти в поликлинику просто так, чем упустить момент и наблюдать, как разум близкого угасает.

Обследование необходимо проводить на стадии апатии, рассеянности, агрессивности, замкнутости и ухудшения способности к запоминанию.

Разновидности малоумия

В зависимости от характера возникновения различают два вида психической патологии:

• врожденная;
• приобретенная.

Врожденная олигофрения или, другими словами, непрогредиентный процесс – это патология, которая возникает во внутриутробном развитии плода или в связи с осложненной родовой деятельностью матери. Ее признаки наблюдаются сразу после рождения ребенка. Данный дефект психического развития почти не поддается коррекции, однако приблизить интеллектуальное развитие такого человека под установленные стандарты представляется возможным при условии своевременной и грамотной терапии. 

Приобретенная умственная отсталость – это вид патологии, при которой снижение уровня интеллекта происходит в определенный период жизни человека. Характерной ее особенностью выступает прогредиентное течение заболевания, при котором развитие и нарастание симптоматики происходит постепенно. 

Следующая классификация психического отклонения базируется на основе определения коэффициента интеллекта, который психотерапевт устанавливает с помощью специальных тестов. Диагностируя умственную отсталость в соответствии со степенью тяжести, специалисты различают следующие ее виды:

• легкая;
• умеренная (относительная);
• тяжелая;
• глубокая. 

Человек, который страдает легкой умственной отсталостью, неспособен к абстрактному мышлению, обладает кратковременной памятью. В данном случае имеет место нарушение функциональных умений (например, чтение, письмо, приготовление пищи и т. п.). В социальных взаимосвязях с окружающими такие люди создают впечатление незрелых, поэтому нередко они подвергаются манипуляциям со стороны. При выполнении сложных жизненных вопросов и задач такой человек испытывает потребность в помощи.

Человек с умеренным малоумием нуждается в обязательном контроле. Не будучи способен справляться с повседневными задачами, он нуждается в непрерывной поддержке близких, которые вынуждены выполнять некоторые обязанности больного.

В социальной сфере основным инструментом которой является устная речь, больной чувствует себя некомфортно, его словарный запас беден, поэтому часто он не может правильно изложить свои мысли и требования. Для образования благополучных межличностных отношений олигофрену необходимо постороннее коммуникативное содействие. В повседневной, обычной жизни такие люди способны развить определенные навыки и умения исключительно в результате настойчивого, продолжительного обучения. 

Концептуальные навыки у людей с тяжелой умственной отсталостью характеризуются ограниченностью и локальностью. Они плохо воспринимают речь окружающих, не осознают таких понятий, как «число», «деньги», «время» и т. п.

Устная речь больного ограничена, поэтому состоит в основном из примитивных фраз, единичных слов. Такие люди концентрируются исключительно на том, что происходит вокруг них в настоящий момент.

Человек с тяжелой формой умственной отсталости имеет потребность в назначении ему опекуна, который осуществляет постоянный уход и наблюдение за ним (покупка продуктов и одежды, приготовление пищи, личная гигиена и прочее).

При глубокой форме психического отклонения отсталости человек практически утрачивает визуально-пространственные умения. К примеру, он может указать на определенный предмет, но не знает, как использовать его по предназначению. Функциональному применению вещей препятствуют сопутствующие существенные сенсорные и моторные отклонения.

Навыки больного с точки зрения восприятия речевых оборотов и жестикуляций окружающих очень ограничены, что создает проблемы общения в социуме. Базовые желания и эмоции такой человек выражает при помощи языка тела. При этом его сознание способно воспринимать только простые инструкции. Такой больной полностью зависим, и нуждается в постоянной опеке. 

Умственная отсталость и деменция

Отождествлять и взаимозаменять эти понятия ошибочно. Как уже было сказано, олигофрения –  это задержка в развитии психики, которая вызвана патологическим изменением головного мозга, проявляется через нарушения интеллекта, и приводит к социальной неприспособленности. А деменция – это возрастное слабоумие, которое имеет приобретенный характер, и заключается в постепенном, стойком снижении когнитивной (познавательной) деятельности, потерей полученных ранее знаний и навыков, с последующей невозможностью усвоения новых. 

Среди главных критериев, отличающих деменцию от олигофрении, выделяют такие (включая вышеизложенный):

• УО – недоразвитие психики, а деменция – разрушение имеющихся функций психики, которое происходит в результате поражения головного мозга. Такое нарушение мозговой деятельности чаще всего наблюдается в старости. Однако психические расстройства возможны в молодом возрасте в результате аддитивного поведения (осознанное изменение сознания, зависимость); 
• распад психики при деменции начинает прогрессировать по истечении определенного периода, на протяжении которого происходило нормальное, естественное развитие ребенка. К возрасту 3 года большая часть мозговых структур уже сформирована, поэтому диагностировать деменцию, в отличие от олигофрении, можно только начиная с этого возраста;
• умственная отсталость характеризуется непрогрессивным (прогредиентным) течением, тогда как распад психики при деменции начинает усиливаться по истечению периода активного, нормального развития. Появившаяся в детском возрасте олигофрения не обладает прогрессирующим характером – развитие человека не останавливается полностью, а лишь замедляется его темп. При этом главное различие вышеуказанных психических отклонений – наличие интеллектуального дефекта, которые появляется только при диагнозе «деменция»; 
• при деменции наблюдается неравномерность познавательных функций. В одной области мозга могут наблюдаться выраженные нарушения, при этом в другой прослеживается сохранность всей полученной ранее информации и навыков.
• Необходимо отметить, что дифференцирование олигофрении и деменции в раннем возрасте (до 3 лет) крайне затруднительно. Любое повреждение мозга может повлечь за собой распад или утрату психических функций, что может привести к общему отставанию в психическом развитии, кратковременному, постоянному или прогрессирующему. Поэтому диагностировать заболевание должен только квалифицированный специалист, который обладает необходимыми знаниями и опытом.   

Как распознать развитие отклонений

Синдром проходит всего 3 стадии, от начального до конечного, при котором пенсионер перестает узнавать даже родных. На начальном этапе просто незначительно ухудшается память. Он не помнит, что было, к примеру, полгода назад или раньше. Как правило, на это не особо обращают внимание, а болезнь продолжает прогрессировать. Именно поэтому, как только вы заподозрили, что с вашей бабушкой, дедушкой, мамой или папой что-то не то, пора бить тревогу.

Временами пациент просто забывает события часовой давности. Недуг дает знать о себе все чаще. Со временем без помощи подопечный уже не сможет обойтись. При запущенном процессе поздно что-то предпринимать – остается только ухаживать.

Существует еще так называемая псевдодеменция, когда у человека поведение такое, словно он болен. Она может возникать вследствии сильной психологической травмы или на фоне депрессивного состояния. Эти факторы приводят к изменениям нервной системы.

Помимо ухудшения памяти существуют другие симптомы:

• нарушение координации;
• снижение внимания;
• снижение желания к саморазвитию;
• полная дезадаптация в социальной среде.

Неврологические расстройства

В начальной стадии заболевания неврологические дисфункции проявляют себя общими симптомами. Появляется слабость и быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность. Беспокоят систематические головные боли, сон нарушен. Наблюдается нестабильный эмоциональный фон. Возможны депрессивные состояния. Человек несдержан, вспыльчив, озлоблен. Эмоциональная несдержанность обычно проявляется насильственным плачем или смехом, слабодушием.

Из других неврологических показателей встречается мозжечковый синдром, выделяющийся нескоординированностью движений. Создается впечатление, что руки и ноги движутся хаотично. Из-за этого меняется походка: становится шаткой, расхлябанной. Кажется, что человек пьян. Нестабильность шага провоцирует падения.

Болезнь вызывает акцентуации личностных черт. Например, если раньше человек отличался скрупулезностью и «додельностью», то патология превращает его в придирчивого ворчуна.  

Псевдобульбарный синдром выражается триадой признаков:

• дизартрия – нарушение произношения;
• дисфония – потеря звучности голоса;
• дисфагия – проблемы с глотанием.

Бывают случаи параличей и парезов, но достаточно редко. Мышечный тонус и рефлексы повышены.

Достаточно часто происходят сбои в работе органов малого таза, случаются эпилептические припадки.

В целом, для деменции сосудистого происхождения характерна узость и зацикленность психических процессов, потеря гибкости мышления, угасание познавательных способностей, узкий круг интересов.

Случаи сосудистого слабоумия

Ученые доподлинно установили, что русская писательница, императорская фрейлина Смирнова Александра Осиповна, кем в свое время восхищался А.С. Пушкин, страдала сосудистой деменцией.

С юности она отличалась мрачностью настроения либо его перепадами, бессонницей. В возрасте 40 лет резко похудела, осунулась. К врачам обращаться не хотела. Лечилась своими силами: проповедями, обрядами. Наследственность ее была отягощена психическими расстройствами.

В возрасте 69 лет ее состояние еще больше ухудшилось. Речь стала несвязной, она переставляла слоги в словах, искажала их. Страдала память, и нарушилось поведение. Психическое состояние резко ухудшилось, доходя до степени психического расстройства.

По данным, собранным со слов очевидцев, Александре Осиповне был установлен диагноз «атеросклеротическая деменция».

Диагноз сосудистой деменции был поставлен и другой известной писательнице, автору книги «Хижина дяди Тома» Гарриет Бичер-Стоу. Всю свою жизнь она посвятила заботе о своем многочисленном семействе, борясь с бедностью и болезнями. В последние годы своей жизни, после смерти мужа, Гарриет жила в полном одиночестве. У нее отмечались странности в поведении. Порой она приходила в дом Твена, блуждала там по комнатам. Ни на кого не обращала внимания, была отстраненной. Походив немного среди людей, возвращалась восвояси. Умственные способности ее совсем испортились, она практически не могла ухаживать за собой. Особым деструктивным изменениям подверглась память больной.

Болезнь Бинсвангера

Патология названа в честь ее первооткрывателя и представляет собой подкорковую атеросклеротическую энцефалопатию. Развивается вследствие поражения мелких мозговых сосудов, является довольно частой формой деменции: около 1/3 всех дементоров.

Установлено, что главную роль в развитии патологии играет артериальная гипертензия. Она отмечалась у 80% больных этой формой. Чаще всего заболевание стартует после 50 лет и начинается внезапно. Первыми признаками ее может стать преходящее нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапным параличом, который, однако, также внезапно проходит. К другим признакам причисляют малые инсульты, паркинсонизм. Наблюдается магнитная походка, когда ноги как бы прилипают к полу.

Появляется эмоциональное недержание в виде внезапного смеха или плача, нарушается речь, теряется контроль над витальными функциями (например, мочеиспусканием). Проблемы с памятью и мышлением появляются уже на заре заболевания.

Симптоматика патологии довольно разнообразна. Ведь процесс вызывает обширное поражение ткани мозга с ее ишемией, разрушением отростков нервных клеток, демиелинизацией нервных волокон. Процесс сопровождается неуклонным прогрессированием, хотя возможны случаи и стойкой ремиссии.

Причины появления и развития заболевания

Единовременное цереброваскулярное поражение мозга – основной толчок к необратимым изменением в коре. Кровообращение замедляется или прекращается. Клетки погибают, что вызывает полную личностную деградацию. Кроме того, проблема может появиться как следствие черепно-мозговых травм, алкоголизма, наркомании, ишемического инсульта. Нередко протекает на фоне болезней Паркинсона, Пика, Хантингтона и других патологий.

Причины развития деменции

Деменция возникает при органическом поражении головного мозга в результате травмы или заболевания. В настоящее время выделяют более 200 патологических состояний, способных спровоцировать развитие деменции. Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции. На втором месте (около 20%) находятся сосудистые деменции, обусловленные гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими подобными заболеваниями. У пациентов, страдающих старческой (сенильной) деменцией, нередко выявляется сразу несколько заболеваний, провоцирующих приобретенное слабоумие.

В молодом и среднем возрасте деменция может наблюдаться при алкоголизме, наркомании, черепно-мозговых травмах, доброкачественных или злокачественных новообразованиях. У некоторых больных приобретенное слабоумие выявляется при инфекционных заболеваниях: СПИДе, нейросифилисе, хроническом менингите или вирусном энцефалите. Иногда деменция развивается при тяжелых болезнях внутренних органов, эндокринной патологии и аутоиммунных заболеваниях.

Болезнь Альцгеймера 

Болезнь Альцгеймера (БА, сенильная деменция альцгеймеровского типа) — это хроническое нейродегенеративное заболевание. Характеризуется отложением в нейронах головного мозга внеклеточных бляшек (сенильных бляшек), состоящих, в первую очередь, из β-амилоида (Aβ) и нейрофибриллярных клубочков. Эти образования приводят к смерти нейрона с последующим развитием когнитивной дисфункции у больного.

В доклинической стадии почти отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, однако отмечаются патологоанатомические признаки болезни Альцгеймера, такие как наличие Aβ в коре головного мозга, тау-патология (клубочки из тау-белка), нарушение липидного транспорта в клетках. Главный симптом данной стадии — нарушение кратковременной памяти. Однако очень часто забывчивость списывают на возраст и стресс. Клиническая стадия (ранняя деменция) развивается лишь спустя 3-8 лет с начала повышения уровня β-амилоида в головном мозге .

Ранняя деменция возникает, когда синаптическая передача нарушается и происходит гибель нервных клеток. К ухудшению памяти присоединяется апатия (безразличие), афазия (нарушение речи), апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий), нарушение координации. Критика к своему состоянию утрачивается, но не полностью.

В стадии умеренной деменции ярко выражено снижение словарного запаса больного. Теряются навыки письма, чтения. На этом этапе начинает страдать долговременная память. Человек может не узнавать своих знакомых, родственников, “жить в прошлом” (ухудшение памяти согласно “закону Рибо”), может становиться агрессивным и плаксивым. Координация также ухудшается. Критика к своему состоянию полностью утрачивается. Возможно возникновение недержания мочи.

Болезнь Пика

Является причиной деменции примерно в 1 % случаев. Болезнь Пика — это хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся изолированной атрофией коры головного мозга, чаще — лобных и височных долей. В нейронах этой области обнаруживают патологические включения — тельца Пика. Данная патология развивается в 45-60 лет. Продолжительность жизни при обнаружении заболевания — около 6 лет.

Лобно-височное слабоумие

Лобно-височный тип деменции наступает тогда, когда в лобной и височной долях головного мозга атрофируется кора. В 20% случаев данной патологии присутствует наследственный фактор, также данный вид слабоумия чаще всего развивается не в престарелом возрасте, а в период до 65 лет, что говорит о склонности к этому заболеванию людей молодого возраста.

Прогрессирует лобно-височная деменция очень быстро, нейродегенерация наступает по скачкообразной схеме, в данном случае симптоматика когнитивных нарушений может быть очень серьезной и тяжело протекать.

Болезнь Крейтцфельдта — Якоба

Крейтцфельдта — Якоба Болезнь (“коровье бешенство”) — прионная болезнь, которая характеризуется выраженными дистрофическими изменениями в коре головного мозга. Прионы — это особые патогенные белки с аномальной структурой, которые не содержат генома. Попадая в чужой организм, они формируют амилоидные бляшки, которые разрушают нормальную структуру ткани. В случае болезни Крейтцфельдта — Якоба они вызывают губчатую энцефалопатию.

Деменция у ВИЧ-инфицированных 

Развивается вследствие прямого токсического действия вируса на нейроны. Поражаются преимущественно таламус, белое вещество и базальные ганглии. Деменция встречается примерно у 10-30 % заражённых.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Психологические причины слабоумия

Невротичность у людей среднего возраста увеличивает риск развития деменции в старости. К такому выводу пришли специалисты, проведя исследование 800 женщин на протяжении целых 38 лет. Под невротичностью специалисты подразумевают тревожность, беспокойство и угрюмость. Те люди, которым свойственна невротичность, подвержены ревности, депрессиям, зависти, длительным периодам стрессов на протяжении всей жизни. Также уже в молодом возрасте невротичные люди испытывают проблемы с памятью, которые являются прямым предвестником развития деменции либо болезни Альцгеймера в более поздние периоды.

Из 800 исследуемых женщин за этот период 63 страдали повышенной невротичностью. В итоге, у 25% из них (у 16 из этих 63) в старости развилась болезнь Альцгеймера. Это не говорит о том, что невротичность – прямой признак старческого слабоумия в молодости, поскольку у тех, кто не страдал повышенной невротичностью, также наблюдались данные процессы, но на 50% реже (только у 8 из 64). Однако она является свидетельством того, что при рисках развития деменции у тех или иных людей, помимо наследственности, хронических болезней, травм, уровня интеллекта, должны приниматься во внимание и индивидуальные личностные особенности, которые отражают реакцию человека на стресс, а в будущем – и на индивидуальную деменционную склонность.

Лекарства, вызывающие патологию

Одной из причин деменции может быть употребление некоторых лекарственных препаратов, усиливающих дегенеративные клеточные процессы в мозге человека.

К таким лекарствам можно отнести:

• антихолинергические средства для борьбы с бессонницей;
• антихолинергические препараты против аллергии;
• бензодиазепины (антидепрессанты).

Антихолинергические средства для борьбы с бессонницей, например, Нитол, Соминекс, увеличивают возможность развития болезни Альцгеймера. Ученые из Вашингтона на протяжении 8 лет изучали этот вопрос, и пришли к неутешительным выводам – при регулярном употреблении высоких доз антихолинергических препаратов риск развития деменции повышается на 54%, а болезни Альцгеймера – на 63%. Антихолинергические препараты против аллергии, например, Димедрол и все его возможные аналоги под другими торговыми названиями аналогично провоцируют риск развития деменции.

Частое и неумеренное употребление бензодиазепинов в виде лекарств против тревоги и депрессий приводит к возрастающему на 50% риску развития деменции в старческом возрасте. Такие данные ученые из Франции получили опытным путем в 2012 году, а еще раньше, в 2009, к таким же выводам пришли и американские специалисты после многолетнего наблюдения за пациентами, часто принимающими бензодиазепины в качестве успокоительного.

Важным советом при возникновении любых признаков заболеваний является необходимость медицинского осмотра и назначения терапии, а не распространенное среди многих самолечение из ближайшей аптеки.

Первые признаки и проявления

Если человек, до этого активный и общительный стал внезапно скрытным и молчаливым, лучше к нему присмотреться. Вдруг он просто устал, либо чем-то расстроен, но исключать риск не стоит, особенно если возраст уже почтенный.

Изменения в памяти

Когда у человека развивается одна из основных причин деменции – болезнь Альцгеймера, память страдает в первую очередь. В случае с другими причинами деменции, память может страдать позднее и не так явно.

Сначала человек все забывает: он не помнит, куда идет, где лежит какая-то вещь, о чем говорил только что или хотел сказать. Однако события многолетней давности он воспроизводит с энциклопедической точностью, причем касаться это может как его личной жизни, так и политических событий прошлого, например. При забывании мелких деталей своего рассказа человек свободно включает фантазию и дополняет картинку несуществующими фактами.

Постепенно потеря памяти становится все более явной, временные рамки провалов расширяются, а доля вымысла нарастает. Далее происходит конфабуляция, то есть замена реальных забытых событий вымыслами, которые вероятны в повседневной жизни или даже невероятны. Человек может рассказывать, что он ходил в магазин, хотя этого не было (вероятные действия), или что он летал на Луну (невероятные действия). Конфабуляции наиболее характерны в случаях алкогольной либо старческой деменции.

Также возникают псевдореминисценции, то есть подмены временных отрезков каких-то конкретных событий. Так, пожилому человеку может начать казаться, что он снова молод. Постепенно происходит забывание дат, имен близких, названий различных хорошо знакомых предметов. Позднее больному начинает казаться, что давно ушедшие в мир иной близкие люди снова живы, он с ними активно общается и рассказывает о них всем вокруг. Иногда человек рассказывает о том, что куда-то уезжает, может собирать вещи и выходить из дома в неизвестном направлении. Вся человеческая жизнь при этом полностью отрывается от реальности.

При нарушении памяти параллельно расстраиваются и практические навыки человека. Он не знает, что делать с предметами быта, как отпереть дверь, путает предметы гигиены. Кстати, в результате этих процессов многие навыки личной гигиены вообще забываются, и человек перестает элементарно умываться. Неопрятность является ярким симптомом любого типа деменции, неряшливость начинает возникать при умеренной степени тяжести заболевания, а способность контролировать мочеиспускание и стул теряется на последних стадиях.

Замедление мышления

Еще одним явным симптомом деменции является замедление мышления и отсутствие внимания. Больной теряет способность абстрагировать те или иные действия или события, начинает очень примитивно мыслить, теряет все логические и аналитические функции.

Содержание мыслительных процессов у больного становится очень скудным, они сильно замедляются. В частности, мышление становится негибким, очень конкретным, развивается персеверация. Нарушается логика построения суждений, возникают ложные идеи (идея преследования, измены, например). При тяжелых формах деменции мышление приобретает фрагментарный и несвязный характер.

Особенности речи

Расстройство мыслительных процессов отражается в итоге на качестве речи больного. Такая речь приобретает множество синтаксических ошибок, характеризуется номинальной дисфазией. Глубокая стадия деменции характеризуется отсутствием связной речи, бессмысленными звуками.

Вначале пациенту очень сложно выбирать необходимые ему слова, затем наступает синтаксическое застревание, когда человек постоянно повторяет одни и те же слова, в не зависимости от того, о чем рассказывает. Далее речь прерывается, предложения не имеют концовок, чужую речь больной не может воспринимать и понимать, несмотря на отличный слух.

При деменции после перенесенного инсульта возникает гнусавость и смазанность речи, человек начинает разговаривать нечленораздельно. Так постепенно вся речь сводится к отдельным невнятным звукам.

Поведенческие реакции

Поведение при деменции сначала отличается благодушием и эйфорией. Иногда на ранних стадиях уже возникают депрессивные состояния. Больной становится эгоцентричным, перестает сочувствовать другим, возникает злобность и подозрительность. Основными чертами при этом являются апатичность, прожорливость, эмоциональная лабильность, депрессия. Иногда человек полностью может отказываться от пищи.

Само поведение можно охарактеризовать как дезорганизованное. Больной перестает интересоваться чем-либо, становится асоциальным, может начать воровать, например. Любые перемены в характере человека, особенно в пожилом возрасте, необходимо своевременно замечать и диагностировать их причины. Когнитивные нарушения могут влиять на поведение больного с деменцией таким образом, что он становится педантом, перестает познавать новое (даже новости читать, например), а при нагрузке его какими-то действиями, не входящими в круг его постоянных обязанностей, проявляет сильную агрессию.

Когда деменция прогрессирует, пациенты перестают постепенно за собой следить, не обращая внимания на социальные условности, приобретают манерность.

С диагностикой лучше не затягивать

Чтобы узнать, что это за болезнь в психологии – деменция, а также, каковы её симптомы, лучше обратиться к квалифицированным специалистам. Только врач точно скажет, действительно ли ваш родственник не в себе.

Можно ли вылечить в молодом возрасте

Полностью излечить больного, страдающего слабоумием, невозможно.

Вовремя проведенная диагностика позволяет назначить лечение, тормозящее развитие патологии.

Человек, получающий правильную терапию, может полноценно прожить с таким диагнозом длительное время, не ощущая дискомфорта.

На поздних этапах развития лечение бессмысленно. Кроме медикаментов, назначается также психологическая реабилитация и ЛФК.

Препараты, используемые в лечении:

• антидепрессанты;
• психостимуляторы;
• нейролептики;
• ноотропы.

Обязательно соблюдение режима питания, употребление пищи, богатой антиоксидантами, исключение табака и алкоголя.

Хорошо зарекомендовали себя дополнительные интеллектуальные и физические нагрузки, лечебная гимнастика, занятия творчеством, беседы с психологом.

Меры профилактики слабоумия у молодых

Чтобы не столкнуться с дементным синдромом, необходимо придерживаться здорового образа жизни и заниматься интеллектуальным трудом с ранних лет. Нужно держать под контролем уровень кровяного сахара, следить за сосудами, беречься от травм головы, питаться правильно, не употреблять опасные вещества, стараться не пить алкоголь. Все эти меры помогут сохранить ясность ума, не опасаясь развития отклонений, в том числе в старости.

Сотрудники пансионатов «Забота» круглосуточно опекают своих подопечных, обеспечивая им комфортное проживание. Доверяя нам своих близких, вы будете спокойны за состояние их здоровья и благополучие. Получить более подробную информацию об оказываемых услугах и уточнить стоимость проживания можно по указанным на сайте телефонам, или связавшись с нами по электронной почте.

Внешние признаки

Деменция может проявляться на самых ранних стадиях внешними признаками, которые, на первый взгляд, никто к подобной патологии не отнесет:

• долгий сон;
• странные перемены в поведении;
• отсутствие чувствительности к боли;
• возникновение розацеа.

Ученые Бостона после многолетних наблюдений выявили наличие зависимости между возникновением деменции и удлинением ночного сна. Если взрослый человек начинает спать более 9 часов в сутки, то у него возрастает на 20% риск возникновения проблем с памятью.

Длительный сон не провоцирует возникновение деменции, а является внешним признаком таких процессов. Перемены в структуре головного мозга приводят к повышению усталости, поэтому сна требуется значительно больше.

Ранним показателем возникновения болезни Альцгеймера можно считать и внезапные перемены в поведении, настроении и реакциях личности. Ученые установили, что изменение поведенческих реакций возникает задолго до первых нарушений памяти, поэтому именно его следует считать первым звоночком для диагностических обследований.

Больные с патологией Альцгеймера перестают ощущать боль и не могут адекватно реагировать на возникающие в организме заболевания. При этом утрачивается способность реакции на тепловые раздражители, удары и прочее. Причины такой взаимосвязи пока учеными не выяснены, однако сама взаимосвязь на сегодняшний день сомнению не поддается.

Исследование датских ученых свидетельствует о том, что у людей с розацеа (хронической кожной патологией) риск возникновения слабоумия возрастает на 25%. Поэтому при возникновении симптомов розацеа специалисты учитывают вероятность развития деменции и всеми силами стараются ее своевременно диагностировать или предупредить.

Отличия признаков деменции от других заболеваний

Слабоумие в старческом возрасте часто принимают за процессы увядания, происходящие с организмом после 70-80 лет. В этом случае насторожить родственников, которые наблюдают подозрительную симптоматику, должны сочетание симптомов и их прогрессирование.

Отличие деменции от естественного увядания организма

Память	В первую очередь, утрата кратковременной памяти, при этом события отдаленного прошлого вспоминаются в деталях. Также важные признаки и проявление деменции — фантазии и вымыслы, которые замещают новые воспоминания. Еще одно отличие – утрата профессиональных навыков	Потеря до 20% кратковременной памяти, в сочетании с забыванием событий прошлого. При этом приобретенные навыки не теряются.
Эмоции	Беспричинные изменения в характере, которые прогрессируют	Может наблюдаться депрессия, апатия, раздражительность, плаксивость. Тем не менее, такие проявления не постоянны и имеют причины (одиночество, обида и т. д.)
Интеллект	Постепенное снижение. Главный отличительный симптом – невозможность воспринимать, запоминать новую информация, получать новые навыки	Снижение, на фоне сохранения навыков, приобретенных ранее. Но сохраняется готовность и возможность обучаться, запоминать новую информацию

Так как деменция иногда встречается у молодых людей и детей, болезнь ошибочно связывают с олигофренией. Чтобы разграничить эти диагнозы, стоит выделить основные признаки олигофрении и деменции. Первая болезнь носит врожденный характер и проявляется в возрасте 2-3 лет. Дети, рожденные с олигофренией, отстают в умственном и физическом развитии от сверстников. Деменция же в таком возрасте чаще всего возникает как следствие травм, дети физически здоровы, кроме снижения умственной деятельности проявляются и другие характерные симптомы, болезнь прогрессирует.

Признаки болезни на второй и третьей стадии

Кроме вышеописанных симптомов, на второй и третьей стадии болезни постепенно пропадают бытовые навыки. Больной человек не может приготовить пищу, забывает закрыть холодильник, уходит из дома, оставив открытой дверь. Теряется навык и желание ухаживать за собою: мыться, переодеваться.

В случае повреждения промежуточного и среднего мозга могут появляться галлюцинации, спутанность сознания, потеря чувства времени. Также признаки последней стадии деменции могут включать в себя различные двигательные нарушения: невозможность держать равновесие, тремор конечностей, потеря праксиса (способность к выполнению целенаправленных двигательных актов).

Три стадии деменции и главные отличительные черты

Потеря профессиональных навыков	Потеря простых навыков, невозможность использовать большинство бытовых приборов, пренебрежение личной гигиеной	Потеря всех навыков, невозможность повторять простые действия, иногда даже двигаться и принимать пищу
Незначительные эмоциональные изменения (особенно часто появляются эти признаки деменции у пожилых женщин)	Эмоциональные изменения: апатия, депрессия	Полное разрушение личностного ядра
Отмечается забывчивость	Страдает кратковременная память	Потеря памяти, дезориентация в пространстве, времени и даже собственной личности

Такие серьезные расстройства как полная потеря личности, невозможность вспомнить собственное имя, лицо, сориентироваться в пространстве и времени, а также утрата возможности самостоятельно принимать пищу и воду могут трактоваться как признаки смерти при деменции, которая скоро наступит.

Важно! Начиная с умеренной стадии деменции, больной может отказываться от еды или наоборот, есть больше необходимого. Это связанно с потерей кратковременной памяти и невозможностью правильно ощущать голод или сытость.

 

Симптомы, которые может определить врач

Если у пациента наблюдаются признаки, которые могут сигнализировать о развитии слабоумия, очень важно не откладывать с обращением к специалисту. Врач безошибочно определит первые симптомы болезни, используя для этого кроме опроса больного и его родственников ряд диагностических тестов для того, чтобы подтвердить или опровергнуть неутешительный диагноз.

На приеме обязательно выясняются вопросы, помогающие выявить начальные признаки деменции у женщин или мужчин:

• когда были замечены первые проявления;
• какие именно признаки выявлены родственниками;
• как пациент ориентируется в пространстве и времени;
• есть ли потеря кратковременных воспоминаний (проверяется три блока памяти, но наибольшее значение имеет утрата кратковременной);
• существуют ли изменения со стороны речи и ее восприятия.

Также человек может проходить тесты на интеллект, проверяется способность выполнять указанные действия (праксис).

Тесты, выявляющие деменцию

Специалисты часто используют тест на признаки деменции у женщин или мужчин. Таких тестов несколько:

• SAGE – опросник, позволяющий выявить проблемы, связанные с памятью и интеллектом;
• Mini-cog – задание на повторение слов за специалистом;
• MMSE – очень результативный тест, позволяющий врачу увидеть общую картину, выявить любые нарушения со стороны восприятия, памяти, мышления, речи.
• Монреальская шкала оценки когнитивных функций – считается одним из самых новых и точных тестов.

Также часто применяется тест с часами, где пациенту необходимо точно изобразить значение времени, которое указывает врач. Этот тест прост и доступен, но не всегда показывает начальные признаки деменции у пожилых людей.

Лабораторные методы

С помощью лабораторных методов проверяется не только факт наличия болезни, но и ее стадия, тип поражения. В тяжелой стадии болезни врач также может заметить признаки скорой смерти при деменции.

Среди лабораторных методов наиболее верными являются обследования мозга с помощью КТ и МРТ. Иногда применяется метод электроэнцефалографии, который показывает активность разных отделов мозга.

Важно! При необходимости прохождения МРТ пациент или его родственники обязательно должны уведомить врача о наличии кардиостимуляторов, различных имплантатах.

Также для выявления причины деменции может потребоваться ряд дополнительных тестов и лабораторных анализов, например, биохимический и общеклинический анализ крови. Эти анализы назначает лечащий врач, после того как определил симптомы, признаки старческой деменции и лечение на основании полученных результатов также назначает врач.

Виды деменции

Деменцию принято разделять на несколько видов в зависимости от локализации пораженного участка в мозге, причины поражения и степени выраженности слабоумия.

По локализации:

• Корковая деменция – поражает преимущественно кору головного мозга. Эта форма развивается при болезни Альцгеймера и алкоголизме.
• Подкорковая деменция – поражает белое вещество мозга и подкорковые структуры. Возникает при болезни Паркинсона и прогрессирующем надъядерном параличе.
• Корково-подкорковая деменция – дегенеративные изменения происходят в коре и подкорковых структурах. Эта форма развивается при сосудистых нарушениях (гипертонии, атеросклерозе) и кортикобазальной дегенерации.
• Мультифокальная – множество мелких очагов в различных участках мозга (болезнь Крейтцфельдта-Якоба).

По причине, вызвавшей снижение умственных способностей:

• Первичная деменция или атрофическая – слабоумие, вызванное дегенеративными изменениями в мозге, гибелью нервных клеток серого и белого вещества. Причины развития до конца не установлены. Развивается при болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона и некоторых редких заболеваниях.
• Вторичная деменция – слабоумие при нарушении работы мозга вызванного другим заболеванием: атеросклерозом, интоксикацией, травмами.
• Смешанная форма деменции – случаи поражения мозга, при которых присутствуют и атрофия, и сосудистые нарушения.

Стадии тяжести деменции:

• Легкая степень. Нарушения работы мозга уже заметны, но человек может жить самостоятельно. Мышление в значительной мере сохранено, он способен критически мыслить и соблюдать личную гигиену. Проявления: раздражительность, забывчивость, сниженное настроение, головная боль.
• Умеренная степень. Память и мышление значительно нарушены. Больной должен находиться под надзором, поскольку теряет навыки самообслуживания.
• Тяжелая степень. Больной нуждается в постоянной опеке. Его мышление сильно нарушено. Он не понимает обращенную к нему речь, не в состоянии общаться и следить за собой.

По локализации:

• Корковая;
• Подкорковая;
• Корково-подкорковая;
• Мультифокальная.

Классификация деменции

С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

• Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
• Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
• Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
• Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную. При лакунарной деменции страдают структуры, ответственные за определенные виды интеллектуальной деятельности. Ведущую роль в клинической картине обычно играют расстройства кратковременной памяти. Пациенты забывают, где они находятся, что планировали сделать, о чем договаривались всего несколько минут назад. Критика к своему состоянию сохранена, эмоционально-волевые нарушения слабо выражены. Могут выявляться признаки астении: слезливость, эмоциональная неустойчивость. Лакунарная деменция наблюдается при многих заболеваниях, в том числе – на начальной стадии болезни Альцгеймера.

При тотальной деменции наблюдается постепенный распад личности. Снижается интеллект, теряются способности к обучению, страдает эмоционально-волевая сфера. Сужается круг интересов, исчезает стыд, становятся незначимыми прежние моральные и нравственные нормы. Тотальная деменция развивается при объемных образованиях и нарушениях кровообращения в лобных долях.

Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:

• Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
• Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
• Смешанный тип – смешанная деменция – представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.

Проявления у стариков

Наиболее часто проявляемый такой синдром как сенильная старческая деменция – дементное заболевание возникает у пожилых вследствие заболеваний Паркинсона, нарушений Альцгеймера, в результате злоупотребления алкогольными напитками, механических повреждений и других причин. Согласно статистике, более 80% случаев диагностируется у людей старше 65-70 лет. Как правило у человека отмечаются проблемы с памятью, нарушаются функции устной и письменной речи, проявляется раздражительность, неконтролируемая агрессия. На поздних стадиях бывают галлюцинации, бредовые идеи, нарушается моторика. 

Признаки в пожилом возрасте

Причины деменции у женщин выявляются в пределах всех типов заболевания:

• Атрофическая или дегенеративная форма. Возникает при органических поражениях мозга, когда гибнут клетки нервной ткани от различных повреждений ЦНС: инфекционных, токсических, паразитарных, травмах, воспалительных заболеваниях мозговых структур, наличии в них онкологических очагов и др. Атрофическая и дегенеративная формы протекают более остро, с нарастающими симптомами слабоумия. При МРТ-исследованиях обнаруживаются диффузные поражения коры мозга;
• Сосудистая форма. Функции ЦНС изменяются из-за патологического состояния кровообращения, которое не способно обеспечить нормальные обменные процессы и трофику мозга вследствие атеросклероза, других поражений сосудистой сети. К этим же причинам относятся заболевания сердца: ишемия, недостаточность клапанов, перенесенные инфаркты. Наибольший процент причин сосудистой формы деменции принадлежит инсульту. Он значительно отягчает течение деменции  и часто становится самостоятельной причиной нейродегенеративных перерождений тканей мозга. Сосудистая форма более характерна для мужчин.
• Смешанная форма. Сочетает в себе множество разносторонних причин сенильной деменции из области эндокринологии, психиатрии, наркологии и других медицинских направлений. Расстройство деятельности щитовидной, поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса, эпифиза, органов половой сферы в сочетании с сосудистыми и общемозговыми патологиями нередко становится причиной деменции у женщин.

Очаги поражения головного мозга могут располагаться на разных участках и уровнях ЦНС:

• Корковые поражения;
• Подкорковые поражения (патология черной субстанции с мышечной ригидностью, скованностью, тремором);
• Корково-подкорковые поражения. Чаще всего возникают при сосудистых причинах;
• Мультифокальные поражения. Патологические множественные очаги возникают в спинном мозге и других отделах ЦНС.

Очаговые участки со временем распространяются, за счет чего степень возрастной деменции у женщин усугубляется вместе с разнообразными неврологическими симптомами.

Признаки болезни Альцгеймера у пожилых зависят от тяжести патологического процесса и длительности его воздействия. Отмечаются основные симптомы, характерные для различных форм заболевания:

• Утрата критического отношения к своему состоянию;
• Проблемы с памятью;
• Снижение интеллектуальных способностей, изменение речи, почерка;
• Стойкая депрессия;
• Беспокойство, фобии, бессонница;
• Параноидальная подозрительность;
• Чувство раздражительности, грубости, недовольства;
• Проблемы с подбором слов и формированием полноценных фраз;
• Затруднения в общении даже с близкими;
• Утрата моральных и духовных ценностей.

Постепенно на поздних стадиях болезни формируются явления спутанности сознания, утраты элементарных навыков самообслуживания, полной апатии, распада личности. 

Диагностика и выявление стадий болезни Альцгеймера и последующей за ней тотальной деменции даже для опытных неврологов представляет определенные трудности из-за разнообразия индивидуальных проявлений. На помощь врачам приходит современное диагностическое оборудование, которое позволяет дифференцировать формы и стадии болезни и назначать соответствующее им лечение.

Материально-техническая база Юсуповской больницы располагает постоянно обновляющимся парком диагностической и лечебной аппаратуры производства ведущих мировых компаний для постановки точных диагнозов.

У детей

В младшем возрасте проблема бывает вызвана генетическим сдвигом, черепно-мозговой травмой или вирусной инфекцией. В раннем детстве у больного теряются приобретенные навыки и умения, ребенок испытывает трудности с построением предложений. Если патология возникла еще школе, может появиться ухудшение работоспособности, снижается физическая и умственная активность, даже если речь не пострадала. В старшей школе и во время подросткового периода дементный синдром иногда выражается в сложностях с запоминанием, нечеткостью речи, ребенок начинает очень быстро уставать, никак не сконцентрируется на учебе.

Так что же это такое – «диагноз» ранняя деменция

На начальном этапе больной моментально все забывает, начинает хуже ориентироваться в пространстве, иногда страдает бессонницей. Очень часто пациент выглядит апатичным. Постепенно у него появляются трудности с пониманием слов собеседника, подбором слов для выражения мыслей, снижается способность самообслуживания. Также могут начаться изменения в поведении,  проявляются истеричность, склонность к капризам, перепадам настроения.

Средняя стадия

Этот этап также называют промежуточным. Человек теряет ориентиры в пространстве, перестает реагировать на обращение, не способен обслуживать себя, забывает имена родственников, знакомых, из памяти выпадают крупные фрагменты. Важно не оставлять подопечного в одиночестве, поскольку он способен неосознанно нанести вред себе или другим.

Серьезная

Предпоследняя ступень старческого слабоумия – это:

• полная потеря речи;

• неспособность себя обслуживать;

• неадекватное восприятие реальности – иногда больной не в силах отличить продукт питания от несъедобного предмета;

• атрофия мышц – люди начинают со страшной скоростью худеть;

• умственная неполноценность – странные и порой опасные поступки.

Строгая

Характеризуется полной потерей подвижности, недержанием мочи и кала. Нередко пациент на этом этапе страдает бредом, галлюцинациями, у него появляются различные мании и страхи. В последние периоды человека ни в коем случае нельзя оставлять одного.

Поздняя

Глубокая деменция характеризуется полной потерей подвижности, недержанием мочи и кала, невозможностью адекватно воспринимать действительность. Нередко пациент на этом этапе страдает бредом, галлюцинациями, у него появляются различные мании и страхи.

Различия заболевания у мужчин и женщин

Проявления деменции у мужчин и женщин во многом схожи.

По статистике, женщины больше подвержены наступлению маразма. Симптоматика женской деменции является более выраженной.

Это объясняется тем, что у представительниц слабого пола психика более подвижна, чем у мужчин. Поэтому главные различия мужских и женских симптомов слабоумия проявляются в эмоциональной сфере.

Проявления деменции у женщин:

• повышенное упрямство;
• постоянная плаксивость, обидчивость;
• маниакальная подозрительность.

Первые признаки мужского маразма:

• консерватизм в суждениях, отрицание всего нового;
• склонность к поучениям, назидательности;
• преувеличение прошлых достижений;
• извращенность в сексуальной сфере;
• эгоизм, равнодушие к окружающим;
• чрезмерная ревность.

Поздняя деменция у мужчин и женщин протекает одинаково.

Начало заболевания

По данным ВОЗ, от деменции страдает по меньшей мере 50 млн. человек во всем мире, хотя точную цифру назвать сложно из-за большого количества больных, пренебрегающих обращением в медицинские учреждения за помощью.

Начало деменции в большинстве случаев развивается постепенно, а симптомы часто смазанные, особенно если речь идет о сенильном (старческом) слабоумии. По этой причине заметить ее на ранних стадиях бывает проблематично.

Справка. Быстрое развитие и прогрессирование также возможно, например, если это пресенильная форма заболевания или деменция по типу Крейцфельдта-Якоба.

Развитию слабоумия предшествуют многие факторы, от которых зависит симптоматика болезни, ее проявления и течение:

• атрофические процессы головного мозга (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
• сосудистые заболевания;
• травмы или опухоли головы;
• отравление токсическими веществами;
• тяжелые заболевания почек;
• инфекционные заболевания.

Главным симптомом начала развития деменции, как болезни по альцгеймеровскому типу, являются нарушения памяти. Пациент забывает простые вещи, постепенно теряет способности к обучению, запоминанию новой информации. Кроме забывчивости, больного тревожат смены настроения, а негативные черты характера, которые раньше присутствовали в небольшой степени, заостряются, усугубляются. Может развиться раздражительность, меланхоличность, тревожность.

Иногда у больного появляются вредные привычки: воровство, сварливость, агрессия к окружающим. Также возникает характерный симптом «Альцгеймеровское удивление» (мимика как при удивлении, при этом глаза широко открыты, моргание редкое).

На фоне проблем с сосудами головного мозга (атеросклероза, гипертонии, васкулита, после инсульта, инфаркта) развивается деменция сосудистого типа. Ее первые симптомы – легкая забывчивость, снижение интеллектуальных способностей, изменения психики, апатия. На первой стадии также могут появиться нарушения речи, мышления, письма.

Если возникают другие виды деменции, то у пациентов, кроме проблем с памятью и снижения интеллекта могут возникнуть нарушения координации движений, тремор конечностей, замкнутость, потеря интереса к жизни.

Умственная отсталость с рождения

Врожденное слабоумие (олигофрения) – ряд заболеваний, характеризующийся врожденным или приобретенным в течение первых трех лет жизни умственным недоразвитием.

Выделяют три степени олигофрении:

1. Дебильность – легкая степень болезни. Такие люди адекватны, выполняют несложную работу, не нарушают общепринятые правила. Диагностируется сложнее, так как нет выраженных симптомов. Для больных характерно отсутствие фантазии, узкое мышление.

Имбецильность – средняя стадия олигофрении. Способны к самообслуживанию, но нуждаются в постоянной опеке. Понимают, когда к ним обращаются, знают близких людей. Плохо развита моторика и координация. Словарный запас беден, мышление примитивно, память и внимание недоразвиты.

Идиотия – тяжелая форма олигофрении. Люди с таким диагнозом требуют постоянного ухода, не способны к самообслуживанию. Не выделяют близких людей, нередко проявляют агрессию.

Речь отсутствует, иногда произносят отдельные слова и звуки. Не имеют самых элементарных навыков. Не контролируют работу органов малого таза. Основные потребности – еда и сон.

Причины:

• наследственность,
• генетические нарушения,
• внутриутробные инфекции беременных (краснуха, токсоплазмоз, сифилис),
• алкоголизм, наркомания матери,
• близкородственные браки,
• черепно-мозговые травмы при родах.

Механизм развития сенильной деменции

Механизм развития (то есть патогенез) инволюционных психических расстройств достаточно сложен. Первичным звеном является изменение в работе структур гипоталамуса, прежде всего тех, которые регулируют обменно-эндокринные функции организма, в частности гипофиза. В результате гормонального дисбаланса нарушается функционирование многих органов организма, кроме того, он негативно воздействует на кору и подкорковые структуры, делая их уязвимыми для множества внешних факторов, не несущих опасности здоровому человеку. То есть, минимальная психотравматизация, бытовые стрессы приводят к срыву высшей нервной деятельности у предрасположенных лиц.

Постепенно погибают нейроны, ответственные за умственную, психическую деятельность и социальную адаптацию: больной теряет память, способность к обучению, не может логически мыслить, у него пропадает интерес к окружающим и жизни, на поздних стадиях даже утрачивается способность к самообслуживанию.

Морфологически при сенильной деменции вследствие атрофии уменьшаются объем и масса головного мозга. Борозды и желудочки расширяются, извилины заостряются, а конфигурация областей мозга и пропорции между ними сохраняются, то есть атрофия равномерная.

Нейроны уменьшаются в размерах, сжимаются, но контуры их остаются прежними. Нервные отростки погибают и замещаются соединительной тканью (склерозируются), склеиваются друг с другом.

Типичными для старческой деменции являются множественные очаги некроза круглой формы, в центре представленные бурой гомогенной массой, а на периферии – нитями. Это так называемые очажки запустения и старческие друзы.

Классификация типов заболевания у слабого пола

Сенильное слабоумие делят на три вида:

• Атрофический. Он характеризуется первичной дегенерацией в головном мозге.
• Сосудистый. Его еще называют вторичным, так как развивается на фоне уже имеющихся отклонений.
• Смешанный. В его основу входят два предыдущих пункта.
• Мультифокальный. Затрагивается вся нервная система.

Также специалисты выделяют локализации корковую и подкорковую.

Отличительные признаки у слабого пола

Согласно статистическим данным количество женщин, страдающих слабоумием почти в два раза больше, мужчин. До сих пор не выявлены причины такого распределения, но существуют гипотезы:

• У представителей сильной половины человечества срок жизни на 10-15 лет короче, поэтому они просто раньше «уходят» и не доживают до старческого маразма.
• Ученые нашли у них новый биологический материал, защищающий кору головного мозга от развития Альцгеймера.

После пятидесяти лет происходит гормональная перестройка организма. В климактерический период мы рекомендуем обратиться к гинекологу, который назначит комплексное лечение. Если после терапии у вас не пройдет нервозность и плаксивость, тогда необходимо показаться неврологу.

Провоцирующие факторы ранних признаков деменции у женщин до 50 лет

Причинами становятся точечные мутации генов DNMT3A и TET2, отвечающих за рост сосудов на протяжении всего жизненного цикла.

Американские и австралийские ученые доказали, что неправильный образ жизни также приводит к слабоумию.

Для профилактики необходимо:

• Не злоупотреблять табачной и алкогольной продукцией.
• Полноценно и грамотно питаться. Включить в рацион рыбу, овощи и фрукты.
• Заниматься активными видами спорта.
• Укреплять нейронные связи, поддерживая мозг в тонусе чтением, изучением иностранных языков.
• Работать на компьютере, осваивать гаджеты (мозговая «тренировка»).
• Не игнорировать депрессивные расстройства.
• Лечиться от гипертонии и диабета.
• Не игнорировать потерю или ухудшение слуха и обращаться за консультацией к отоларингологу.

Особенности проявлений возрастного слабоумия у женского пола

Его представительницы по своей природе более эмоциональны, чем мужчины, и поэтому подвержены частой смене настроения. Вы должны обратить внимание, если у вас или у близкого проявляются:

• Раздражительность.
• Внезапная агрессия.
• Плаксивость или беспричинный смех.
• Длительная тяжелейшая депрессия.
• Излишняя подозрительность.
• Необоснованное упрямство.
• Нежелание общаться.
• Обвинения в сторону родных, соседей или абсолютно чужих людей.

Как проявляется болезнь у мужчин

Кроме снижения когнитивных функций, отмечается агрессивное состояние во время обострения. Это отмечено бурной ревностью, сопровождающейся распусканием рук, неадекватными умозаключениями, подозрениями, навязчивыми идеями, допросами.

Развитие деменции у молодых и пожилых пациентов

Еще один фактор, влияющий на симптоматику деменции – возраст, в котором заболевание возникло. В подавляющем большинстве случаев оно проявляется после 65 лет, хотя иногда диагностируется и в более раннем возрасте.

При этом, чем старше возраст заболевшего, тем благоприятнее прогноз. Ученые доказали, что слабоумие, которое развивается у людей до 50-60 лет, имеет тяжелое течение и более выраженную симптоматику, чем старческая форма заболевания. Ранняя деменция развивается быстро, переноситься пациентом хуже, а летальный исход наступает уже через 1- 5 лет. Сенильная деменция, напротив, развивается постепенно, проявляется в меньшей степени и может длиться 10-15 лет при условии хорошего ухода.

Развитие болезни у людей молодого возраста

У молодых людей чаще возникает быстро прогрессирующая деменция. Ее причинами могут быть травмы головы, опухолевые образования, инфекционные процессы, алкогольные отравления, нарушения гормонального фона, недостаток витаминов и минералов.

На ранней стадии деменции у молодых людей возникают проблемы с памятью и концентрацией внимания, постепенно теряется возможность заниматься профессиональной деятельностью.Быстро прогрессирует апатия, депрессия и потеря интереса к жизни. Распознать развитие слабоумия можно по внезапной изоляции больного от общества.

Часто первая и вторая стадии почти не различимы, заболевание резко переходит в тяжелую форму, при этом за пациентом, еще физически здоровым, очень сложно ухаживать. У молодых людей часто развиваются психозы, они становятся недоверчивыми, могут отказываться от еды, проявлять агрессию к близким людям.

Изменения в головном мозге

Выявление развивающейся деменции происходит путем личной беседы, специальных тестов и инструментальных исследований. При этом можно заметить появления очагов поражений, в зависимости от типа слабоумия.

Справка. Иногда при слабоумии по альцгеймеровскому типу инструментальное обследование почти нерезультативно. Выявить причину заболевания и определить локализацию поражения можно только после вскрытия.

Изменения в мозге при разных типах деменции

Тип деменции	Изменения в мозге
Альцгеймеровского типа	Постепенная гибель нейронов и накопление бета-амилоида. Нарушается микроциркуляция. На второй и третьей стадии заболевания можно заметить расширенные борозды и желудочки мозга, его вещество поврежденное, развитие деменции отягощается диффузной атрофией коры. Увеличивается количество ликвора, возникает гидроцефалия
Сосудистая	Развитие склероза или инфарктов сосудов мозга, кровоизлияний, вызывающих обширные очаги поражения. Постепенно их количество увеличивается, параллельно с этим возникает утрата тех функций, за которые отвечает пораженный участок мозга
Болезнь Пика	Развитие атрофии отдельных участков мозга вследствие глиоза или отложения амилоида, при этом на месте поражения образуются тельца Пика
Алкогольная	Поражение и отмирание нейронов, поражение сосудов. Усложняется кровоизлияниями, микроинсультами
Заболевание Гентингтона	Возрастание дофамина в ганглиях, их дегенерация, последующее поражение лобных долей. Развитие атрофии подкорки и коры головного мозга.

Все изменения ведут к развитию атрофии, уменьшению тканей мозга и замещению их ликвором. Процесс необратим, улучшение при деменции возможно, но длится недолго.

Старческая деменция

Многие сохраняют бодрость, неплохую память и ясность ума долгие годы. Но мозг стареет одновременно телом, что не проходит бесследно для психического и физического самочувствия. Именно в старости наблюдается ухудшение характера, раздражительность, повышенная агрессивность. Заметив, что у близкого пропал интерес к окружающему миру, родственники считают, что это основной признак старости, вызывающей в организме естественные изменения.

Однако за невинной ворчливостью может скрываться грозный недуг. Зачастую он диагностируется слишком поздно, когда расстройства поведения уже сделали существование окружающих невыносимым. Чтобы этого не случилось, мы расскажем вам, как распознать нарушения.

Что такое старческая деменция

За многие годы беспрерывной работы человеческий организм накапливает целый «букет» всевозможных диагнозов, серьезно влияющих на мозговую деятельность. Слабоумие – распад личности, вызывающий полную потерю навыков. Приводит к психическим изменениям головного мозга, а также необратимой атрофии, лечение при которой малоэффективно. 

Диагностируется преимущественно в преклонном возрасте, однако люди до 60 лет также могут подвергнуться разрушительным действиям болезни. Зная, как и когда поступать, вы не станете дожидаться необратимых последствий.

В чем причина старческой возрастной деменции

Спровоцировать появление способны многочисленные факторы. Прежде чем приступать непосредственно к процессу борьбы с заболеванием, необходимо узнать факторы, которые влияют на состояние здоровья:

• регулярные перепады давления;

• образование опухоли;

• диабет;

• наследственность.

Все вышеперечисленные моменты оказывают сильное влияние на кровь. Вследствие этого происходит сужение сосудов, и серое вещество больше нормально не функционирует.

Главная причина появления патологии основывается на поражении сосудов. Это приводит к атрофии конкретного участка.

Симптомы и признаки старческого слабоумия – деменции

Изменения зависят непосредственно от конкретной области мозга, подвергшейся серьезному разрушению. Отмечаются нарушение мыслительной деятельности, координации, способности к запоминанию важной информации. Происходит дезориентация в пространстве. Больной не всегда хорошо воспринимает речь нескольких людей в компании, он просто теряется в разговоре.

Недуг проявляется в следующем:

• тремор – дрожание конечностей;

• резкая смена темы разговора;

• несоблюдение правил ухода за собой;

• внезапная смена характера;

• провалы в памяти.

Самым серьезным моментом является забывчивость. Пенсионер легко может потеряться на улице, забыть собственный адрес, его могут обмануть мошенники.

Со временем симптомы активно распространяются и на остальные функции организма. Человек не в состоянии понять и ответить, где он находится. Зато легко воспроизводит, что происходило много лет назад, например, в юности. Также больной с энтузиазмом делится выдуманными рассказами, воспринимая их как реальные.

Атрофическая форма

Форма проявления сложного заболевания в дальнейшем провоцирует следующие процессы: смешанные сбои в психике, болезнь Пика или Альцгеймера.

Степени тяжести деменции

По степени тяжести деменции разделяют на:

• легкие (проявляются забывчивость, легкой эмоциональной лабильностью, снижением способности усваивать новую информацию);
• среднетяжелые (умеренно снижается способность к самообслуживанию);
• тяжелые (тотальное слабоумие и полная неспособность к самообслуживанию).

По тяжести течения заболевание делят на степени:

Легкая
Это начальная стадия, на которой пожилой человек еще сохраняет некоторую критику своего состояния (то есть понимает, что болен). Он еще сам ухаживает за собой, готовит еду, ходит в магазин — словом, сохраняет достаточную для независимой жизни самостоятельность.

Однако пациенту уже не доступны сложные виды деятельности. Он не может работать, поддерживать социальные связи, адекватно коммуницировать. Наблюдается патологическое изменение характера. Больной становится сварливым, склочным, жадным, агрессивным. Часто ругается с посторонними, ненавидит и третирует близких.

Умеренная
По мере развития патологии мозга пропадает критика к своему состоянию. Больной не осознает, что с ним что-то не так, не может адекватно оценивать текущую ситуацию. Например, может оставить дома включенным газ и уйти гулять. Или броситься под колеса едущего на большой скорости автомобиля, при этом считать себя правым, а водителя ругать последними словами.

Естественно, пациента в таком состоянии нельзя оставлять без присмотра. Он может навредить не только себе, но и окружающим. Родственники старичка должны сами за ним присматривать или нанять сиделку.

Тяжелая
На последней стадии деменции больной становится абсолютно беспомощным. Он не может приготовить себе еду и, как правило, не знает, «откуда она берется». Пациент почти не говорит, перестает за собой ухаживать, мыться, переодеваться в чистую одежду, стирать грязную. Он теряет элементарные навыки, которыми овладел в детстве: как пользоваться ложкой, ходить в туалет, застегивать рубашку и пр.

Память на этом этапе поражена настолько сильно, что пациент не помнит ни своей молодости, ни недавних событий. Он не ориентируется в пространстве, не знает, какой сейчас год, месяц, день недели. На последней стадии деменции пожилой человек нуждается в круглосуточном уходе и полном обеспечении базовых потребностей.

Начальные проявления

Начальные признаки возникновения деменции очень часто пропускаются близкими и самим пациентом, поскольку они ничем особо неотличимы от рядовой депрессии, которой сегодня страдает периодически 95% всех живущих людей любого возраста. Характеризуются такие симптомы изменением в памяти, замкнутостью личности, некоторой дезориентацией в пространстве. Только своевременная диагностика поможет определить истинные причины такого состояния и остановить необратимые процессы.

Как уже говорилось, потеря памяти – первый и главный сигнал возникающей деменции.

На данный фактор нужно обратить внимание, если человек по несколько раз просит повторить одно и то же, но если он случайно забыл дома ключи от машины, это признаком деменции не является.

Избегание привычных вещей и занятий, апатичность также являются симптомами деменции на начальном этапе. Если человек резко бросает дело всей жизни, не хочет видеться с друзьями и родственниками – стоит задуматься о диагностике. Однако при желании временно сделать перерыв в слишком плотном графике о деменции речь не идет.

Чувство дезориентации можно охарактеризовать тем ощущением, которое испытываешь, если иногда просыпаешься от глубокого сна и сразу не можешь понять, что ты проснулся, и где ты находишься. При однократном и редком таком явлении нет причин переживать, но если это повторяется систематически и каждый раз усугубляется, есть смысл задуматься о начале болезни Альцгеймера. Поздняя дезориентация приводит к неспособности определения сезона, собственного местоположения. Прогрессия болезни Альцгеймера приводит к тому, что больной впадает в детство или, как минимум, считает себя гораздо моложе своего настоящего возраста.

Тревожным симптомом на ранних стадиях болезни могут выступать и зрительно-пространственные затруднения. Человек при их возникновении не способен воспринимать расстояние, глубину, не узнает близких. Ему сложно преодолевать лестницу, погружаться в ванну, читать. Однако не стоит переживать по поводу возникающей деменции, если зрительные нарушения связаны с глазными патологиями, например, с катарактой.

Снижение способности к письменной или устной коммуникации, раздражительность человека могут также указывать на возникновение слабоумия. Не стоит бить тревогу, если патологические изменения носят кратковременный характер – у каждого случается перепад настроения или устают глаза так, что человек начинает писать очень криво. Однако при стабильном ухудшении такой симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью.

Исполнительное функционирование также подавляется при развитии деменции. Это выражается в том, что человек перестает выполнять те функции, для которых необходимо четко помнить сроки и последовательность действий. К примеру, человеку стало сложно своевременно ежемесячно оплачивать свои счета, хотя раньше он делал это всегда в срок.

Постоянное нелогичное перекладывание всех предметов быта «на место» становится признаком развития деменции. Очки в холодильнике, туфли в духовке являются симптомами прогрессирующего слабоумия. Пациент делает это якобы «сознательно», поскольку ему становится тяжело искать нужный предмет, и он находит для него «подходящее» место. Рассудительность при возникновении деменции также ослабевает. Это может быть опасно, поскольку при этом человек, который с виду пока нормальный и не требует посторонней помощи, может становиться объектом мошенничества.

Отсутствие возможности выполнять хорошо знакомые действия – явные симптомы болезни Альцгеймера. Нельзя в здравом уме заблудиться по дороге из магазина, забыть, как решается задача, которую мог решить на протяжении 20 лет преподавания, поэтому при возникновении таких ситуаций необходимо срочно пройти соответствующую диагностику.

Прогрессирование старческой деменции может быть замедлено применением ноотропов. Глиатилин – итальянский оригинальный ноотропный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата.

Особый принцип действия препарата позволяет быстро проникать в головной мозг и усваиваться лучше.

Курсовой прием Глиатилина способствует сохранению памяти, внимания, речи и других интеллектуальных функций. Глиатилин положительно сказывается на возможности рассуждать, познавать, ориентироваться, позволяет упорядочить поведение, что может облегчить уход за пожилыми пациентами. Глиатилин улучшает мыслительную деятельность и активизирует работу мозга. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению людям с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Симптомы последней стадии

На последней стадии слабоумия полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Параллельно с этим человек пренебрегает личной гигиеной, может ничего не есть, не ходит и не контролирует стул. Нарушается и глотательная функция, происходит полная дезориентация в пространстве и в собственной личности. Речь отсутствует, возможно наличие нечленораздельных звуков. Все это свидетельствует о близком летальном исходе, который могут спровоцировать присоединившиеся сосудистые патологии, инфекционные процессы, пневмония.

Симптомы последней стадии деменции могут разниться, в зависимости от видов заболевания:

• лобная деменция;
• старческий маразм;
• алкогольная деменция;
• сосудистая деменция;
• слабоумие при болезни Паркинсона;
• деменция у детей.

При лобной деменции на последних стадиях полностью нарушается возможность формировать сложные планы и приводить их в исполнение. На тяжелых стадиях старческого слабоумия люди теряют все практические навыки, память, перестают ориентироваться в пространстве. Часто полностью утрачивается речевая способность и возможность контроля физиологических потребностей. Больной на финальных стадиях пребывает в полном физическом и психическом маразме. На поздних этапах алкогольной деменции у людей происходят тяжелые нарушения речи, возникает тремор конечностей, изменяется походка (становится семенящей), физическая сила человека сильно ослабевает.

При сосудистой деменции на последних этапах могут присутствовать все вышеперечисленные признаки других типов заболевания, поскольку сосудистая деменция считается смешанной. Характерной и обязательной чертой поздней стадии сосудистой деменции выступает нарушение двигательной активности. При болезни Паркинсона деменция и ее проявления сами по себе являются показателем позднего этапа заболевания, поскольку слабоумие возникает уже в конце развития данной патологии.

Детская деменция бывает не только врожденной (олигофрения), но и вполне себе приобретенной, если олигофрения осложняется травмами, инфекциями и другими сопутствующими патологиями, а также без врожденного фактора при возникновении детской онкологии, а также по причине некоторых наследственных заболеваний. Все приобретенные жизненные навыки при этом могут теряться, ребенок постоянно будет нуждаться в пристальном уходе и наблюдении.

Сравнение поведения здорового и больного человека

Вы заметили за родственником странные нелогичные поступки, неопрятный вид, и вас это насторожило? Тогда бросьте все запланированные дела и понаблюдайте за ним несколько дней.

Срочно отправляйтесь к неврологу, когда увидите такие отклонения:

• Снижение умственных навыков и памяти.
• Агрессия.
• Рассеянность.
• Потеря во времени и ориентации.
• Забывчивость.
• Подмена понятий и фраз.
• Спотыкание на ровном месте.
• Математические ошибки при заполнении счетов.
• Ночное бодрствование.
• Апатия на работе.
• Утрата чувства юмора.
• Бесцельное хождение по комнатам.

Группы риска

Стоит отметить, что женщины чаще мужчин подвержены деменции, фото этих больных на разных стадиях можно посмотреть на странице. Наиболее высока опасность появления болезни у людей, не ведущих активную интеллектуальную деятельность на протяжении многих лет. Кроме того, факторы риска могут быть следующими:

• Старость.

• Наличие близких, страдающих синдромом Альцгеймера.

• Гипертония.

• Атеросклероз.

• Диабет.

• Наличие лишнего веса.

• Механические травмы головы.

Кто находится в зоне риска по заболеванию деменцией

Специалисты рекомендуют в обязательном порядке изучить симптомы и признаки деменции тем, кто находится в зоне риска или проживает с родственниками, относящимися к ней. Чаще всего это люди:

• В возрасте старше 60-65 лет;
• После черепно-мозговой травмы;
• С сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, инфаркт, инсульт);
• С ожирением;
• С эндокринной патологией.

Также в зоне риска находятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни, избегает умственных и физических нагрузок, имеет вредные привычки или бесконтрольно принимает психотропные вещества. Обратить внимание на возможность развития слабоумия стоит близким родственникам тех, кто страдал от этого заболевания, так как учеными доказан наследственный фактор.

Клинические варианты и причины деменции

Классификация клинического развития и протекания болезни возможна по нескольким типам. Выделяют проблему, произошедшую на фоне зависимости от спиртного, сосудистых отклонений, а также при Альцгеймере и с тельцами Леви.

У пенсионеров

Лица преклонного возраста чаще всего сталкиваются с таким заболеванием. Пожилые дементные больные – это те, чья умственная и физическая активность стремительно падает, при этом так жить они могут несколько десятилетий. В зависимости от тяжести, их отклонения в поведении варьируются от легких до серьезных (речевые нарушения, провалы памяти, нестабильная координация, буйное или неадекватное поведение). Нетрудно понять, что больше всего страдают родственники, живущие на одной территории с пациентом, к тому же на поздней стадии подопечный может быть опасен для окружающих. Это становится весомой причиной для того, чтобы поместить человека в частный пансионат для пожилых с деменцией.

Симптомы и признаки деменции

Сопровождается следующими проявлениями:

• Когнитивные сдвиги: расстройства логики, снижение интеллекта, сильная забывчивость.

• Проблемы с мелкой моторикой, координацией движений, из-за чего элементарные действия, например, закрывание двери или мытье посуды становятся невыполнимыми.

• Высокая рассеянность.

• Быстро наступающая усталость.

• Нежелание обучаться новым навыкам.

• Неряшливость во внешнем виде.

• Девиации сексуального характера, например, повышение либидо, бесконтрольное возбуждение.

• Дезориентация в пространстве.

• Сложности с письменной и устной речью.

• Резкие перепады настроения, агрессия, капризы.

Особенно часто наблюдается синдром деменции различного генеза, т.е. смешанная: иногда возникает при воздействии нескольких факторов, например, при зависимости от крепких напитков вкупе с сосудистыми сбоями, в результате переломов и гематом. Согласно статистике, такая разновидность расстройства встречается почти в 50% всех случаев.

Симптомы деменции в зависимости от ее клинической формы

Деменция альцгеймеровского типа – обусловлена развитием болезни Альцгеймера. Характеризуется на начальных стадиях потерей кратковременной памяти, после чего человек со временем может не помнить, что было утром или вчера, но хорошо помнит события из детства. Пациент периодически не узнает своих родственников и даже детей, называя их именами давно умерших родственников. Также человек теряет связь с реальностью и свое поведение не считает неадекватным, при этом появляется раздражительность по мелочам, вспышки агрессии, ворчание, параноидальные навязчивые мысли, например, что их хотят убить, отравить пищей или отобрать квартиру. Могут обзывать близких людей, соседей, социальных работников. Среди второстепенных необязательных признаков выделяют – бесцельное перемещение по помещению, перекладывание предметов с места на место, бродяжничество, нарушение речи. На последних стадиях человек мало двигается и может даже забывать, как пережевывать пищу. Продолжительность жизни после постановки диагноза – болезнь Альцгеймера составляет около 7 лет.

Деменция пикового типа – обусловлена развитием болезни Пика, характеризующейся изолированной атрофией коры головного мозга в лобных или лобно-височных отделах. Характеризуется сильным изменением качества характера, увлечений, воли. Мирный и спокойный человек становится грубым, сквернословным, импульсивным, появляется гиперсексуальность. Среди когнитивных изменений наблюдается нарушение речи, человеку сложно считать, писать. Утрата функции запоминания развивается позже.

Сосудистая деменция – обусловлена острой или хронической недостаточностью кровообращения головного мозга, причиной чему могут стать инсульт, ишемия, тромбозы, атеросклероз, гипертония, прием лекарственных препаратов, черепно-мозговая травма. К симптомам сосудистой деменции относят – нарушение речи, парезы, параличи, эмоциональная неуравновешенность, депрессивные состояния, небольшая потеря памяти, которая при наводящем вопросе быстро восстанавливается. К неврологическим расстройствам относят – дисфония, дизартрия, изменение походки и мимики лица. В редких случаях появляются психозы (особенно в ночное время), делирия, бредение.

Алкогольная деменция – обусловлена злоупотреблением алкоголем, алкоголизмом. К симптомам алкогольной деменции относят – изменение качеств характера, личности, человек становится огрубелым, нарушены моральные ценности, расстроена память, способность анализировать ситуацию, адекватно мыслить. Функции организма частично восстанавливаются после отмены употребления спиртного.

Основные симптомы деменции

Симптомы определяют виды деменции и степени их тяжести.

К основным проявлениям заболевания относят:

• снижение памяти и ухудшение способности к запоминанию новой информации;
• «вязкость» и замедленность мышления;
• забывчивость;
• неспособность концентрировать внимание;
• нарушения речи;
• нарушения координации движений, ухудшение мелкой моторики, шаткость походки;
• изменение личности и поведения (появление «слащавости» или агрессивности, неадекватность поведение);
• дезориентацию в пространстве и времени.

Каждый вид деменции естественно будет иметь свои отличительные особенности.

Симптомы атрофических деменций

К атрофическим деменциям относят болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона и др. По невыясненным причинам клетки мозга начинают уменьшаться в размерах, прекращают выполнять свои функции и гибнут. Это приводит к нарушению нейронных связей, которые лежат в основе мозговых функций.

• Начало заболевания всегда незаметное. Симптомы развиваются постепенно на протяжении 5-8 лет.

• Ухудшение памяти. На ранних этапах человеку сложно запомнить что-то новое. Затем становится сложно вспомнить значение слов, отдельных эпизодов из жизни, навыков. При тяжелой деменции больные перестают узнавать даже ближайших родственников.
• Нарушение мышления. Больной теряет способность мыслить аналитически, планировать, выполнять умственную работу. Со временем нарушается ориентировка в месте и времени. Может возникнуть бред, который часто приводит к бродяжничеству.
• Нарушения восприятия. Страдает слуховое, зрительное, тактильное восприятие. У больного нарушается способность распознавать предметы и людей.
• Эмоциональные нарушения. Ранним и постоянным симптомом атрофической деменции становится апатия. Больной теряет способность радоваться жизни. Однако длительное время сохраняется способность поддерживать эмоциональный контакт с окружающими.
• Нарушения речи. На ранней стадии болезни человек забывает отдельные слова, заменяя их неподходящими по смыслу. В дальнейшем утрачиваются навыки письма и чтения.
• Потеря навыков самообслуживания. У больного утрачиваются навыки ухода за собой. Со временем он не может самостоятельно одеться-раздеться, есть, соблюдать правила гигиены. Неопрятность, сочетающаяся со снижением речевой активности и стереотипными движениями, может говорить о развитии болезни Пика.
• Изменения личности. Эти нарушения характерны для болезни Пика, поражающей лобные доли мозга. Большую часть времени больной остается пассивным, но при этом способен совершать импульсивные поступки. Появляется гиперсексуальность, сквернословие, агрессия к окружающим. Черты личности меняются на противоположные: человек, который до болезни был добрым, становится злым, щедрый – жадным.
• Повышение мышечного тонуса. При глубокой деменции повышается тонус мышц, появляется сгорбленность, замедленность движений.
• Эпилептические припадки. Приступы судорог могут развиться на поздних стадиях атрофической деменции.

Психические нарушения могут наблюдаться при умеренной и глубокой стадии деменции атрофического и сосудистого происхождения:

• Депрессии проявляются в стойком снижении настроения и нежелании двигаться.
• Бред часто имеет характер преследования или воздействия. При этом обвинения могут быть необоснованно направлены против опекунов или членов семьи.
• Галлюцинации преимущественно зрительные, слуховые или тактильные имеют связь с прошлым больного.
• Психическое и двигательноевозбуждение, особенно в ночное время.
• Нарушение влечений: к пище – обжорство, утрата аппетита, поедание несъедобных веществ. Ослабление инстинкта самосохранения, что может привести к суициду или членовредительству. Извращения полового влечения в различных вариациях, часто без возможности осуществить их.

Деменция альцгеймеровского типа

Болезнь Альцгеймера была описана в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. До 1977 года этот диагноз выставляли только в случаях раннего слабоумия (в возрасте 45-65 лет), а при появлении симптомов в возрасте старше 65 лет диагностировали сенильную деменцию. Затем было установлено, что патогенез и клинические проявления болезни одинаковы независимо от возраста. В настоящее время диагноз болезнь Альцгеймера выставляется вне зависимости от времени появления первых клинических признаков приобретенного слабоумия. К числу факторов риска относят возраст, наличие родственников, страдающих этим заболеванием, атеросклероз, гипертоническую болезнь, лишний вес, сахарный диабет, низкую двигательную активность, хроническую гипоксию, черепно-мозговые травмы и недостаток умственной активности на протяжении жизни. Женщины болеют чаще мужчин.

Первым симптомом становится выраженное нарушение кратковременной памяти при сохранении критики к собственному состоянию. Впоследствии расстройства памяти усугубляются, при этом наблюдается «движение назад во времени» – пациент сначала забывает недавние события, потом – то, что произошло в прошлом. Больной перестает узнавать своих детей, принимает их за давно умерших родственников, не знает, что делал сегодня утром, но может подробно рассказать о событиях своего детства, как будто они произошли совсем недавно. На месте утраченных воспоминаний могут возникать конфабуляции. Критика к своему состоянию снижается.

В развернутой стадии болезни Альцгеймера клиническая картина дополняется эмоционально-волевыми нарушениями. Больные становятся ворчливыми и неуживчивыми, часто демонстрируют недовольство словами и поступками окружающих, раздражаются от любой мелочи. В последующем возможно возникновение бреда ущерба. Пациенты утверждают, что близкие нарочно оставляют их в опасных ситуациях, подсыпают яд в пищу, чтобы отравить и завладеть квартирой, говорят о них гадости, чтобы испортить репутацию и оставить без защиты общественности и т. д. В бредовую систему вовлекаются не только члены семьи, но и соседи, социальные работники и другие люди, взаимодействующие с больными. Могут выявляться и другие расстройства поведения: бродяжничество, невоздержанность и неразборчивость в пище и в сексе, бессмысленные беспорядочные действия (например, перекладывание предметов с места на место). Речь упрощается и обедняется, возникают парафазии (использование других слов вместо забытых).

На заключительной стадии болезни Альцгеймера бред и нарушения поведения нивелируются из-за выраженного снижения интеллекта. Пациенты становятся пассивными, малоподвижными. Исчезает потребность в приеме жидкости и пищи. Речь практически полностью утрачивается. По мере усугубления заболевания постепенно теряется способность к пережевыванию пищи и самостоятельной ходьбе. Из-за полной беспомощности больные нуждаются в постоянном профессиональном уходе. Летальный исход наступает в результате типичных осложнений (пневмонии, пролежней и др.) или прогрессирования сопутствующей соматической патологии.

Диагноз болезнь Альцгеймера выставляют на основании клинических симптомов. Лечение симптоматическое. В настоящее не существует лекарственных препаратов и нелекарственных методов, способных излечить пациентов с болезнью Альцгеймера. Деменция неуклонно прогрессирует и завершается полным распадом психических функций. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет менее 7 лет. Чем раньше появились первые симптомы, тем быстрее усугубляется деменция.

Сосудистая деменция

Различают два вида сосудистой деменции – возникшая после инсульта и развившаяся в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. При постинсультном приобретенном слабоумии в клинической картине обычно превалируют очаговые расстройства (нарушения речи, парезы и параличи). Характер неврологических нарушений зависит от локализации и размера кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением, качества лечения в первые часы после инсульта и некоторых других факторов. При хронических нарушениях кровоснабжения преобладают симптомы слабоумия, а неврологическая симптоматика достаточно однообразна и выражена менее ярко.

Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен. Вероятность развития приобретенного слабоумия увеличивается при болезнях сердечно-сосудистой системы, курении и излишнем весе.

Первым признаком заболевания становятся затруднения при попытке сосредоточиться, рассеянное внимание, быстрая утомляемость, некоторая ригидность умственной деятельности, трудности планирования и снижение способности к анализу. Расстройства памяти выражены менее резко, чем при болезни Альцгеймера. Отмечается некоторая забывчивость, но при «толчке» в виде наводящего вопроса или предложении нескольких вариантов ответа больной без труда вспоминает необходимую информацию. У многих пациентов выявляется эмоциональная неустойчивость, настроение снижено, возможны депрессии и субдепрессии.

Неврологические нарушения включают в себя дизартрию, дисфонию, изменения походки (шарканье, уменьшение длины шага, «прилипание» подошв к поверхности), замедление движений, оскудение жестикуляции и мимики. Диагноз выставляется на основании клинической картины, УЗДГ и МРА сосудов головного мозга и других исследований. Для оценки тяжести основной патологии и составления схемы патогенетической терапии пациентов направляют на консультации к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Лечение – симптоматическая терапия, терапия основного заболевания. Скорость развития деменции определяется особенностями течения ведущей патологии.

Алкогольная деменция

Причиной алкогольной деменции становится длительное (в течение 15 и более лет) злоупотребление спиртными напитками. Наряду с непосредственным разрушающим влиянием алкоголя на клетки головного мозга развитие деменции обусловлено нарушением деятельности различных органов и систем, грубыми расстройствами обмена и сосудистой патологией. Для алкогольной деменции характерны типичные изменения личности (огрубление, утрата моральных ценностей, социальная деградация) в сочетании с тотальным снижением умственных способностей (рассеянность внимания, снижение способностей к анализу, планированию и абстрактному мышлению, расстройства памяти).

После полного отказа от спиртного и лечения алкоголизма возможно частичное восстановление, однако, такие случаи очень редки. Из-за выраженной патологической тяги к спиртным напиткам, снижения волевых качеств и отсутствия мотивации большинству больных не удается прекратить прием этанолсодержащих жидкостей. Прогноз неблагоприятен, причиной смерти обычно становятся соматические заболевания, обусловленные употреблением алкоголя. Нередко такие больные погибают в результате криминальных инцидентов или несчастных случаев.

Симптомы на разных стадиях развития заболевания

В клиническом течении деменции неврологи различают несколько стадий. Обычно здоровые люди адекватные, самостоятельно себя обслуживают, владеют навыками выполнения различных действий. При нарушении функции коры головного мозга эти функции частично или полностью утрачиваются. В дебюте заболевания у человека ухудшается настроение, сужается кругозор, пропадает интерес к жизни. Он испытывает упадок сил, апатию, становится агрессивным, раздражительным, безынициативным.

На второй стадии деменции симптомы слабоумия проявляются ярче, а возможности человека сокращаются. Он забывает недавние события и имена близких ему людей, испытывает трудности в общении. На этом этапе болезни человек не способен обслужить себя в полной мере. Он перестаёт ориентироваться во времени и в пространстве, поэтому нуждается в помощи близких людей.

В финальной стадии слабоумия больной человек становится практически полностью зависимым от других людей. Симптомы деменции становятся максимально выраженными. У пациента развивается полная дезориентация. Он утрачивает способность самостоятельно передвигаться. В связи с прогрессированием нарушения памяти человек перестаёт узнавать родственников и знакомых людей.

Симптомы слабоумия у взрослых

Первым симптомом, который может свидетельствовать о возникновении деменции является нарушения интеллектуальной деятельности и патологическое снижение памяти. В начале заболевания ухудшается функционирование кратковременной памяти. Так, например, пациент не может вспомнить, куда положил вещь или предмет.

Второй аспект – ухудшение мышления. Со временем построение логической цепочки становится непосильной задачей. Невозможно спланировать план даже на короткий промежуток времени, определить для себе решение задач, которые требуют скорого решения.

Также страдает концентрация внимания, поскольку пациент не может одновременно контролировать несколько объектов. Сложным становится быстрое реагирование и переключение с одного объекта на другой.

Высшие функции работают в патологическом режиме:

1. Афазия. Пациент не может подобрать нужные слова или фразы, чтобы выразить собственное мнение
2. Апраксия. Отсутствие возможности целенаправленно выполнять определенные действия. Навыки, которые выполнялись годами, уже не могут воспроизводиться в полной мере
3. Агнозия. Невозможность реально воспринимать происходящие события.

Также в процессе развития слабоумия нарушается ориентация в пространстве. В зависимости от развития патологии, нередко пациент не может вспомнить, где находится его дом.

Диагноз слабоумие

Диагностические мероприятия направлены на выявление специфических аспектов и признаков, свойственных для проявления деменции. В процессе беседы, специалист устанавливает проблемы с памятью. Если возникает предположение о развитии деменции, проводят мероприятия по установлению апраксии, агнозии и афазии.

Временное слабоумие

Временная деменция зачастую возникает в результате нарушения метаболических процессов, болезни Альцгеймера, негативной реакции на медикаментозное лечение. Важно отметить, что, если у человека диагностируется ВИЧ или СПИД, со временем в качестве побочной симптоматики может наступить деменция временного вида. Признаки те же самые, что при развитии классического слабоумия.

Умственное слабоумие

Основной причиной возникновения умственного слабоумия является нарушение функции головного мозга. Это может быть механическое повреждение, метаболические нарушения. В первую очередь страдает кратковременная память, невозможность сконцентрировать собственное внимание более, чем на одном объекта. По мере прогрессирования человек не имеет возможности полноценно изъясняться, поскольку забывает когда-то хорошо знакомые слова.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Когда и к какому доктору обращаться?

Родственникам пожилых людей нужно насторожиться при наличии следующих признаков деменции:

• нарушения познавательных функций, которые включают расстройства памяти (как кратковременной, так и долговременной), внимания и расстройства, связанные с высшими функциями (афазия, апраксия и агнозия);

• нарушениями ориентации во времени, месте и в рамках собственной личности;

• расстройствами в поведении – появление беспокойства, суетливости, жадности, эгоизма, подозрительности, конфликтности, обидчивости;

• нарушениями мышления – больной теряет способность логически мыслить, решать задачи и абстрагироваться;

• понижением критического отношения к себе и окружению;

• эмоциональными расстройствами – появление раздражительности, агрессии, злобы, плаксивости, тревожности;

• расстройствами восприятия – появление галлюцинаций и иллюзий.

Полное восстановление клеток мозга невозможно, но ранняя диагностика деменции у пожилых людей позволит не усугубить ситуацию. Поэтому своевременный визит к доктору позволит начать лечение как можно раньше. При обнаружении перечисленных признаков болезни нужно обратиться к терапевту, который даст направление к узкоспециализированному специалисту – неврологу, психиатру, гериатру (врачу по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез заболевания, осуществляет осмотр и назначает томографию – исследование позволяет распознать атрофические процессы в головном мозге. Также больному нужно пройти ряд тестирований для оценки когнитивных функций (тестируется состояние памяти, ориентация в пространстве, чтение, счет, внимание, узнавание, наличие галлюцинаций, способность планирования и организации).

Особенности клинической картины сенильной деменции

Сенильная деменция развивается у лиц пожилого возраста. Изменения, которые происходят в коре головного мозга, необратимые. У больных людей нарушаются все сферы когнитивной психики:

• Память;

• Внимание;

• Мышление;

• Речь.

Их восстановить невозможно. Неврологи различают 3 стадии старческой деменции: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Лёгкое старческое слабоумие у пожилых людей проявляется отсутствием интереса к окружающим его людям, событиям и вещам. Они не желают подолгу общаться, могут без видимой причины уволиться с работы. При этом со всеми бытовыми делами люди справляются самостоятельно и осознают необходимость лечения.

При наличии умеренной деменции снижается критическое восприятие больным своего недуга. Появляются грубые нарушения интеллекта. У человека возникают трудности в быту. Ему становится сложно открыть замок, включить кухонную плиту, переключить канал телевизора.

Тяжелая деменция проявляется старческим слабоумием и полным распадом личности. Больной становится неспособным выполнить элементарные вещи: покушать, почистить зубы, одеться. Он погружается в полную апатию, не ощущает голода и жажды. У пациентов развиваются речевые и двигательные расстройства. Неврологи Юсуповской больницы прилагают все усилия к тому, чтобы остановить процесс прогрессирования деградации личности.

Диагностика деменции

Диагноз «деменция» выставляется при наличии пяти обязательных признаков. Первый – нарушения памяти, которые выявляются на основании беседы с пациентом, специального исследования и опроса родственников. Второй – хотя бы один симптом, свидетельствующий об органическом поражении головного мозга. В числе этих симптомов – синдром «три А»: афазия (нарушения речи), апраксия (потеря способности к целенаправленным действиям при сохранении способности к совершению элементарных двигательных актов), агнозия (расстройства восприятия, потеря способности узнавать слова, людей и предметы при сохранном осязании, слухе и зрении); снижение критики к собственному состоянию и окружающей действительности; личностные нарушения (беспричинная агрессивность, грубость, отсутствие стыда).

Третий диагностический признак деменции – нарушение семейной и социальной адаптации. Четвертый – отсутствие симптомов, характерных для делирия (потери ориентировки в месте и времени, зрительных галлюцинаций и бреда). Пятый – наличие органического дефекта, подтвержденного данными инструментальных исследований (КТ и МРТ головного мозга). Диагноз «деменция» выставляется только при наличии всех перечисленных признаков в течение полугода и более.

Деменцию чаще всего приходится дифференцировать с депрессивной псевдодеменцией и функциональными псевдодеменциями, возникающими в результате авитаминоза. При подозрении на депрессивное расстройство психиатр учитывает выраженность и характер аффективных нарушений, наличие или отсутствие суточных колебаний настроения и ощущения «болезненного бесчувствия». При подозрении на авитаминоз врач изучает анамнез (неполноценное питание, тяжелые поражения кишечника с длительной диареей) и исключает симптомы, характерные для дефицита тех или иных витаминов (анемию при недостатке фолиевой кислоты, полиневриты при нехватке тиамина и т. п.).

Борьба с недугом

Обычно назначаются лекарства для устранения причин, вызвавших патологию. Психотерапевтическая методика включает:

• арт-терапию;

• музыкальную релаксацию;

• анимационные воздействия;

• поддерживающую терапию;

• психокоррекцию.

Устранение симптомов и лечение старческой деменции предусматривает использование фармакологических средств, необходимых для стимуляции питания мозговых тканей и обогащения кислородом.

Маразм лечится или нет

Лечится ли деменция? Причиной деменции становятся органические изменения в головном мозге. В результате происходит необратимая гибель мозговых клеток.

К сожалению, точные причины возникновения деменции до сих пор не установлены. Поэтому полное излечение от недуга невозможно.

Кто лечит деменцию: какой специалист? Лечением пациентов с маразмом занимаются психиатры и неврологи.

В большинстве случае деменция не возникает как самостоятельное заболевание, это следствие другой болезни. Задача врача — выявить причину болезни и попытаться их устранить.

Проявления слабоумия возможно ослабить приемом лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут притормозить развитие заболевания и отдалить самые серьезные осложнения.

Лечится ли деменция? Комментирует специалист:

Что делать, чтобы остановить заболевание

Процесс лечения слабоумия является долгим и сложным. Методы терапии включают в себя медикаментозное и психологическое воздействие.

В настоящее время проводится разработка альтернативных методов терапии (генная терапия, вакцинация, использование стволовых клеток).

Что еще нужно знать о деменции:

• бывает ли она в раннем возрасте, а также у детей и подростков;
• каковы признаки и симптомы недуга — у женщин и мужчин, у пожилых людей;
• какие тесты помогу выявить заболевание у вас или ваших близких, в чем состоит его лечение у стариков, можно ли предотвратить такое состояние;
• что такое приобретенное и врожденное слабоумие;
• сколько лет живут с деменцией, дают ли инвалидность больному человеку.

Лечение деменции

Препараты для лечения болезни Альцгеймера делятся на 3 вида:

1. Ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин).
2. Антагонисты НМДА-рецепторов (мемантин).
3. Другие препараты (гинкго-Билоба, холина альфосцерат, селегинил, ницерголин).

Следует понимать, что болезнь Альцгеймера — неизлечимое заболевание, с помощью препаратов можно лишь замедлить развитие патологии. Больной обычно погибает не от самой БА, а от осложнений, которые описаны выше. Чем раньше удалось выявить заболевание, поставить диагноз и начать правильное лечение, тем больше продолжительность жизни больного после постановки диагноза. Немаловажным является также качественный уход за пациентом.

Лечение сосудистой деменции выбирают в зависимости от конкретной этиологии деменции. Это могут быть препараты разных групп:

• сосудорасширяющие средства;
• антиагреганты и антикоагулянты;
• статины;
• антигипертензивные препараты .

При сосудистой деменции так же, как и при БА, возможно применение ингибиторов холинэстеразы, мемантина и других препаратов, например ноотропов, но это лечение не имеет полностью обоснованной доказательной базы.

Для коррекции поведения при болезни Пика применяют нейролептики .

При болезни Крейтцфельдта — Якоба существует лишь симптоматическое лечение. Используют брефельдин А, блокаторы кальциевых каналов, НМДА-рецепторов, тилорон.

Лечение деменции у ВИЧ-инфицированных. Основой лечения являются противовирусные препараты. Из других групп применяют:

• ингибиторы обратной транскриптазы;
• антагонисты НМДА-рецепторов;
• пептид Т;
• блокаторы кальциевых каналов;
• пентоксифиллин;
• ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) типа Б .

Общие рекомендации по лечению и уходу за пациентом

Врачи разработали целую схему действий, соблюдая которые пациент и ухаживающие за ним люди смогут существенно притормозить прогрессирование синдрома. Рассмотрим их подробнее.

1.1. Список заданий/действий. Подготовьте для пациента четко изложенный список ежедневных заданий, следуя которому человек сможет выполнять необходимые для него вещи без посторонней или с минимальной со стороны других людей помощи. В списке укажите время, в которое человек должен нечто сделать, место действия, а при необходимости и номер телефона человека, которые сможет направить пациента в нужное русло.

1.2. Устранение раздражающего фактора. Чтобы пациент не отвлекался и не раздражался, но смог сконцентрироваться на ежедневных задачах устраните из его окружения посторонние шумы. Это может быть смена мелодии звонка на телефоне или в квартиру на более мелодичные формы, качественные окна/двери. Вообще, превосходным местом в таких случаях является частный сектор/пансионат, где преобладает природная тишина и спокойствие. Обратите внимание, что даже Христос неоднократно уходил от толпы людей и своих учеников в стороны для молитвы – то на гору (Евангелие от Матфея 14:23), то в пустыню.

1.3. Поощрение. Есть гипотеза у некоих бизнес-тренеров, что моральное «поощрение» является лучшей мотивацией для сотрудника компании. Упустим тот момент, что «благодарность» начальника без денежной выплаты не накормит человека, но все-же, положительное воздействие слов поддержки и благодарности все-таки присутствует. Говорите с пациентом, когда он выполняет повседневные задачи что он молодец и у него отлично получается – это будет стимулировать его больше стараться. Только старайтесь быть искренними, не как с игрушкой или младенцем, чтобы не вызывалось раздражение.

1.4. Установите распорядок дня. Чтобы человек ложился спать не позднее 22:00, т.к. именно с этого времени по 12 час ночи вырабатывается максимальное количество гормона мелатонин, участвующего в поддержании нормального функционирования головного мозга и прочих систем организма.

1.5. Здоровый образ жизни. Научите пациента выполнять какие-либо физические упражнения, чтобы он больше двигался. Кстати, превосходным стимулированием может стать четырехлапый друг – пес. Во многих странах собак используют для реабилитации человека после различных психоневрологических травм. Животное обычно очень хорошо чувствует своего хозяина, и эта связь в большинстве случае имеет благотворный результат. Утренний и вечерний выгул любимца будет способствовать ежедневной ходьбе и умеренной кардионагрузке. Также следите за рационом питания (чтобы пища была богата на витамины и полезные вещества) и адекватного питья чистой воды.

1.6. Правильный разговор. Помните, что человек с деменцией средней и тяжелой стадии может не понимать Вашей речи, поэтому, говорите спокойно и выражайте свои мысли последовательно, не переходя к другому вопросу, пока четко не сформулирован и не озвучен первый. Если Вы будете говорить все и сразу высока вероятность что пациент ничего не поймет и не запомнит.

1.7. Безопасность. Внимательно изучите пространство, где будет проживать пациент и уберите все острые углы, лекарства, само-собой оружие (например, охотничье ружье), чтобы человек не смог себе навредить. Не давайте возможности водить автомобиль/мотоцикл.

1.8. Родительский контроль. На сегодняшний день большинство людей не представляют себе жизни без интернета, в котором, к сожалению, очень много негативной информации со сценами насилия, что явно не пойдет на пользу пациенту. Ограничьте человека от такой информации, для чего эта функция под названием «Родительский контроль» присутствует в роутерах, антивирусных программах и даже операционных системах.

1.9. Карточка идентификации. Положите в карман пациенту карточку с его ФИО, адресом проживания, номером телефона опекуна.

Если говорить о помощи опекуну, который может подвергаться постоянному моральному давлению со стороны пациента и ухудшения его характера, то полезным будет найти социальные группы подобных людей, где можно друг друга подбадривать.

Медикаментозное лечение деменции

При атрофических деменциях, вызванных первичной гибелью нейронов, лечение направлено на поддержание жизнеспособности нервных клеток и установление новых связей между ними.

Группа препаратов	Фармакологическое действие	Представители	Способ приема
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы	Уменьшают выработку фермента, разрушающего ацетилхолин. Тем самым устраняя дефицит нейромедиатора.	Донепезил	По 5 мг 1 раз в день
		Ривастигмин	1,5-6 мг 2 раза в день
Ингибиторы глутаматных рецепторов	Блокируют рецепторы нервных клеток, делая их нечувствительными к действию глутамата, поскольку этот медиатор вызывает перевозбуждение и повреждение нейронов.	Амантадин	По 100 мг -1-3 раза в день.
		Мемантин	5-20 мг 1 раз в день
Антидепрессанты (группа СИОЗС)	Устраняют симптомы депрессии и апатию, замедляют формирование амилоидных бляшек при болезни Альцгеймера.	Флуокситин	20 мг 1-2 раза в день
		Парокситин	20 мг 1-2 раза в день
Антипсихотики (нейролептики)	Назначают для устранения бреда галлюцинаций, асоциального поведения.	Рисперидон	2 мг 1-2 раза в день
		Кветиапин	25-50 мг в день

Указанные лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Например, нейролептики противопоказаны при деменции с тельцами Леви, так как могут вызвать обездвиженность. В связи с этим назначать препарат и определять дозировку может только врач.

При лечении пациентов с сосудистой деменцией для устранения психических симптомов используют те же группы препаратов. Для лечения заболеваний вызвавших болезни сосудов назначают соответствующие лекарственные средства.

• Гипотензивные средства для лечения гипертонической болезни (Каптоприл, Берлиприл, Диротон). Они нормализуют артериальное давление и снижают риск инсульта.
• Кортикостероиды при церебральном васкулите и аутоиммунных заболеваниях. Эти препараты уменьшают атаку иммунных комплексов на нейроны и сосуды головного мозга.
• Интерфероны и иммуномодуляторы. Активируют защитные силы организма для борьбы с рассеянным склерозом.
• Ноотропные препараты (Пирацетам, Фенотропил, Пиритинол). Группа лекарственных средств, которые способны улучшать кровоснабжение мозга, обменные процессы в нервных клетках, повышать устойчивость нейронов к дефициту кислорода
• Препараты гинкго билоба. Улучшают работу сосудов головного мозга и состояние нейронов.
• Антикоагулянты (Аспирин, Гепарин и Варфарин). Снижают свертываемость крови, что улучшает питание клеток мозга.
• Витамины (В1,В6, В12) нормализуют работу нервной системы и кровоснабжение мозга.
• Антидепрессанты и ноотропы. В восстановлении когнитивных функций после перенесенного инсульта хорошо себя зарекомендовал итальянский ноотроп Глиатилин. Курсовое применение препарата замедляет развитие деменции и сглаживает негативные проявления болезни. Глиатилин улучшает состояние центральной нервной системы, быстро проникает в мозг и хорошо усваивается. Это позволяет добиться сохранения памяти, мышления, речи и других функций повседневной деятельности. Глиатилин хорошо переносится, положительно влияет на передачу нервных импульсов и защищает клетки мозга от повреждений.
  

Немедикаментозное лечение деменции

Немедикаментозное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях деменции. Оно может задержать развитие болезни и сохранить функции мозга. Немедикаментозное лечение сочетают с приемом медикаментов.

• Поддержка со стороны близких. Общение и доброжелательное отношение окружающих значительно замедляют развитие деменции. Сильное влияние оказывают положительные эмоции.
• Лечебная физкультура при деменции выполняется ежедневно, при этом учитываются физические возможности человека. Упор делают на комбинированные упражнения, тренирующие внимание, память и координацию. Например: попеременно дотронутся руками до колен, плеч, головы, живота в разной последовательности.
• Рациональная психотерапия на ранних стадиях деменции. Она направлена на разъяснение больному особенностей заболевания, принятие им своего состояния, снижение тревожности и агрессивности.
• Сенсорная интеграция. Лепка из пластилина, теста, глины улучшает работу мозга, мелкую моторику и координацию движений. Позитивно влияют на работу мозга рисование и другие виды арт-терапии.
• Тренировка памяти. В домашних условиях можно разучивать иностранные слова, стихи или песни. Пение считается самым перспективным методом, поскольку сочетает тренировку памяти, дыхательную гимнастику и повышает настроение.
• Метод биологической обратной связи – БОС-тренинги. Эта методика наиболее эффективна при реабилитации после инсульта и на начальных этапах сосудистой деменции. Во время сеансов на кожу головы пациента крепятся электроды. Через них ритмы головного мозга воздействуют на звуки или картинки на экране монитора. Таким образом, человек учится осознано управлять работой своего мозга.
• Лечение воспоминаниями. Для этого метода используют все, что может вызвать воспоминания о прошлом: фотографии, музыку, старые журналы, духи, предметы быта. При взаимодействии с предметами возникают картины из прошлого. С помощью наводящих вопросов их расширяют и дополняют. Такая терапия сглаживает расстройства поведения и настроения.
• Когнитивные тренинги. Тренировка мыслительных функций включает упражнения на анализ и обобщение. Больных просят найти лишнее, объединить предметы в две группы и т.д. Сюда же включают упражнение «рисование часов». Человека просят нарисовать циферблат без стрелок. Если он справляется с этим заданием, то просят изобразить стрелки так, чтобы они показывали определенное время.
• Физиотерапия . Электростимуляция нервно-мышечного аппарата и ударно-волновая терапия используются для стимуляции нервной и мышечной системы, улучшают их взаимодействие.
• Фитотерапия. Золотой корень, шалфей, имбирь, черника оказывают положительное влияние на деятельность мозга, тормозя развитие деменции. Из этих растений готовят чаи или спиртовые настои.

Работа с родными больного деменцией

На среднетяжелых и тяжелых стадиях деменции больные нуждаются в постоянной опеке и уходе. В большинстве случаев эти обязанности ложатся на близких людей. В связи с этим родственников информируют о природе заболевания, особенностях его протекания и прогнозе, группе инвалидности для больного и оформлении опекунства. Также они должны знать правила ухода за людьми, страдающими деменцией.

• Вокруг больного должна быть создана комфортная и спокойная обстановка. Необходимо организовать пространство таким образом, чтобы облегчить больному выполнение повседневных задач. Например, оставить в ванне на полочке только те предметы, которые необходимы для его гигиены. Мебель должна быть удобной, а дверные проемы контрастно выделены. Также важно хорошее освещение и отсутствие шума.
• Особенности общения. В разговоре с больным следует использовать короткие простые предложения и закрытые вопросы, которые предполагают однозначный ответ – «ты пойдешь ужинать?». Человеку могут потребоваться многочисленные напоминания и повторения. Но при этом нельзя выказывать раздражения или торопить больного.
• На близких ложится обязанность следить за состоянием здоровья больного. Они должны своевременно распознавать соматические заболевания и изменения в психическом состоянии. А также следить за:

• соблюдением режима дня больного;
• приемом лекарств;
• соблюдением правил личной гигиены.

• Следует поощрять любую активность больного – прогулки, уборка и другая помощь по хозяйству, рукоделие, общение со сверстниками. Однако необходимо делать это без принуждения. В противном случае апатия и депрессия могут усилиться.

Люди, осуществляющие уход за больным, также должны получать моральную и социальную поддержку. Особое внимание они должны уделять своему здоровью, поскольку у опекунов риск развития болезней повышается на 20-30%.

Противосудорожные препараты

При конвульсиях ребенку выписывают противосудорожные препараты, которые уменьшают гиперкинезы, способствуют частичной компенсации личностных расстройств и снижают эмоциональную напряженность.

Параллельно детям назначают мочегонные препараты, комплексы витаминов и микроэлементов, а также лекарства, снижающие внутричерепное давление.

Альтернативные методы

1. Генная терапия. Предполагается воздействовать на гены, которые провоцируют развитие слабоумия. Благодаря этому, остановится гибель клеток мозга, запустится процесс восстановления нейронных связей.
2. Применение стволовых клеток. Эти клетки обладают способностью превращения в ткань, в которую их внедрили. Ученые надеются, что стволовые клетки смогут заменить поврежденную ткань мозга.
3. Вакцинация. Ведутся разработки вакцины против деменции. Эти разработки основываются на том, что иммунная система после вакцинации сможет распознавать амилоидные бляшки и уничтожать патологический белок.

Однако, все эти методы не являются официальными и находятся на стадии разработки и испытания.

Биогенные стимуляторы

В программу лечения слабоумия у детей включают биогенные стимуляторы Актовегин, Кортексин, Мексидол, Альбумин, Апилак и др.

Перечисленные препараты стимулируют клеточный метаболизм за счет накопления кислорода и глюкозы в мозговой ткани.

Психологическая помощь врача и психиатрия

 

Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков.

Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента.

При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами.

Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:

1. Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
2. Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
3. Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное.
4. Физическая активность. Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
5. Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.

Куда обратиться к специалистам

В районной поликлинике находятся специалисты, которые будут наблюдать пациента с деменцией. Участковый терапевт посетит больного на дому или примет на амбулаторном поликлиническом приеме. Этот врач оценивает характер патологических симптомов и дает направление к другим врачам.

Невролог и психиатр ведут прием больных в районной и городской поликлинике. Специалист по деменции консультирует пациентов на базе областной клинической больницы или специализированных клиник в крупных городах.

Порядок осмотра

Деменция развивается с потерей самокритики к своему состоянию, поэтому инициатором посещения врача должны стать родственники больного

При отказе явиться на прием к специалисту, близкие люди могут акцентировать внимание на конкретных жалобах на самочувствие:

• головную боль;
• головокружение;
• шум в голове и ушах;
• шаткость походки.

Затягивать визит к врачу нежелательно, потому что при отсутствии лечебной коррекции стадии деменции могут развиваться стремительно. Только своевременно начатое лечение дает возможность максимально долго сохранять практические навыки и информацию.

Диспансерный учет

В зависимости от преобладания симптоматики пациента с деменцией ставят на диспансерный учет. Постоянное наблюдение дает возможность наблюдать за изменением в состоянии и своевременно диагностировать наступление следующего этапа. Диспансеризацию пожилого человека может осуществить невролог, психиатр или участковый терапевт.

Госпитализация

Направление в стационар необходимо в следующих ситуациях:

• острое психическое и двигательное возбуждение;
• агрессия в отношении окружающих или самоагрессия;
• суицидальные попытки;
• нарушение сознания с утратой способности ориентироваться во времени и пространстве.

Пациента госпитализируют в психиатрическую больницу для снятия психотических симптомов (бред, галлюцинации) и агрессивного настроения. После выписки решается вопрос об оформлении в интернат для престарелых людей с психическими нарушениями или пребывании пожилого человека в домашних условиях под наблюдением родственников и медицинских работников.

Принудительное лечение

Согласно Положению о психиатрической помощи лечение больных должно проводиться с их добровольного согласия. Исключение составляют случаи, когда пациент с деменцией признан недееспособным и не может самостоятельно решать вопрос о лечении.

Специалист по деменции дает направление на стационарное лечение при появлении галлюцинаций и бредовых идей, агрессии. В ситуации, опасной для окружающих, принимается решение о принудительном лечении. В крайних ситуациях родственники должны вызывать специализированную бригаду скорой помощи, которая доставит больного для лечения в психиатрическую больницу.

Гериатрические учреждения

На последних стадиях слабоумия основное значение приобретает уход за больным. В учреждениях гериатрического профиля врач, лечащий деменцию, лежачему больному назначает препараты для поддержания жизненного тонуса. Специализированный уход предусматривает своевременную смену памперсов, кормление (с ложки или через зонд).

Своевременное обращение к специалисту дает возможность максимально приспособить пациента к изменившимся жизненным условиям. Врач лечит деменцию у пожилых людей согласно ее стадии и симптомам. Диагностика слабоумия и выяснение его причины дает возможность затормозить развитие болезни. Назначенное медикаментозное лечение и методы реабилитации позволяют стабилизировать состояние и максимально сохранить самостоятельность и дееспособность.

Принципы лечения

Лечение больных деменцией зависит от причины и стадии болезненного процесса. Откладывать терапию нельзя, потому что современные препараты наиболее эффективны на начальных этапах процесса. Вылечить деменцию в подавляющем большинстве случаев не удается, но правильно подобранная схема терапии позволяет продлить период, когда пациент способен к самостоятельности и самообслуживанию.

Важно! Лекарственная терапия назначается только лечащим врачом после взвешивания показаний и противопоказаний.

Соблюдение необходимых рекомендаций позволяет повысить эффективность проводимой терапии:

• регулярность приема;
• положительные изменения развиваются через некоторое время после начала лечения;
• эффективность медикаментов может снижаться по мере прогрессирования патологического процесса;
• лечащего врача необходимо своевременно информировать про развитие побочных реакций;
• дозировку лекарственных средств потребуется корректировать на различных стадиях заболевания.

Пациенты с деменцией страдают нарушением памяти, поэтому прием лекарственных средств необходимо контролировать, чтобы не допустить пропуска или передозировки.

Старческая деменция – профилактика: комплексные меры лечения и список препаратов

Естественно нет 100% гарантии, что слабоумие не наступит. Следующие шаги помогут не допустить критического развития заболевания или даже его предотвратить:

• Правильное питание – залог счастливой старости. Все зависит от того, что мы едим или пьем. В рационе вашей бабушки или дедушки обязательно должны быть фрукты, овощи и злаки. Эти продукты содержат антиоксиданты, которые замедляют разрушение клеток.
• Необходимо контролировать вес. Для этого поможет регулярная легкая гимнастика и диета. Отклонения способны проявляться вследствие сахарного диабета или ожирения. Поэтому важно сначала не допустить эти факторы.
• Курение и спиртное – зло. Следует избавиться от дурных привычек как можно скорее.
• Существуют некоторые средства для торможения процесса развития. Из таких стоит отметить: Мемантин и те, которые способствуют уменьшению повреждения кровеносных сосудов.
• Важно часто проверяться и следить за холестерином, глюкозой в крови, контролировать давление.

Особенности медикаментозного лечения деменции – препараты и лекарства от старческого слабоумия у пожилых людей

Все назначения делает невролог. Врач может прописать фармацевтику, которая уменьшает проявление болезни, делает ее менее выраженной. Это тот же Мемантин или антихолинэстеразные вещества. Они способны предупредить разрушение клеток и улучшить передачу нервных импульсов. Если наблюдаются проблемы сна – снотворные. В случае депрессии помогут антидепрессанты, а если ваш родственник бредит или присутствуют психические расстройства, невролог порекомендует специальные транквилизаторы.

Таблетки, уколы на начальном этапе: список, как принимать?

Важно сохранить основную функцию мозга. На начальном этапе проявляются незначительные нарушения. К примеру, человек стал часто забывать очки дома, не выключает за собой воду после мытья рук. Есть средства, способные укрепить память и скорость обработки информации. Это витамины и нейрометаболические вещества:

• Флуоксетин;
• Хлорпротиксен;
• Циталопрам;
• Новопассит – успокаивает;
• Настойки пиона или валерианы.

Нейролептики, сосудистые препараты, снотворное и другие лекарства при старческой деменции и слабоумии у пожилых

Отметим:

• Рисперидон;
• Оланзапин;
• Галоперидол.

Помогают при потере сна или при психических расстройствах различной тяжести. Они должны приниматься отдельно по предписанию врача. О фармацевтике, лечащей или облегчающей бессонницу, речь пойдет далее.

В них присутствуют допаминовые рецепторы. Это вещества, которые предотвращают развитие психозов – шизофрении, биполярного сдвига и т. п. Нужно быть осторожным с дозировкой, чтобы не спровоцировать побочные эффекты.

Таблетки, уколы, лекарственные препараты от умеренной деменции: список, как принимать

Родственник должен быть под постоянным контролем. Память ухудшается еще сильнее, человек теряет координацию. Тем не менее способности элементарного ухода за собой сохраняются, поэтому полный контроль необязателен.

На этой стадии принимается Экселон. Он относится к группе «ингибиторы ацетилхолинэстеразы». Это пластырь, который наклеивается на определенный участок кожи. Дозы и место поклейки устанавливается индивидуально врачом-неврологом – не занимайтесь самолечением!

Также при умеренном слабоумии применяется Мемантин – «враг» NMDA-рецепторов. Если состояние не улучшается после приема Экселона или Мемантина и остаются прежние симптомы, лекарства и препараты от старческой деменции у пожилых людей меняются на аналогичные, но с совершенно другими активными веществами в их составе.

Таблетки, уколы от тяжелой формы: список, как принимать?

На этом этапе синдрома лечение прекращается. Используются средства, улучшающие психическое самочувствие пациента, его сон, душевное спокойствие. Обязателен тотальный уход, так как подопечный не способен самостоятельно себя контролировать, принимать решения. Он не понимает, что происходит вокруг него. От близких в этот период требуется максимум участия.

Успокоительное, снотворные препараты для пожилых при слабоумии и старческой деменции у людей

Выступают в качестве вспомогательных, поддерживающих психику. Остановить процесс угасания практически невозможно, остается только облегчить состояние. Есть средства на травах и других растительных экстрактах:

• Фенибут – улучшает функции кровеносной системы головы. Он нормализует сон и улучшает внимание, скорость реакции, восприятия новой информации.
• Сонапакс – снотворное.
• Феназепам – принимается исключительно в экстренных случаях, чтобы снять психоз (приступ агрессии, шизофрению, галлюцинацию).

Успокоительная и снотворная фармацевтика

Из снотворных, стоит отметить Донормил, а те, что успокаивают:

• настойку пиона;
• валерьянку;
• пустырник;
• Новопассит;
• Фенибут.

Для коррекции эмоциональных нарушений

Это избавление от депрессии, которая в дементном варианте проявляется весьма часто. Антидепрессанты или следующие вещества:

• Миасер;
• Флуоксетин;
• Амитриптилин.

Для лечения психотических расстройств

Назначаются ноотропы, транквилизаторы, нейролептики, в том числе, уже упомянутый ранее Галоперидол. Также невролог может предложить различного рода успокоительные средства. Процедуру должен контролировать доктор, а курс – зависеть от запущенности ситуации. Может применяться психотерапия.

Базовая терапия нейродегенеративной деменции

Современное лечение деменции, сопровождающейся прогрессирующим разрушением нервных клеток, предусматривает обязательное назначение ингибиторов холинэстеразы и мемантина. Эти средства необходимы при следующих видах старческого слабоумия:

• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Пика;
• болезнь Паркинсона;
• слабоумие после перенесенного инсульта.

Протокол лечения деменции предусматривает назначение Донезепила или Ривостигмина, часто препараты сочетают с Мемантином. Ингибиторы холинэстеразы способствуют повышенному синтезу ацетилхолина, который облегчает проведение нервного импульса между сохранившимися нейронами.

Переизбыток глутамата, который образуется при разрушении нейронов, приводит к перевозбуждению нервной клетки. В результате необходимые сигналы не распознаются и новая информация не усваивается. Мемантин убирает излишки нейромедиатора, в результат чего нейрон становится более восприимчивой к сигналам.

Терапия антихолинэстеразными препаратами и Мемантином должна осуществляться без перерыва, возможно назначение только одного лекарственного средства. Такие методы лечения деменции позволяют замедлить темпы дегенерации нервных клеток и затормозить утрату психических функций.

 Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Лечение сосудистой деменции у пожилых людей сопровождается назначением лекарственных средств для улучшения мозгового кровообращения и обменных процессов в головном мозге. После перенесенного инсульта часть нейронов погибает, задачей терапии является стимуляция активности соседних участков, которые способны восстановить функциональный дефицит.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Антиагреганты	Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол, Курантил, Агапурин	Способствуют улучшению текучести крови, предотвращают образование микротромбов
Средства для улучшения микроциркуляции крови	Кавинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат	Ликвидируют спазмы сосудов, активизируют кровообращение
Ноотропы	Пирацетам, Ноотропил, Пирамирацетам	Улучшают обмен веществ в мозговой ткани, стимулируют образование межнейронных связей
Вытяжки из мозгового вещества животных	Кортексин, Церебролизин, Церегин	Стабилизируют мембрану нервной клетки, облегчают проведение нервного импульса
Антигипоксанты	Улучшают снабжение клетки кислородом, уменьшают последствия кислородного голодания	Мексидол, Мексиприм, Милдронат

Сосудистое средство лечения деменции показано для пациентов со слабоумием любого происхождения, так как стимуляция кровообращения тормозит гибель нейронов и способствует сохранению психических функций.

Средства для лечения эмоциональных и навязчивых расстройств

Медикаментозное лечение деменции предполагает воздействие на сниженный фон настроения, агрессивность, тревожность, эмоциональное возбуждение. Для уменьшения негативных проявлений назначают следующие группы препаратов:

• нейролептики (Тизерцин, Рисполепт);
• транквилизаторы (Нитрозепам, Сонапакс, Элениум);
• антидепрессанты (Флуоксетин, Миансерин);
• аминокислоты, стимулирующие процесс торможения (Глицин, Глицисед);
• седативные препараты растительного происхождения (таблетки валерианы, пустырника, мяты, мелисса).

Важно! Необходимо учитывать факт, что передозировка препаратов, воздействующих на психику, может вызывать нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Нейролептики, транквилизаторы или антидепрессант назначаются длительными курсами с обязательными перерывами. Эффективное лечение старческой деменции в домашних условиях позволяет продлить начальный период заболевания.

Вспомогательные средства

Помогают активизировать мозговую деятельность следующие группы лекарственных препаратов:

• эстрогенные гормоны;
• витамины (токоферол, цианокобаламин, пиридоксин);
• ненасыщенные жирные кислоты (омега-3);
• аминокислоты (таурин, глицин, лецитин);
• тонизирующие средства (настойка женьшеня, элеутерококка);
• гингко билоба.

Схема лечения деменции должна включать комплекс методов, которые воздействуют на различные звенья патогенеза патологического процесса.

Народные методы лечения деменции

Лечение деменции травами можно использовать как дополнение к лекарственной терапии. Этот способ отличается отсутствием побочных действий и хорошей переносимостью на любой стадии патологического процесса. Для стимуляции психической деятельности применяют отвары и настои барвинка, барбариса, плодов и цветов боярышника, которые лечат деменцию. Активизировать память и мышление помогает экстракт гингко билоба. На основе этого растения выпускаются лекарственные препараты, но можно делать отвары или настои из листьев.

Для повышения общего тонуса организма применяются спиртовые настойки левзеи, родиолы, китайского лимонника. Активизируют гипофиз и гипоталамус одуванчик, цикорий, девясил, аир и полынь. Для стабилизации эмоционального фона применяют настои из корневища валерианы и борщевика, уменьшает проявление депрессии зверобой и душица.

Лечение деменции народными методами до выздоровления возможно при психических изменениях на фоне обратимых заболеваний внутренних органов и сосудов (гипофункция щитовидной железы, заболеваний сердца и мозговых сосудов на начальных стадиях).

Витамины

При старческом слабоумии врач выпишет витамины С и Е. Они являются антиоксидантами и повышают мозговую активность, улучшают память, способствуют усилению внимательности и желания к интеллектуальному развитию. Также выписывает витамины группы В. Это:

• Неовитам;
• Нейровитан;
• Нейробион.

Они оказывают расслабляющее действие и предупреждают отмирание коры мозга.

Мелаксен

Анксиолитик. Обладает нейролептическими свойствами. Имеет сильный успокаивающий эффект.

Донормил

Об этом лекарстве было рассказано выше. Снотворное средство, которое хорошо себя зарекомендовало.

Афобазол

Улучшает эмоциональный фон, назначается неврологом при повышенной чувствительности.

В сети пансионатов «Забота» пожилые люди, страдающие деменцией, находятся под наблюдение врача-психиатра. Он наблюдает своих подопечных, контролирует прием лекарств, корректирует курс лечения при необходимости.

Мы работаем с 2008 года и не просто ухаживаем за пожилыми людьми, но и придаем немалое значение психологическому состоянию подопечных. У нас комфортные условия проживания. Мы продлеваем активность и долголетие людям преклонного возраста. Сегодня наш бренд – это 10 учреждений, расположившихся на территории ближайшего Подмосковья. В них проходят реабилитацию и постоянно проживают свыше 500 проживающих.

Вы можете поселить маму или папу, дедушку или бабушку у нас на время вашего отпуска или на постоянной основе. Можем предложить:

• отличные условия проживания;
• чистый воздух и комфорт благодаря множеству деревьев и красивым зеленым зонам на территории пансионата;
• специально обученный медицинский персонал;
• ежедневные анимационные занятия и досуговые мероприятия.

Получить более подробную информацию о пансионатах для пожилых с деменцией и уточнить стоимость проживания можно по указанным на сайте телефонам, или связавшись с нами по электронной почте.

Лечение деменции в домашних условиях

Народные средства от деменции являются отличным дополнением консервативной терапии, однако даже в этом случае необходима консультация с лечащим врачом, т.к. некоторые средства могут сгущать кровь (например, крапива двудомная), что категорически не допускается при инсульте. Будьте внимательны!

Женьшень и лимонник китайский. Эти два дара природы являются превосходными иммуностимуляторами. Более того, корень женьшеня, называемый «корень жизни» помогает в борьбе с неврологическими и многими другими болезнями. Для приготовления целебного средства смешайте в равных пропорциях корень женьшеня и лимонник китайский. После, залейте 10 г сырья 1 л кипятка, поставьте на медленный огонь и протомите средство еще около 15 минут. Оставьте средство на 1 час для настаивания, процедите и пейте в течение дня маленькими порциями.

Куркума. Куркума используется не только в кулинарии в качестве специи, но и народными целителями для лечения многих заболеваний. В нашем случае, прием куркумы снижает продукцию организмом липофусцина – вещества, отвечающего за процесс атрофии клеток различных органов и систем, в т.ч. нервной.

Диоскорея кавказская. Это растение обладает свойством улучшать работу головного мозга. Для приготовления средства залейте 100 г корней диоскореи кавказской 1 л качественной водки, закройте крышкой и поставьте на 2 недели в темной место для настаивания, периодически взбалтывая емкость. После процедите настойку и пейте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Зеленый чай. Зеленый чай обладает антиоксидантным и стимулирующим нервные клетки действием. Его рекомендуется пить по 2 чашки в день, крепко заваривая, но только без сахара, а в качестве подсластителя применять натуральный мёд.

Питье. Обязательно поддерживайте водный баланс пациента, выпивая в день до 6-8 стаканов чистой питьевой воды.

Китайский клубный мох. Согласно исследованиям, ежедневный прием китайского клубного мха, через который в организм поступало около 200 мкг вещества гуперзин, приводили у половины пациентов улучшение когнитивной функции мозга.

Деменция и бессонница

При тяжелой и умеренной формах сбоев человек не спит нормально, иногда его мучают кошмары. Нередки случаи галлюцинаций. Что не добавляет спокойствия родным и близким больного. Поэтому стоит знать, какие лекарства необходимо принимать.

Чем помочь при нарушениях сна дементному больному

Назначают длительный курс Донормила. Он не вызывает привыкания и помогает расслабиться в случае пережитого напряжения. Его можно принимать, если больной просто без какой-либо причины проснулся ночью и не может уснуть.

Аналогичен Донормилу – Димедрол. Принимается внутримышечно или в таблетках. Но он уступает первому в некоторых моментах. К примеру, если у Вашего родственника наблюдаются длительные бессонницы, Димедрол не поможет. Он влияет на сердечно-сосудистую систему и щитовидную железу, поэтому, если у родственника наблюдаются проблемы в этих частях организма, лекарство запрещено.

Что нельзя давать?

То, что не назначал специалист категорически противопоказано. Они могут ускорить развитие заболевания. Также нельзя принимать средства, снижающие концентрацию внимания.

Список препаратов, продающихся исключительно по рецепту

Ниже медикаменты, которые можно приобрести только по предписанию врача.

Анданте

Снотворное, которое стоит всего 400 рублей в любой аптеке. Ограничения связаны с тем, что применяется исключительно в экстренных случаях и при регулярном приеме может усугубить текущую ситуацию.

Ивадал

Это успокоительное имеет седативную функцию. Его выпишет врач-невролог, если у пациента наблюдаются проблемы со сном, частое депрессивное состояние или нарушение координации. Одни из самых эффективных таблеток при старческом слабоумии. Но они дорогие – стоят 2 700 руб.

Санвал

Относится к разряду нейролептиков. Назначается при депрессивных расстройствах. Улучшает эмоциональный фон, работу сна и основные функции мозга. 1700 рублей – цена Санвала в аптеке. Продается по рецепту, так как разрешен не всем.

Симптоматическая терапия

В настоящее время врачам неизвестны лекарства, с помощью которых можно было бы излечить больного от деменции.  Медикаментозная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов заболевания, торможение прогрессирования слабоумия. Неврологи Юсуповской больницы придерживаются следующих приоритетных направлений оказания специализированной медицинской помощи больным деменцией:

• Выявление ранних симптомов слабоумия на доклинической стадии болезни, позволяющее максимально рано начать проведение эффективной специфической терапии;

• Определение симптомов расстройства психического здоровья, коррекцию поведенческих реакций;

• Улучшение активности, физического здоровья и мыслительных способностей пациента;

• Предоставление полной информации об особенностях клинической картины различных видов деменции людей, которые осуществляют уход за больным.

Неврологи начинают медикаментозную терапию деменции с информирования пациента о заболевании и его симптомах. Врачи клиники неврологии индивидуально подбирают каждому пациенту фармакологические средства, которые наиболее эффективны для конкретного клинического случая заболевания. Проводят комплексную терапию, направленную на повышение активности, оптимизацию когнитивных способностей, улучшение физического здоровья пациента.

Одновременно врачи клиники неврологии выявляют и лечат заболевания, которые стали причиной деменции, предоставляют ухаживающим за больным людям информацию о состоянии здоровья пациента, обеспечивают долгосрочную психологическую поддержку. Также врачи дают рекомендации по адаптации среды для больного, разрабатывают инструкции по ежедневному уходу, соблюдению режима дня. Специалисты клиники реабилитации составляют комплекс восстановительных мероприятий.

Особенности реабилитации

Фармакологические средства необходимы для стимуляции питания мозговых тканей и обогащения кислородом. Также специалисты нередко прописывают лекарства для устранения причин, вызвавших патологию. Однако в психотерапии способы борьбы с этой напастью другие. Там лечение деменции включает следующие методики:

• Арт-терапия.

• Музыкальная.

• Анимационное воздействие.

• Поддерживающая.

• Психокоррекция.

Кто подвержен и как избежать

Учеными доказано следующее: низкая степень грамотности, ограниченный кругозор, отсутствие интересов только подпитывает заболевания. Образованные люди, разносторонне развитые, имеющие хобби, страдают синдромом реже. Поэтому необходимо правильно подпитывать ум и постоянно развивать мелкую моторику.

В каком возрасте встречается

Этот, казалось бы, старческий недуг поражает еще не достигших 50-лет, и даже совершенно молодых. Медицине известны случаи, когда пациентам не было даже 30 лет. Это встречается крайне редко и носит наследственный характер.

Упражнения для реабилитации

Реабилитационные мероприятия включают в себя физические упражнения и тренинги, направленные на сохранение психических функций, бытовых и профессиональных навыков. Индивидуальные и групповые занятия на начальном этапе болезни позволяет приспособить пациента к новым условиям и отдалить период полной зависимости от окружающих. Особенно эффективны занятия в реабилитационных центрах, в таких условиях пациент не чувствует одиночества и не страдает от социальной изоляции.

Аэробные физические упражнения

Двигательная активность способствует насыщению клеток головного мозга кислородом и активизации психических функций. Особенно эффективны следующие аэробные упражнения:

• прогулки на свежем воздухе;
• упражнение на велотренажере;
• танцы;
• бег трусцой или на месте.

Занятия, которые проводятся в благоприятной психологической обстановке, способствуют повышению двигательной и психической активности. Подобное лечение деменции в домашних условиях способствует улучшению памяти и мышления.

Стимуляция психических функций

Следующие способы лечения деменции с помощью активизации памяти, мышления и внимания улучшают настроение и способствуют приспособлению к изменившимся условиям:

• ведение дневника текущих событий;
• совместное вспоминание фактов биографии;
• просмотр старых фотографий с обсуждением минувших событий;
• просмотр старых кинофильмов;
• прослушивание ретро-мелодий.

Практические навыки можно максимально долго сохранить, если регулярно проводить упражнения с выполнением бытовых обязанностей (мытье фруктов и ягод, перебирание круп, пришивание пуговиц, починка мелкой мебели). Поручение пожилому человеку обязанностей по дому повышает ощущение собственной значимости и активизирует деятельность коры головного мозга.

Для приспособления пожилого человека к ухудшению ориентации целесообразно использовать имитацию путеводителя. Специальные мобильные приложения помогают выполнять домашние обязанности при нарушенной памяти и расстройстве алгоритма привычных действий. Напоминания про необходимости выключить газ, свет, электрические приборы позволяют повысить безопасность пациента и максимально долго сохранить его самостоятельность.

Новое в лечении

На сегодняшний день деменция неизлечима, все применяемые средства способны лишь затормозить прогрессирование симптоматики. Ученые настойчиво продолжают поиски средств, которые смогут остановить заболевание и предотвратить нарушение психических функций. Новое в лечении деменции — исследования с целью создания вакцины, которая сможет воздействовать на иммунитет пациента и уничтожать патогенный белок, разрушающий клетки головного мозга.

Важно! Развитие генной терапии дает надежду для создания лекарственных средств, которые смогут предупредить отложения включений, препятствующих проведению нервного импульса и связи между нейронами.

На сегодняшний день не найдено гарантированное средство для лечения старческой деменции. Но опускать руки и бездействовать недопустимо, так как интенсивное воздействие с помощью лекарственных средств, народных методов и реабилитационных мероприятий способно затормозить необратимые изменения психики. Если возникает деменция у пожилых людей -лечение медикаментами улучшает связи между нейронами и проведение нервного импульса, поэтому ранняя терапия отдаляет период полной зависимости.

Этиотропные медикаментозные средства от старческой деменции

Деменция развивается в силу действия множества разнообразных причин, поэтому принципы терапии у людей могут отличаться. Все факторы, способствующие появлению болезни, можно разделить на группы, объединенные механизмом возникновения:

• гипоксия головного мозга. Нервные клетки отличаются повышенным обменом веществ, поэтому недостаток питательных веществ и кислорода негативно сказывается на их функциональности, может привести к их дегенерации и атрофии;
• отложение белка. Наиболее частой причиной деменции принято считать болезнь Альцгеймера, которая появляется в результате отложения белковых конгломератов в головном мозге, препятствующих нормальному функционированию нервных клеток и нейронных сетей;
• генетика. Ученые выявили гены предрасположенности к развитию деменции, но их наличие не означает 100% вероятность формирования болезни;
• травмы. Травматические повреждения отрицательно сказываются на функциональности нейронов, их тяжесть и степень структурных повреждений напрямую влияют на вероятность появления деменции;
• инфекция. Некоторые микроорганизмы способны поражать нейроны, вызывая структурные повреждения и постепенную потерю их функций;
• наркотические препараты. Алкоголь и наркотики неизменно приводят к структурным изменениям тканей мозга, способствуя уменьшению количества функционирующих нейронов и нарушению когнитивных функций.

В зависимости от причины деменции патология подразделяется на атрофическую (дегенеративную), сосудистую и смешанную. К сожалению, волшебного противодементного средства не существует, поэтому медикаментозная терапия направлена на предупреждение отмирания нейронов, упрочнение связей в непораженных структурах головного мозга, улучшение кровоснабжения и обмена веществ в головном мозге.

При атрофической деменции назначают средства, которые увеличивают концентрацию нейромедиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов между нейронами. При сосудистых деменциях наиболее эффективно применение препаратов, направленных на коррекцию липидного обмена, антикоагулянты, гипотензивные средства.

При легкой форме старческой деменции чаще всего назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин, экселон). Эти средства препятствуют разрушению ацетилхолина – нейромедиатора, отвечающего за передачу импульса, при этом степень его недостаточности напрямую влияет на выраженность симптомов при заболевании. Часто медикаменты этой группы комбинируют с другим средством – акатинол мемантином, который улучшает передачу нервных импульсов и препятствует разрушению нейронов. Целесообразно использование пептидергических препаратов, биогенных стимуляторов, улучшающих обмен веществ в тканях головного мозга.

Необходимые условия эффективной когнитивной деятельности

Условия эти очевидные и вытекают из известной пословицы, в которой – здоровые тело и душа. Условия не требуют специального обсуждения. Достигаются они здоровым образом жизни. Проблема в том, однако, что к здоровому образу жизни можно только стремиться.

От хронической усталости до эмоционального выгорания

Жизнь в современном мире – марафон психоэмоциональных перегрузок. А еще проблемы с физическим здоровьем, инфекций череда, в первую очередь вирусных, распознанных и нет. Цитомегаловирусной, герпетической, аденовирусной … В результате – синдром хронической усталости. В лучшем случае. Потому что хронический неразрешающийся дистресс ведет к более тяжелому синдрому – эмоционального выгорания. Одолевают гнетущая усталость, эмоциональное опустошение или перенасыщение, не имеет значения. А еще нарушения памяти, внимания, тревожные депрессивные расстройства, агрессивные реакции, вспышки гнева, снижение профессиональных достижений с тяжелыми ощущениями потери компетентности и успешности в своей деятельности. Если все это модальности самой важной (когнитивной) функции, как она вам, эта функция? Стоит задуматься.

Заболевания эти врожденные и приобретенные

Врожденные проявляются в более раннем, а приобретенные – чаще в зрелом возрасте. Соответственно и когнитивные нарушения возникают при первых – более рано, при вторых – более поздно. Акцентируя внимание на прогрессирующих сосудистых заболеваниях головного мозга, важно подчеркнуть, что подавляющее их большинство приходится на пожилой и старческий возраст. Но этот возраст означает также еще разнообразие других соматических заболеваний, снижение физической и социальной активности и просто, извините за откровенность, старость.

Самая частая причина когнитивных нарушений

Сосудистые поражения мозга – самая частая причина когнитивных нарушений, поэтому на них есть смысл остановиться подробнее.

Выделяют следующие основные клинические формы сосудистых поражений:

• Атеросклеротическая энцефалопатия.
• Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия.
• Мультиинфарктное состояние.
• Смешанные формы (сочетания первой и второй, второй и третьей).

Атеросклеротическая энцефалопатия

Причина следует из названия. Морфологической основой ее являются преимущественно поверхностные (гранулярная атрофия коры) очаги неполного некроза и малые инфаркты. Возможны мелкие и средние глубинные корково-подкорковые инфаркты. Клиническая картина складывается из умеренного снижения когнитивных функций, редко достигающих степени деменции, с преобладанием умеренно выраженных очаговых нарушений корковых функций (афазия, алексия, аграфия, акалькулия, апраксия, пространственная агнозия).

Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия

Эта форма сосудистой энцефалопатии получила еще название болезни Бинсвангера, подострой артериосклеротической энцефалопатии Бинсвангера, хронической прогрессирующей субкортикальной энцефалопатии, артериосклеротической лейкоэнцефалопатии.

В отличие от атеросклеротической энцефалопатии в 98% случаев ее причиной является длительная артериальная гипертензия с резкими колебаниями и нарушениями суточной периодики артериального давления при отсутствии изменений со стороны магистральных артерий головы. Другие возможные, но редкие причины – амилоидная ангиопатия и наследственная церебральная аутосомно-доминантная ангиопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией, проявляющиеся в относительно молодом возрасте.

Морфологической основой является поражение мелких перфорирующих артерий белого вещества диаметром до 150 мкм с гипертрофией, гиалинозом и склерозом стенок, с сужением или полным закрытием просвета. Наблюдаются признаки сочетания диффузного поражения белого вещества (спонгиоз, очаги неполного некроза, распад миелина, очаги энцефалолизиса) с мелкими лакунарными инфарктами в белом веществе, подкорковых узлах и варолиевом мосту.

Плотность белого вещества снижается, особенно вокруг передних и, реже, задних рогов боковых желудочков – феномен “лейкоараоза”. Образуются множественные мелкие постинфарктные кисты после лакунарных (большей частью клинически немых) инфарктов в белом веществе и подкорковых узлах. Характерным является также расширение желудочков мозга.  В клинической картине преобладают прогрессирующие когнитивные нарушения, нарушения функции ходьбы и тазовые расстройства. В финале развивается слабоумие и полная беспомощность больного.

Мультиинфарктное состояние

Причиной мультиинфарктного состояния, как и субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии, в большинстве случаев выступает артериальная гипертензия. Гораздо реже причиной является микроэмболирование из тромбов левого предсердия (при фибрилляции предсердий) и распадающихся атеросклеротических бляшек, а также сужение просвета интрацеребральных артерий в результате атеросклеротического стеноза, ангиопатии и коагулопатии на фоне антифосфолипидного синдрома, васкулитов, эритремии в молодом возрасте.

Морфологической основой являются множественные, преимущественно лакунарные, мелкие инфаркты с артериосклерозом сосудов диаметром до 500 мкм в белом веществе, подкорковых узлах, внутренней капсуле, варолиевом мосту. В клинической картине преобладают когнитивные нарушения, редко достигающие степени деменции, псевдобульбарный, подкорковый, мозжечковый синдромы, преходящие парезы конечностей. При субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии клиническая симптоматика развивается постепенно, а при мультиинфарктном состоянии – ступенеобразно, соответственно последовательно развертывающимся во времени микроинсультам.

Значение локализации сосудистых поражений

Клиническая картина определяется не только формой, но и локализацией сосудистых поражений. Одной из наиболее ярких она оказывается при вертебробазилярной недостаточности. В причинах вертебро-базилярной недостаточности – атеросклеротический стеноз, деформация, врожденная гипоплазия позвоночных артерий, их компрессия на пути прохождения в костном канале, др.

Характерные признаки вертебробазилярной недостаточности:

• частые приступообразные головокружения, сопровождаемые тошнотой, иногда рвотой;
• шаткость походки;
• затылочные головные боли;
• снижение слуха, шум в ушах;
• снижение памяти на текущие события;
• приступы “затуманивания” зрения, возникновение “пятен”, “зигзагов” в поле зрения;
• внезапные падения на фоне сохраненного сознания (“дроп-атаки”).

В пожилом возрасте наиболее частым является кохлеовестибулярный синдром с головокружением, шаткостью, снижением слуха, шумом в ушах и снижением памяти на текущие события. Берем на заметку – любые сосудистые поражения влекут за собой когнитивные нарушения.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

До “рукой подать”

Объять необъятное нельзя. Поэтому, чтобы понять лучше сущность нарушений функций головного мозга при всем множестве соматических заболеваний, сфокусируем наше внимание на цереброваскулярной недостаточности (дисциркуляторной, сосудистой энцефалопатии, ангиоэнцефалопатии).

В основе ее, что видно уже из определения, лежит прогрессирующее ухудшение кровоснабжения мозга. Клиническая симптоматика цереброваскулярной недостаточности выглядит так:

• нарастание когнитивных нарушений: снижение памяти, внимания, интеллекта с исходом в деменцию;
• эмоциональное оскудение, потеря интереса к жизни и сужение круга интересов;
• нарушения статики, дестабилизация темпа, ритма и координации движений, повышение склонности к падениям;
• развитие шаркающей, семенящей, с мелкими шажками, походки, вплоть до потери способности к ходьбе;
• подкорковый паркинсоноподобный синдром, в части случаев с замедленностью движений, бедностью мимики и легким повышением тонуса по экстрапирамидному типу;
• псевдобульбарные нарушения разной выраженности с дизартрией, дисфагией, насильственным смехом и плачем, положительными симптомами орального автоматизма;
• иногда легкие и умеренные парезы конечностей;
• постепенное развитие нарушений контроля над функцией тазовых органов;
• социальная дезадаптация, сужение круга интересов и аспонтанность в пожилом и старческом возрасте.

Именно по когнитивным нарушениям цереброваскулярная недостаточность делится на следующие три стадии или степени тяжести:

• снижение оперативной памяти, повышенная умственная утомляемость, частые головные боли, раздражительность, умеренные нарушения мнестической деятельности, снижение работоспособности при сохранении социальной и бытовой активности;
• углубление нарушений памяти со снижением внимания и работоспособности, нарастанием интеллектуальных и эмоциональных расстройств, возможным появлением легких подкорковых и псевдоподкорковых нарушений, нарушения походки;
• деменция различной степени с социальной дезадаптацией и деградацией личности, псевдо-бульбарные и одкорковые нарушения, нарушения походки, тазовые расстройства.

Обратили внимание?! В цереброваскулярной недостаточности когнитивные нарушения – “всему голова”. А еще – до деменции “рукой подать”.

Бич пожилых

Деменция – бич пожилых. После 55 лет частота встречаемости ее достигает 8%, а после 80 лет – уже 45%. Основные причины ее в этом возрасте: болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция. От себя замечу, если даже болезнь Альцгеймера и деменция с тельцами Леви, то обязательно на фоне атеросклеротической энцефалопатии. Просто потому, что к этому возрасту атеросклероза не избежать, точно, никому.

В основе болезни Альцгеймера лежит накопление в паренхиме головного мозга и периваскулярных пространствах нерастворимого патологического амилоида с нейротоксическим действием, конечным результатом которого является гибель нейронов головного мозга. Наиболее выраженные дегенеративные изменения определяются в медиобазальных отделах лобных долей, гиппокампе, ассоциативных зонах височных и теменных долей головного мозга. Деменция с тельцами Леви генетически, нейрохимически и патоморфологически – почти болезнь Альцгеймера. Ее отличают только наличие симптоматики паркинсонизма и раннее развитие нейропсихических нарушений с повторяющимися зрительными галлюцинациями. Диагностика болезни Альцгей-мера и деменции с тельцами Леви, как и сосудистых энцефалопатий, основывается на подтверждении деменции с верификацией томографическими методами отсутствия признаков очагового поражения головного мозга.

Уход за лицами с деменцией сопряжен со значительными материальными затратами. Ложится она тяжелым социальным, экономическим и эмоциональным бременем и на больного, и на общество. И чем ранее диагностируется и эффективнее лечится, тем это бремя меньше.

Лечи больного, а не болезнь

Этот совет дал нам отец медицины Гиппократ, поэтому по-другому не поступаем. В рекомендациях пациенту и врачебных вмешательствах первыми всегда стоят мероприятия по гармонизации образа жизни с возможным увеличением физической активности, планированием трудовой деятельности и отдыха, отказом от вредных привычек, сбалансированным по качеству и калорийности пищевых продуктов питанием. В особенности, что касается ограничений поваренной соли, рафинированных углеводов и животных жиров. Важное место принадлежит санаторно-курортному лечению. Пациентам с атеросклерозом обязательно рекомендуются статины. При артериальной гипертензии назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы бета-адренергических рецепторов, ретардные формы блокаторов кальциевых каналов, диуретики, другие средства. При атеросклерозе важно достичь рекомендуемых уровней липидов крови, а при артериальной гипертензии нормальных цифр артериального давления с восстановлением его суточной периодичности. При высоком риске тромбоэмболических осложнений (фибрилляция предсердий, др.) используются ацетилсалициловая кислота, тиенопиридины, низкомолекулярные декстраны и антикоагулянты.

При сосудистой энцефалопатии и болезни Альцгеймера эта терапия дополняется антиоксидантами, холина альфасцератом – донором для биосинтеза ацетилхолина в пресинаптических мембранах холинергических нейронов, участвующих в осуществлении когнитивных функций, аналогами фрагмента АКТГ без гормональных свойств, но с нейропротекторным эффектом, другими препаратами, улучшающими мозговое кровообращение.

Если в основе сосудистых нарушений лежат анатомические причины, связанные с атеросклеротической бляшкой, стенозом, другими образованиями, рекомендуются оперативные вмешательства. Этим врачебные вмешательства, однако, не ограничиваются. Потому что не сказано о самом главном – непременной необходимости если не восстановления, то улучшения когнитивных функций мозга. Всегда, когда диагностируются когнитивные нарушения, используют ноотропные препараты (ноотропы). Ноотропы повышают энергетический метаболизм мозга, оказывают нейротрофическое, нейропротекторное и нейтротрансмиттерное действие, улучшают память, внимание и способность к обучению.

Многокомпонентность действия этих препаратов, регулирующих множество метаболических, нейромедиаторных и других сдвигов в организме, расширяет компенсаторные возможности и повышает устойчивость мозга к вредным воздействиям. В последнее время на фармацевтическом рынке появляются новые генерации препаратов с комбинированным ноотропным, вазоактивным, полинейромедиаторным, нейропротекторным, антиоксидантным и иным позитивным действием. С их использованием удается достичь не просто улучшения когнитивных функций, но и достоверного повышения продолжительности и качества жизни пациентов.

Особенно показаны эти препараты при транзиторных ишемических атаках, для профилактики и в восстановительном периоде после острого нарушения мозгового кровообращения, перенесенного мозгового инсульта, во всех случаях диабетической ангиоэнцефалопатии. Используют их при токсической, посттравматической, пострадиационной, дисметаболической и других формах энцефалопатий.

Показаны они при болезни Паркинсона, всех формах деменции, мигрени, вестибулярных нарушениях, нарушениях слуха сосудистого генеза, ишемическом поражении зрительного нерва, многих других подобных состояниях. Используют их с целью коррекции задержки умственного развития детей, для усиления умственной деятельности в пожилом и старческом возрасте.

Такие препараты с комбинированным ноотропным, вазоактивным и другими положительными эффектами являются средствами ургентной и плановой стационарной и амбулаторной терапии в педиатрической, взрослой и гериатрической клинике. Одинаково, неврологической, психиатрической и терапевтической. Они, и это важно запомнить, отличные помощники при синдромах хронической усталости и эмоционального выгорания, вообще во всех случаях психического перенапряжения, когда существует потребность улучшения памяти, внимания и его концентрации.

Самая важная функция

Самой важной функцией человека является когнитивная. Не зря его величают Homo sapiens – человек разумный. Функцию эту свойственно развивать, поддерживать и, обязательно, своевременно восстанавливать или, по крайней мере, улучшать, если восстановить полностью не удается. Единственно верным здесь является системный подход, в котором обязательны препараты с ноотропным, вазоактивным, полинейромедиаторным, нейропротекторным, антиоксидантным действием. Особенно приятно, когда весь спектр данных эффектов можно обеспечить приемом одного препарата, а не целой горы таблеток. И не только в болезни, но, когда требуется, и в здоровье тоже.

Возможные осложнения и последствия

• Основной проблемой становится социальная дезадаптация, вызванная расстройством мышления. Человек лишается возможности общаться с окружающими, замыкается в своем внутреннем мире и становится непредсказуемым.

• Из-за атрофии мышц пожилой не может подняться с кровати. Возникают пролежни и язвы, приводящие к смертельному исходу.

• Весьма опасен ламинарный некроз, когда закупориваются сосуды. Это приводит к остановке сердца.

Осложнения деменции

Деменция не только нарушает функции головного мозга, но и становится причиной многих осложнений. Например, больные имеют проблемы в общении с людьми, трудности с приёмом лекарств, они плохо питаются, не способны самостоятельно осуществлять гигиену, часто страдают бессонницей. Больной с этим заболеванием теряет свой социальный облик.

При тяжёлой деменции пациент истощён, апатичен, не покидает кровать, вербальные навыки утрачиваются, речь бессвязна. Однако смерть обычно наступает не из-за самой деменции, а вследствие развития осложнений, таких как:

• пневмония;
• пролежни;
• кахексия;
• травмы и несчастные случаи .

Как предупредить летальный исход

Обеспечение качественного ухода за больным человеком значительно снижает риск летального исхода. Предупредить летальный исход позволит:

• массаж и умеренная двигательная активность, что позволяет избежать появления пролежней и застойных явлений в организме;
• уход за кожей и ранами;
• уход за ротовой полостью;
• адекватное питание – употребление достаточного количества пищи.

При уходе за пациентами, больными деменцией, важную роль играет паллиативная терапия, суть которой заключается в уменьшении страданий и купировании болезненных ощущений.

На последних стадиях заболевания пациенты нуждаются в тщательном уходе, который родственники в силу недостаточного количества времени и навыков неспособны обеспечить. Поэтому верным решением будет помещение больного в пансионат или медицинское учреждение, которое специализируется на оказании помощи пациентам с деменцией.

В клинике неврологии Юсуповской больницы врачи, средний и младший медицинский персонал имеют большой опыт в лечении деменции и оказании паллиативной помощи, в том числе и на терминальной стадии заболевания. Записаться на прием к неврологу, психиатру или другому специалисту в Юсуповской больнице можно по номеру. Во время телефонного разговора у врача-координатора можно узнать всю интересующую информацию, в том числе стоимость лечения и наличие свободных мест в стационаре.

Прогноз. Профилактика

Для профилактики болезни Альцгеймера не существует специфических средств, которые бы со 100 % вероятностью предупреждали развитие данного недуга. Однако многие исследования показывают, что некоторые меры могут предотвратить или замедлить развитие болезни Альцгеймера:

• физическая активность — улучшает кровоснабжение мозга, снижает артериальное давление (АД), повышает толерантность тканей к глюкозе, увеличивает толщину коры головного мозга;
• здоровое питание (в особенности средиземноморская диета, насыщенная антиоксидантами, омега-3, 6 жирными кислотами, витаминами);
• регулярная умственная работа — замедляет развитие когнитивных расстройств у больных с деменцией;
• заместительная гормональная терапия у женщин. Имеются данные, что гормонотерапия коррелирует со сниженным риском развития деменции на треть;
• снижение и контроль АД;
• снижение и контроль уровня холестерина в сыворотке крови. Повышение холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л увеличивает риск развития болезни Альцгеймера в 2 раза.

При болезни Крейтцфельдта — Якоба прогноз неблагоприятный. Заболевание стремительно прогрессирует в течение двух лет. Летальность для тяжёлой формы — 100 %, для лёгкой — 85 % [8] .

Уровень пятилетней летальности при сосудистой деменции выше, чем для большинства других деменций, и составляет 61 %. Скорее всего это связано с сопутствующими нарушениями, вызванными атеросклерозом [21] .

Прогноз при деменции

Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов (опухолей, гематом), процесс не прогрессирует. Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга. В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. Врачи могут лишь замедлить процесс, осуществляя адекватное лечение основной патологии. Основными задачами терапии в подобных случаях становится сохранение навыков самообслуживания и способностей к адаптации, продление жизни, обеспечение надлежащего ухода и устранение неприятных проявлений болезни. Смерть наступает в результате серьезного нарушения жизненных функций, связанного с неподвижностью пациента, его неспособностью к элементарному самообслуживанию и развитием осложнений, характерных для лежачих больных.

Инвалидность при деменции

Группу инвалидности присваивают после тщательной диагностики пациента и оценке его психического и неврологического здоровья.

Чтобы получить группы в начале нужно обратится в медучреждение по месту жительства. При подтверждении диагноза, врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ). При этом, пациенту на МСЭ быть необязательно, и при наличии показаний, врач может провести экспертизу на дому.

Далее, пациенту необходимо доказать отсутствие возможности приобретать себе лекарства для поддержания здоровья.

Статус инвалидности присваивается пациенту если подтвержден диагноз «деменция» и он доказал необходимость своей поддержки для приобретения лекарств со стороны государства.

Продолжительность жизни при деменции

Ответ на вопрос: «Сколько живут при деменции?» больше зависит от этиологии синдрома, качества терапии и ухода за пациентом.

Так, продолжительность жизни в среднем составляет до 10 лет.

Летальность вызывается не самим слабоумием, а теми осложнениями, которые вызываются первичными болезнями. Сосудистые формы синдрома зачастую приводят к отмиранию нервных клеток из-за недостаточного кровоснабжения. В то время как атрофические формы сопровождаются нарушением передачи нервных импульсов и человек умирает от развивающихся внутренних патологий, вызванных дисфункцией тех или иных органов.

Если же диагноз ставится молодым людям, возрастом до 35 лет, то длительность жизни из-за относительно молодого организма может продолжаться и 25 лет.

Прогнозы специалистов

Для этого необходимо определить, какая причина вызвала заболевание и диагноз глубокая Деменция, расскажем, что это такое. Например, если оно началась из-за черепно-мозговой травмы, гематомы или новообразования, прогрессирования процесса не будет. Однако может случиться, что ситуация будет ухудшаться, и процедуры могут только задержать процесс.

Психические расстройства

На поздней стадии проявляется параноидальный бред. Больному начинает казаться, что близкие пытаются убить их, завладеть имуществом и т.д. Иногда у пациентов наблюдаются серьезные речевые нарушения с парафазиями, возникает тяга к бродяжничеству, сексуальная озабоченность, неразборчивость вкусовых привычек. Проявляются бессмысленные действия, например постоянное перекладывание вещей с одного места на другое.

Сенильная деменция с тельцами Леви

Для нее характерны частые обмороки, аритмия, задержки мочеиспускательной функции, склонность к запорам, гипотензия ортостатического типа. Восстановление проводится по аналогичной схеме, что в случае с состоянием на фоне синдрома Альцгеймера.

Плохой характер или деменция?

Важно отличать изначально патологически измененную личность от развивающейся в старости дегенеративной болезни мозга . В первом случае мы имеем дело с врожденной аномалией, которая проявляет себя в подростковом или даже детском возрасте. Речь идет о диссоциальном расстройстве личности, или социопатии.

Люди с этим диагнозом отличаются полным отсутствием эмпатии, совести, раскаяния. Из-за врожденной недоразвитости мозга они не умеют сопереживать другим, равнодушно относятся к принятым в обществе моральным ценностям. Социопаты легко идут на преступления. В межличностных отношениях предпочитают манипуляцию, часто ввязываются в конфликты.

По мере старения резко отрицательные черты характера человека с диссоциальным расстройством могут усилиться или ослабнуть (говорят, что «социопат перегорел и успокоился»). Однако это всегда будет одна и та же патологически измененная личность, какой она сформировалась в глубоком детстве.

В отличие от социопатии, деменция выражается в кардинальном изменении характера человека, который в юном и зрелом возрасте не имел никаких патологий. Родственники пациентов со старческим маразмом (как в быту называют сенильную деменцию) часто говорят, что буквально не узнают своих любимых дедушек или бабушек.

Еще год назад это была милейшая женщина. Вдруг она стала ворчливой, вечно всем недовольной, злобной и подозрительной. Перессорилась со всеми дальними родственниками и соседями. Члены семьи постоянно страдают от моральных нападок старушки. Она то обвиняет всех в воровстве, то третирует чувством вины, жалуясь на свои болезни и близкую смерть. Вот такое изменение характера и может быть первым свидетельством начала деменции .

Изменение эмоциональных реакций

Гибель клеток мозга сказывается не только на способности удерживать в голове какую-то информацию. Меняются и эмоциональные реакции. То, что раньше вызывало лишь легкую улыбку или грусть, сейчас может повергнуть больного в затяжную депрессию или спровоцировать вспышку ярости. Пациент становится чрезвычайно импульсивным, несдержанным, непредсказуемым.

Нарушение памяти

Еще одним ярким признаком гибели клеток мозга является прогрессирующее ухудшение памяти. Причем, на первой стадии болезни пациент сам его замечает и морально страдает от этого. Поначалу он может забывать сложные названия, имена и фамилии дальних знакомых, адреса мест, которые редко посещает.

Постепенно список слов, навсегда «стертых» из памяти, расширяется до десятков и даже сотен. Активный лексикон пожилого человека заметно сокращается. Он забывает такие простые слова, как «магазин», поликлиника», «холодильник».

События недавнего прошлого тоже быстро «выветриваются» из головы. Пациент не помнит, что съел 20 минут назад на завтрак, с кем только что разговаривал на улице.

Самые драматические изменения происходят, когда начинает исчезать долговременная память. Больная бабушка может забыть, например, что 30 лет назад вышла замуж. Из ее памяти изгладятся воспоминания о свадьбе, медовом месяце, рождении детей. Со временем она перестанет также узнавать лица своих повзрослевших отпрысков, которые сопровождали всю сознательную жизнь и сейчас ухаживают за ней круглые сутки.

Сексуальная расторможенность

При некоторых дегенеративных заболеваниях мозга, приводящих к деменции , происходит утрата контроля сексуального поведения. Особенно ярко это проявляется при болезни Пика. Пациентки с этим диагнозом становятся гиперсексуальными. Они непрестанно говорят об интимной близости (зачастую в самых грубых, вульгарных выражениях), производят действия, направленные на удовлетворение своих желаний, раздеваются на публике и т. д.

Патологическая жадность и накопительство

Синдром Плюшкина — один из ярчайших признаков старческого маразма. Он выражается в патологической жадности, переступающей все допустимые границы, собирательстве и накопительстве всевозможного хлама.

Больная может без стеснения поднять какую-то грязную вещь на улице, даже прямо на мусорной свалке, принести ее домой, использовать или просто хранить.

Пациенты с синдромом Плюшкина тянут в квартиру всё, что другие люди выбрасывают: рваные пакеты, коробки из-под обуви, пустые бутылки, сломанную технику прошлого века производства и пр. Многие хранят огромные кипы старых газет и журналов, которые давно не читают и даже не смотрят.

Весь этот хлам кажется больному человеку «ценным скарбом, который обязательно когда-нибудь пригодится». Квартира таким образом превращается в заваленную мусором помойку, которую никогда не чистят. Больные деменцией никому не позволяют наводить порядок в доме и выбрасывать «ценные вещи».

Пренебрежение к гигиене

Деградация мозга плохо сказывается и на самом облике больного человека. Он начинает редко мыться, менять и стирать одежду. Отчасти это происходит из-за расстройства памяти: человек просто забывает помыться. Однако свою лепту вносит и элементарное пренебрежение гигиеной. Пациенту просто становится все равно, дурно от него пахнет или нет, и как на это реагируют окружающие.

Неспособность планировать будущее

Еще один характерный признак начинающейся деменции — отсутствие способности планировать будущее и организовывать свою жизнь. Старушку с деменцией бесполезно расспрашивать о том, что она собирается делать завтра, какие планы у нее на неделю, будет ли летом обрабатывать огород и пр. Пациент с деменцией не может создать в уме проекцию будущего, поэтому никаких планов у него просто нет.

Зацикленность на одних темах, занятиях

Начинающийся маразм резко сокращает список тем и дел, которые интересуют больного. Будучи здоровой, пожилая женщина могла вести хозяйство, интересоваться жизнью детей и внуков, читать книги, увлекаться вязанием или кулинарией, ходить в театр, дружить с соседками и делать многое-многое другое.

При гибели клеток мозга круг интересов пациентки заметно сужается. Ее больше не интересуют прежние хобби. Не волнует жизнь детей. Не хочется встречаться с прежними друзьями.

Больная женщина начинает зацикливаться на негативе, который действительно присутствует в жизни, а по большей части просто вымышлен ею.

Почти в каждом дворе есть компания старушек, которые часами восседают на лавочке возле подъезда и злобно обсуждают «грехи» молодых соседей, правительства, богатых «буржуев» и прочих виноватых. Темы из года в год не меняются. Общий тон разговора всегда остается злобно-язвительным. Вот среди таких старушек часто можно встретить потенциальных клиенток психоневрологических клиник.

Утрата навыков письма, счета, чтения

Еще один признак развивающейся деменции — утрата навыков счета, письма, чтения. Первым проявляется нарушение счета. Больные начинают замечать, что им трудно подсчитать в магазине сдачу. Из-за этого возникают подозрения, что их все время обсчитывают и обвешивают.

Затем появляются трудности с чтением и письмом. В мозге нарушаются нейронные связи, соединяющие зрительные образы с двигательной активностью рук или восприятием информации на слух.

Пациенты не могут написать даже пары слов. Их буквы вылезают за границы строк. В словах «пропадают» целые слоги. При чтении больной человек почти не понимает только что прочитанной информации.

Неспособность к обучению

Поскольку количество активных нейронных связей в мозгу больного деменцией неуклонно сокращается, а новые не образуются, пожилой человек теряет способность усваивать новую информацию. Его ничему нельзя научить. Даже если 10 или 20 раз объяснить, пациент все равно не поймет, как пользоваться банкоматом или смартфоном, заполнять анкету, писать заявление и т. д.

Нарушение суточной активности

Еще одним признаком болезни является нарушение режима дня. Ночью старушка бодрствует, бродит по кухне, гремит посудой, мешая спать всем домочадцам. Днем она спокойно дремлет в кресле. Никакие уговоры не помогают изменить этого распорядка, поскольку суточный — так называемый «циркадный» — ритм нарушен у женщины на физиологическом уровне (в определенных отделах мозга).

Физические нарушения

На начальных стадиях некоторых заболеваний проявляются и физические нарушения. Например, при болезни Паркинсона практически сразу же появляется тремор. Сначала у больного человека мелко дрожат руки. Затем колебательные движения усиливаются и распространяются на голову и другие части тела.

Обнаружив хотя бы половину из описанных нарушений, не стоит сразу же бежать к психиатру. Патологические изменения должны стойко присутствовать 6 месяцев и более. Только в этом случае можно утверждать, что имеет место гибель клеток мозга, и обращаться к участковому терапевту для проведения полномасштабного обследования.

Как вести себя с больным

Постоянное нахождение рядом с больным деменцией — тяжкое испытание для родственников.

Им следует набраться терпения и сил. Дементоры очень капризны, требуют повышенного внимания.

Врачи советуют соблюдать некоторые правила в общении с больными:

• не проявлять агрессию;
• не принимать близко к сердцу негативные выпады больных, они не отдают себе отчета в своих поступках;
• терпеливо выслушивать их рассказы;
• не ругать и не критиковать, они все равно не воспримут это.

Нельзя запирать такого человека дома в одиночестве, это может ухудшить его состояние. Нужно всячески поощрять общение больного с другими людьми, создавать условия для занятий творчеством.

Изменения личности, происходящие при деменции, являются необратимыми. В настоящее время еще не изобрели препараты, способные остановить течение болезни. От недуга страдает не только больной, но и окружающие его люди.

С помощью корректно подобранной терапии возможно несколько замедлить прогрессирование негативных проявлений и отсрочить тотальную деградацию личности.

Нелегко тем, кто берёт на себя тяжёлый труд ухаживать за больным деменцией. Чем же можно им помочь:

Уход за престарелым

Узнав, как называется старческое слабоумие, его симптомы, признаки и лечение, окружите больного круглосуточной заботой. При выраженных проявлениях надзор рекомендуется поручить профессиональной сиделке.

Если дома создание комфортных условий невозможно, стоит поместить дементного больного в специализированный пансионат. В психиатрические лечебницы направляют исключительно в тяжелых ситуациях.

Действия близких при легкой стадии деменции

Выявить основную симптоматику при общении бывает непросто. Ведь остается речь и манера поведения. Но в какой-то момент становится понятно, что отлично говорящий человек путается в своем возрасте, не знает, кто его родственники. Поэтому люди, страдающие подобной патологией, нуждаются в понимании, добром отношении, любви и сильной поддержке.

Следует принимать ситуацию такой, какая она есть, не повышать голос и не нервничать. Если нет опасности со стороны больного, ухаживать можно в домашних условиях. Важно знать, что старческая деменция – это тяжелое психическое расстройство. Поэтому умейте помочь и не навредить.

Обратите внимание на определенные правила и строго их соблюдайте:

• Терпеливо и с пониманием относитесь к неприятным проявлениям характера, знайте, что это не просто капризы.

• Сохраните любимые увлечения и вещи больного – книги, пластинки, сувениры.

• Во время беседы выключайте все устройства, которые могут отвлечь: телевизор, радио.

• Разговаривайте с близким о его состоянии, спрашивайте, как он себя чувствует.

• Помогайте, но не делайте все процедуры за него, просто принимайте активное участие.

• Уберите все опасные предметы, если он иногда остается в квартире совершенно один.

• Готовьте легкую и питательную пищу.

Никогда не забывайте, о том, что это такое – старческое слабоумие. Старайтесь по возможности устраивать ароматерапию – эфирные масла расслабляют организм. Можно включать классическую музыку. 

Берегите своих родных, а профессионалы вас в этом обязательно поддержат.

Полезные советы для семьи

Заболеванию свойственна наследственность, и может наступить момент, когда оно поразит и вас. Поверьте, вам будет очень стыдно за проявленную раздражительность в отношении престарелых родственников. Чтобы подобное не произошло, ознакомьтесь с некоторыми нюансами:

• Изучите информацию, связанную со старческой деменцией, что это такое, как проявляется, какие методики используются в лечении. Это позволит осознать, что виной прихотливости, капризов и безосновательной злости является болезнь.

• Нужно уметь понять чувства и ощущения другого, даже если у него отклонения в психике. Это позволит воспринимать его как личность, а не как неодушевленный предмет, который необходимо мыть, кормить и переворачивать. Общайтесь со стариком, не обращая внимания на его ответы. Потеря речи и возможности общения не отражается на слухе.

• Учитывая, что человеку с подобными расстройствами сложно начинать беседу, инициируйте первым. Задавайте вопросы, имеющие односложные ответы «нет» либо «да».

• Заводите разговоры на темы, касающиеся детства и молодости больного. Чувствуя ваш интерес, он будет часами об этом рассказывать.

• Четкий график поможет сформировать определенные привычки у старика. Это поможет ему настроиться на правильный режим.

• Создайте условия, позволяющие ему ощущать себя нужным. Давайте простые поручения: сматывать в клубок нитки, клеить конверты. Это помогает сформировать самоуверенность и уважение к собственной персоне.

• Не заостряйте внимание на странностях поведения, корректируйте действия пожилого человека, подсказывая каждый шаг.

• Помимо интенсивного общения, большое значение имеют прикосновения. Обнимайте больного, берите его за руки.

• Место, где находится страдающий деменцией, сделайте абсолютно безопасным. Уберите травмирующие элементы, организуйте удобную постель и кресло.

• Обязательно проводите с подопечным физическую зарядку. Важно для профилактики атрофии мышц и пролежней.

• Консультируйтесь со специалистом относительно необходимой диеты, приема препаратов и образовавшихся проблем. Самолечение способно усугубить ситуацию.

Уход за больным с деменцией

Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.
Из-за этого больные во всем мире часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают чужие люди, часто недостаточно осведомленные и не до конца понимающие, что такое деменция. Иногда даже медицинский персонал ведет себя с пациентами и их родственниками довольно грубо. Ситуация улучшится, если общество будет больше знать о деменции, эти знания помогут относиться к таким больным с бо̀льшим пониманием.

Секреты здоровья и здорового образа жизни

Вы уже знаете, как называется болезнь человека со старческим слабоумием. Теперь предстоит ознакомиться с правилами, позволяющими предотвратить или надолго отодвинуть развитие дементного синдрома. Естественно, нет 100% гарантии, что патология отступит, но следующие шаги помогут не допустить критического хода заболевания:

• Правильное питание – залог счастливой старости. Все зависит от того, что мы едим или пьем. В рационе вашей бабушки или дедушки, мамы или папы обязательно должны быть фрукты, овощи и злаки. Эти продукты содержат антиоксиданты, которые замедляют разрушение клеток.

• Необходимо контролировать вес. Для этого поможет регулярная легкая гимнастика и диета. Деменция способна проявляться вследствие сахарного диабета или ожирения. Поэтому важно сначала не допустить эти факторы.

• Курение и спиртное – зло. Следует избавиться от дурных привычек как можно скорее.

• Важно часто проверяться у врача и следить за холестерином, глюкозой в крови, контролировать давление.

• Грамотное чередование активной деятельности и сна ускоряют выведение токсинов, образовавшихся при распаде белка. При бессоннице они скапливаются в тканях, разрушая мозговые клетки.

Привозите своих родных к нам, в пансионаты «Забота», и мы окружим их теплом вниманием. Благодаря профессионализму персонала, пожилые люди получают качественный уход. Получить более подробную информацию об оказываемых услугах и уточнить стоимость проживания можно по указанным на сайте телефонам, или оставив заявку на электронной почте.