Деперсонализация и дереализация: лечение при неврозе без таблеток

Содержание
  1. Что такое дереализация?
  2. Связь дереализации и деперсонализации
  3. Как проявляется дереализация?
  4. Симптомы и причины
  5. Патогенез
  6. Дереализация у подростков
  7. Приступы дереализации
  8. Респираторный синдром
  9. ВСД: астено-невротический синдром
  10. ВСД с агорафобией
  11. Помогает ли психотерапия при ВСД
  12. Синдром деперсонализации: понятие
  13. Виды деперсонализации
  14. Типичные симптомы
  15. Причины развития
  16. Передозировка
  17. Механизм развития нарушения
  18. Биохимические и неврологические нарушения при деперсонализации
  19. Возникновение деперсонализации при стрессе
  20. Медикаментозная стимуляция деперсонализации
  21. Как протекает расстройство?
  22. Как диагностировать?
  23. Дифференциальная диагностика
  24. Психодиагностические методы
  25. Дополнительные методы
  26. Особенности терапии
  27. Роль психотерапии в борьбе с дереализацией
  28. Принцип лечения
  29. Правильное лечение
  30. Прогноз при деперсонализации
  31. Самостоятельное лечение
  32. Профилактика патологического состояния
  33. Диета номер 12
  34. Завершение

Что такое дереализация?

Состояние дереализации люди, страдающие этим синдромом, описывали фразой “все, как в тумане”

Синдром дереализации не является самостоятельным заболеванием, однако сопровождает различные психоневрологические состояния и патологии, поэтому требует внимания.

Дереализация в подавляющем большинстве случаев проявляется одновременно с деперсонализацией, поэтому синдром дереализации редко рассматривается как самостоятельный симптом. В МКБ-10 эти два нарушения обозначаются как один психопатологический синдром под кодом F48.1.

Лечение дереализации представляет собой комплекс мер, направленных на устранение основной причины появления этого симптома. Приступ дереализации может быть обусловлен различными нарушениями и заболеваниями, как психическими, так и соматическими.

Связь дереализации и деперсонализации

Дереализация часто возникает вместе с расстройством самовосприятия личности – деперсонализацией. При деперсонализации индивид воспринимает свое тело и собственные действия, как сторонний наблюдатель, который не имеет возможности управлять.
Международная классификация болезней не разделяет эти два состояния и обозначает их как «Синдром деперсонализации-дереализации» (F 48.1). Часто под термином «дереализация» понимают группу расстройств со сходными симптомами, которые выражаются в искаженном восприятии окружающей действительности.

Как проявляется дереализация?

Состояние дереализации характеризуется внезапным изменением восприятия окружающего. Человек чувствует, что все происходит не с ним, а весь мир представляет собой ничто иное как декорации.

Приступ дереализации характеризуется следующими ощущениями:

  • чуждость всего происходящего;
  • затуманенность восприятия;
  • ощущение тусклости и безжизненности вокруг;
  • нарушение визуального восприятия;
  • искажение чувства времени.

Пациенты описывают это состояние как нечто, происходящее не здесь и не сейчас. Если дереализация сопровождается деперсонализацией, появляется ощущение, что все происходит с другим человеком, а пациент смотрит на все как бы со стороны или сверху.

Многие описывают состояние дереализации фразой “все, как в тумане”. При этом спутанность сознания не наблюдается, провалы в памяти не развиваются, человек полностью отдает себе отчет в происходящем и полностью контролируют свои чувства, эмоции и действия.

Многие описывают ощущение дереализации как дежавю. При этом краски будто выцветают, звуки кажутся отдаленными, сенсорное восприятие меняется. У других людей возникает ощущение, будто они впервые находятся в этом месте. Все окружающее может казаться необычайно ярким, громким, объемным.

Ощущение времени в момент приступа каждый человек описывает по-разному. Некоторым людям кажется, что время останавливается, другие же пациенты ощущают, будто оно ускорилось и все происходит слишком быстро.

Основная часть людей, столкнувшихся с этим синдромом, описывают свои ощущения как наблюдение за миром сквозь мутное стекло или пленку. Это наилучшим образом объясняет изменение цветового и акустического восприятия.

Как правило, ощущение дереализации сохраняется недолго, приступ длится от силы пару минут, а затем проходит самостоятельно. У некоторых людей такие приступы могут случаться очень часто, по несколько раз в день, в то время как другие пациенты сталкиваются с этим ощущением очень редко.

Симптомы и причины

Психическая истощенность способствует тому, что восприятие действительности перестает быть адекватным. Прежде чем узнать, как выйти из такого состояния, необходимо познакомиться с его основной симптоматикой и возможными причинами.

Бывает множество разных симптомов дереализации, но среди них надо выделить основные:

  • меняется цветовая гамма окружающего мира, все краски становятся тусклыми;
  • звуки приглушены, искажены и отдалены;
  • места, которые были знакомыми, вдруг кажутся новыми;
  • время воспринимается неправильно;
  • возникает чувство дежавю;
  • зрительные образы теряют четкость, кажутся «плавающими».

Причины дереализации могут быть следующими:

  • вегетососудистая дистония;
  • психоэмоциональные травмы;
  • соматические болезни;
  • остеохондроз, затронувший шейный отдел;
  • делирий и интоксикация, вызванные алкоголем или наркотическими средствами;
  • психические болезни;
  • стрессовые состояния;
  • неврозы.

Например, при вегетососудистой дистонии с такой проблемой приходится сталкиваться довольно часто. Она сопровождается также панической атакой и деперсонализацией. Если сравнивать расстройство восприятия при ВСД с подобными нарушениями при психических болезнях, человек может критически оценивать свое психическое состояние, осознавать, что все, происходящее с ним – неправильно. Люди же, страдающими психопатологиями, редко способны на самоанализ, и дереал у них вылечивается, как правило, только после полной ремиссии.
Кстати, с перебоями в восприятии реально столкнуться, если имеются те или иные нарушения позвоночника. Шейный остеохондроз, пожалуй, является наиболее частым недугом позвоночника, сопровождаемым расстроенным восприятием действительности. Дело в том, что шейная часть в большом количестве содержит нервные окончания, а также артерии, доставляющие кислород в мозг. Когда кровяные сосуды сдавливаются, процесс кровоснабжения замедляется, вследствие чего приходится мучиться от болей, головокружений и нарушенной двигательной координации.

Поскольку больной ощущает непрекращающуюся слабость с головокружением, перед глазами рябит, а в ушах звенит, ничего удивительного, что его порою охватывает чувство нереальности всего происходящего. Если же не лечиться, не заниматься лечебной физкультурой, эта симптоматика только усугубится. Так что дереализацию при шейном остеохондрозе следует лечить, прежде всего, решая первопричину такого состояния.

Люди, склонные к алкоголизму и наркозависимости, тоже нередко сталкиваются с описываемой неприятностью. Как известно, наркотические средства сами по себе меняют сознание, так что в таком состоянии совсем не мудрено «дойти» до дереала.

Мир может казаться нереальным в случае с передозировкой любыми каннабиноидами(!) , а также ЛСД. Зрительные образы искажаются, конечности немеют. Вполне возможны галлюцинации.

Наконец, с дереализационными приступами обычно сталкиваются те, кто болеет шизофренией. Сопровождающими признаками могут быть галлюцинации, бред и расстройства координации. При невротических расстройствах тоже повышается шанс пострадать от расстроенного сознания – трудоголикам, людям, испытывающим постоянное напряжение (в том числе, эмоциональное) и жителям мегаполисов это угрожает в первую очередь. Правда, в отличие от случая с шизофренией лечить описываемое нарушение во время невроза значительно легче. Постоянное измененное сознание при неврозе – вполне традиционный случай.
Некоторые психологи придерживаются психоаналитического подхода, а потому считают, что указываемое состояние может быть результатом:

  • продолжительного подавления эмоций;
  • внутриличностных конфликтов;
  • детских эмоциональных травм.

Действительно, психика человека, длительное время пребывавшего в состоянии фрустрации, имеющего за душой неразрешенные конфликты, может защищать себя сама за счет изменения сознания.

Но нужно быть внимательным, чтобы не спутать симптомы дереализации и деперсонализации с признаками других болезней или с простым переутомлением.

На самом деле, точный диагноз может поставить только профессиональный врач – специалист в области психиатрии-психотерапии.

Патогенез

Патогенетические механизмы дереализации недостаточно изучены. Развитию данного состояния предшествует чувство тревоги, внутренней напряженности. Чаще всего оно возникает у чрезмерно эмоциональных, тревожных, чувствительных людей, поэтому дереализация должна рассматриваться как реакция на острый стресс. Если она непродолжительна, ее проективная функция не вызывает сомнений. В случаях, когда симптомы носят затяжной характер, их стоит относить к патологическим защитам, выступающим как содержание психического заболевания.

С позиций психофизиологии дереализация и ее патогенез изучаются через призму изменений опиатной системы организма. Давно обнаружено сходство проявлений дереализационного состояния с действием опиатов. Исследователи установили, что во время стресса кроме АКТГ гипофиз выделяет эндогенные опиаты, которые оказывают легкое опьяняющее действие, снижают способность к концентрации, правильной оценке ситуации. Пусковым механизмом для выброса в кровь опиатов и гормонов является тревога, стресс. Идею о повышении активности опиатов подтверждает лечение дереализации антагонистами опиоидных рецепторов, дающее положительный эффект.

Дереализация у подростков

Дереализация у подростков

Проявления дереализации в подростковом возрасте не опасны

Возраст с 13 до 16 лет – это период активного роста и развития организма. На фоне гормональной перестройки характер ребенка часто меняется, что не должно беспокоить родителей, а вот проявления недомогания в этот период – весомый повод для обращения к врачу.

Приступы дереализации у подростков связаны, в первую очередь, с высокой нагрузкой на нервную систему в период активного роста. В то же время, в этот период нередко впервые проявляется вегетососудистая дистония, на фоне которой возникает и дереализация.

В целом, психологи и психиатры сводятся к тому, что признаки и проявления дереализации в подростковом возрасте не опасны и ничем не угрожают здоровью. Это специфическое ощущение возникает на фоне высокой нагруженности нервной системы и общей эмоциональности подростков.

На развитие дереализации влияет характер человека. Так, самая сильная дереализация возникает у особо эмоциональных и несколько пессимистичных людей. Так как в подростковом возрасте обостряется эмоциональная восприимчивость, а все вокруг видится в пессимистичных тонах, дереализация в этот период является вариантом нормы и не должна беспокоить подростка или его родителей.

Приступы дереализации

Алкоголь катализатор приступов дереализации

Алкоголь, а тем более наркотики, могут легко спровоцировать приступы дереализации

Приступы ощущения нереальности всего происходящего могут появляться спонтанно, либо под действием какого-либо фактора. Здесь важную роль играет причина развития этого состояния. Так, при неврозах дереализация проявляется во время сильного эмоционального переживания или стресса. При вегетососудистой дистонии триггером часто выступает смена погодных условий. У людей с остеохондрозом шейного отдела приступ может появляться при длительном нахождении в одном положении, либо при спазме мышц шеи и верхней части спины.

У некоторых людей это ощущение возникает при приеме алкоголя. Более того, пагубные зависимости, такие как алкоголизм и наркомания, могут выступать еще одной причиной развития синдрома дереализации и деперсонализации у человека.

В то же время, у многих людей приступ начинается спонтанно, без каких-либо причин. Длится он обычно недолго, от нескольких секунд до минуты. По окончании приступа человек не чувствует никакого недомогания, кроме случаев панических атак или фобического расстройства.

Респираторный синдром

При вегето-сосудистой дистонии часто бывают нарушения дыхания. Чаще всего они проявляются в виде респираторного синдрома. Он проявляется через психические, болевые, вегетативные, и мышечно-тонические нарушения, такие как нехватка воздуха, одышка, обмороки, шум в ушах, слабость, шаткость, у некоторых больных закладывает уши. Также проявлением респираторного синдрома вегето-сосудистой дистонии являются нарушения сознания, например дереализация. Все эти нарушения появляются при начальном нарушении работы ЦНС и в дальнейшем закрепляются, формируя устойчивую болезненную модель дыхания – гипервентиляцию. При этом воздухообмен через легкие значительно увеличивается, а уровень газообмена в теле больного отстает – в артериях снижается уровень углекислого газа. Врачи считают причиной его возникновения психологические проблемы, хотя некоторую роль могут играть нарушения в минеральном обмене.

Таким образом, при вегето-сосудистой дистонии респираторный синдром проявляется через:

  • нарушения вегетативного плана (нехватка воздуха, одышка, удушье);
  • моторные расстройства и расстройства в работе мышц (слабость и шаткость);
  • нарушения (или изменения) сознания (предобморочные состояния, дереализация, обмороки);
  • нарушения работы органов чувств, в том числе болевые (спазмы мышц, ощущение холода/жара, шум в ушах или закладывает уши);

Если у пациента с ВСД респираторный синдром, то жалобы могут быть очень разными. Обычно это три комплекса симптомов – учащенное дыхание, как бы беспричинные неприятные ощущения и напряжение в мышцах. Чаще всего называют такие симптомы, как нехватка воздуха, одышка, обмороки, шум в ушах, общая слабость, шаткость походки, больные ВСД жалуются, что внезапно закладывает уши.

При вегето-сосудистой дистонии приступ респираторного синдрома проявляется тревогой, страхом (чаще всего – смерти), ощущается нехватка воздуха или удушье. Появляются проблемы с дыханием, одышка, могут случаться обмороки. Появляется неприятная и непонятная слабость в мышцах, шаткость при ходьбе. Проявляются неприятные ощущения в сердце – учащение сердцебиения, боли, неустойчивость пульса и АД. На фоне этого у многих появляется шум в ушах или закладывает уши.

Остановимся подробнее на отдельных группах симптомов респираторного синдрома ВСД. Наиболее важное место занимают нарушения дыхания (это кашель, вздохи, нехватка воздуха, зевота, одышка). Далее идут нарушения в работе сосудистой системы при вегето-сосудистой дистонии (боль в сердце, чувство сжатия в груди, головокружение, шум в ушах, или ощущение, будто закладывает уши, но без потери слуха). Третьей важной группой являются нарушения сознания. При ВСД они проявляются такими предобморочными состояниями, как сужение полей зрения (или появление «туннельного зрения»), «сетка» или «затемнение» перед глазами, неясность зрения. У больного наблюдаются головокружения, неустойчивость, шаткость при ходьбе и обмороки. Часто отмечается ощущение нереальности (дереализация). Также при респираторном синдроме больные часто ощущают страх и тревогу, связанные с проявлениями нарушения сознания. Некоторые отмечают чувства типа «уже виденное» или «уже слышанное».

Лечение респираторного синдрома надо проводить комплексно. Психотерапевт поможет избавиться от психических расстройств. Психо- и вегетотропные препараты помогут снять нервно-мышечную возбудимость и нарушения, ведущие к развитию при ВСД респираторного синдрома (когда закладывает уши, ощущается нехватка воздуха, одышка, шум в ушах, шаткость походки). Помогают препараты, которые улучшают обмен кальция и магния – витамин D2, хлорид и глюканат кальция, лактат и аспарагинат магния и прочие. Многим помогают упражнения специальных дыхательных гимнастик.

ВСД: астено-невротический синдром

Современные специалисты считают, что вегетососудистая дистония возникает вследствие стрессовых воздействий, в результате чего нарушается работа систем организма. Многие люди считают, что невроз и ВСД одно и тоже, однако данное мнение является ошибочным. Различные виды неврозов являются распространенными нарушениями, сопровождающими ВСД. Однако наиболее часто при обследовании пациентов выявляется астено-невротический синдром.

При истощении нервной системы у человека формируется астено-невротический синдром, основными проявлениями которого являются:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • высокая утомляемость, которая наступает даже при минимальных нагрузках;
  • сонливость;
  • чувство слабости;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожь в теле.

Современные специалисты используют эффективные методы для восстановления нормальной работы нервной системы и нейтрализации проявлений ВСД. При обращении пациентов с признаками нарушений лечащий врач назначает комплексную диагностику, позволяющую определить степень клинических проявлений и причины нарушения. На основании результатов диагностики определяются методы, использование которых необходимо в рамках комплексной терапии.

Специалисты Юсуповской больницы внимательно относятся к каждому пациенту. Слаженная работа медицинского персонала и других сотрудников Юсуповской больницы направлена на оказание качественных услуг в условиях повышенного комфорта.

ВСД с агорафобией

Страхи и панические атаки при ВСД возникают у больных внезапно. Агорафобия является одним из механизмов защиты, который проявляется бессознательно. Данное состояние характеризуется избеганием человеком открытых пространств. Переживания возникают в результате травмирующих ситуаций, которые связаны с окружающими людьми.

На развитие агорафобии влияют вредные привычки, психические заболевания, травмы, полученные в детском возрасте, вредные привычки. Основными симптомами агорафобии являются:

  • поверхностное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • звон в ушах;
  • покраснения кожи;
  • интенсивное потоотделение;
  • страх того, что окружающие люди заметят приступ;
  • чувство смущения;
  • страх сойти с ума;
  • страх смерти.

В Юсуповскую больницу обращаются пациенты, которые говорят, что от ВСД кажется схожу с ума, отзывы о данном нарушении они прочитали в сети и тем самым самостоятельно усугубляют свое состояние. При агорафобии проявляются также поведенческие симптомы. Больной начинает избегать среды или обстоятельств, вызывающие страх. Он становится более уверенным в окружении близких людей, например, при походе в магазин с родственником.

Агорафобия при ВСД лечится в Юсуповской больнице в ходе регулярных сеансов с психотерапевтом и приема препаратов. При медикаментозном лечении назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. Данные препараты имеют побочные эффекты, психотерапевты Юсуповской больницы подбирают для пациентов наиболее безопасные средства.

Помогает ли психотерапия при ВСД

Психотерапевт при ВСД воздействует на психоэмоциональную сферу с использованием различных методов. В большинстве случаев после лечения при неврозах и психологических расстройствах при ВСД наступает полное излечение. В ходе сеансов психотерапевты обучает приемам сдерживания проявления дереализации и агорафобии.

Психотерапевты используют структурированные методики, помогающие избавить больного от проявления данных нарушений. Во время сеансов пациент может довериться специалисту и рассказать о своих переживаниях. Если Вам необходима консультация психотерапевта или других специалистов клиники по вопросам лечения и диагностики ВСД и ее проявлений, запишитесь на прием по телефону Юсуповской больницы.

Синдром деперсонализации: понятие

Что такое деперсонализация личности?

Деперсонализация – это психическое расстройство, в ходе которого личность перестает отождествлять себя с телом, а также чувство отдаленности от собственных качеств, черт характера и прочих составляющих личности.

При активном состоянии синдрома, человек воспринимает все происходящее с ним отчужденно, словно находясь в игре, будучи скорее наблюдателем, чем непосредственно действующим лицом.

У него рождается чувство невозможности контроля как тела, так и окружающей действительности.

Виды деперсонализации

Деперсонализация может проявляться по-разному. Поэтому врачи разделяют это состояние на несколько разновидностей, ориентируясь по симптоматике.

✔️ Аутопсихическая деперсонализация

Аутопсихическая деперсонализация — это, простыми словами, искажение восприятия собственной личности. Объяснить суть этого ощущения проще всего на примере. Если человек в какой-то момент начинает ощущать, что он сам себе незнаком, что его личность изменилась до неузнаваемости, то он страдает именно от аутопсихической деперсонализации. В данном случае важно понимать различие между нарушением восприятия и реальной потерей личности. Имеется в виду, что при аутопсихической деперсонализации человеку только кажется, что его личность изменилась либо он перестал её воспринимать.

✔️ Аллопсихическая деперсонализация

Аллопсихическая деперсонализация — это искажение восприятия реальности, то есть то, что принято называть дереализацией. В состоянии аллопсихической деперсонализации человек воспринимает окружающий мир как нечто искусственное, неестественное. Частым явлением у страдающих этим расстройством является жамевю – ощущение, будто знакомые места вдруг стали чужими и незнакомыми. В состоянии аллопсихической деперсонализации человек видит окружающий мир как бы со стороны, рассматривая происходящее не с позиции участника событий, а с позиции наблюдателя.

✔️ Соматопсихическая деперсонализация

Соматопсихическая деперсонализация — это искажение восприятия своего организма, например, потеря тактильных ощущений или чувства голода. Чаще всего соматопсихическая деперсонализация является одним из симптомов депрессии. В этом случае все чувства человека притупляются, в том числе чувство жажды, голода, холода и т. д. Это состояние довольно опасно, так как человек может серьёзно пораниться или обжечься из-за притупленного чувства боли.

Виды деперсонализации

Типичные симптомы

Лучше всего описать ощущения может человек, страдающий расстройством деперсонализации. В целом, симптоматика деперсонализации описывается следующими ощущениями:

  • потеря специфических черт личности;
  • эмоциональная холодность по отношению к близким людям;
  • нарушение памяти;
  • ограниченность эмоций;
  • ухудшение восприятия мира (“серость”, “плоскость”);
  • потеря ярких чувств;
  • отсутствие настроения;
  • автоматичность действий, реакций, поступков;
  • ухудшение или потеря способностей к образному мышлению;
  • нарушение тактильной чувствительности.

Пациенты описывают свое ощущение во время приступа более образно. Многие рассказывают, что деперсонализация проявляется ощущением, будто человека не существует. Все действия совершает “машина”, живущая в его теле. Так, некоторые пациенты сталкиваются с тем, что просто не узнают себя в зеркале. Свои собственные руки кажутся руками другого человека, свое лицо воспринимает как фотография постороннего.

Симптоматика деперсонализации

Симптомы деперсонализации сильно ухудшают общение с окружающими, особенно на работе

В целом, ощущение плоскости распространяется не только на самоощущение, но и на окружающую действительность. Человек теряет эмоциональную связь с близкими людьми, желания и стремления стираются и исчезают. Многие пациенты подчеркивают автоматичность своих действий – приема пищи, пробуждения, отхода ко сну, общения с окружающими.

Симптомы деперсонализации сильно ухудшают социальное взаимодействие. Человек перестает испытывать яркие эмоции, теряется субъективная оценка происходящего, что сильно осложняет общение с окружающими или профессиональную деятельность. При деперсонализации исчезают особенности характера, может нарушаться память, тактильные ощущения. Многие пациенты рассказывают, что настроение во время такого расстройства полностью отсутствует: человек не реагирует на происходящее, не испытывает никаких эмоций, а всего повседневные действия совершаются “на автомате”.

При деперсонализации стирается само ощущение собственной личности, но связь с реальностью не теряется. Человек полностью осознает происходящее, но не чувствует себя его частью.

Как правило, чувство деперсонализации сопровождается тревожностью, нарастающей паникой. Человек чувствует сильный страх из-за нарушения самоощущения, что часто выступает единственной сильной эмоцией.

Причины развития

Причины деперсонализации

Синдром деперсонализации может быть спровоцирован частыми стрессами на работе

При деперсонализации причины можно разделить на две группы – психические и психосоматические.

Деперсонализация может возникать на фоне следующих психических заболеваний:

  • шизотипическое расстройство;
  • шизофрения;
  • депрессия;
  • невроз;
  • биполярное расстройство;
  • паническое расстройство.

Деперсонализация является одним из типичных симптомов приступов паники. Панические атаки при этом также сопровождаются ощущением дереализации. При неврозе ощущение потери собственной личности развивается в ответ перенапряжение нервной системы.

К психосоматическим причинам развития деперсонализации, затрагивающим одновременно и психику, и телесное здоровье человека, относят эпилепсию, вегетососудистую дистонию (ВСД), стресс. Деперсонализация при ВСД развивается преимущественно у подростков. В целом, объективных причин развития деперсонализации при вегетососудистой дистонии нет, однако нарушение самоощущения до сих пор точно не изучено, поэтому многие врачи при жалобах на появление этого синдрома ставят диагноз ВСД.

Примечание. Интересно, что в МКБ-10 вегетососудистая дистония не внесена, а такой диагноз используется преимущественно на постсоветском пространстве.

К другим причинам развития деперсонализации относят:

  • черепно-мозговые травмы;
  • врожденные патологии ЦНС;
  • опухоли головного мозга;
  • инсульт.

Кроме того, появление ощущения потери связи с собственным “я” может быть обусловлено сильными эмоциональными переживания и стрессом. В этом случае деперсонализация выступает защитным механизмом для нервной системы и не является патологическим состоянием.

Передозировка

Может возникать при употреблении наркотических веществ. А также если случилась передозировка лекарственных препаратов. Поэтому для постановки диагноза важно, чтобы личность находилась не в состоянии интоксикации.

Так что, если у вас имеется, к примеру, алкогольная зависимость, обязательно ознакомьтесь со статьёй, в которой указана информация о том, как избавиться от неё, какие шаги предпринимать и куда обращаться.

Тогда, возможно, и симптомы этого расстройства также перестанут беспокоить.

Механизм развития нарушения

Развитие деперсонализации

Деперсонализация может сопровождаться бредом, но бывает и без его проявлений

Психика человека устроена очень сложно. Эта система имеет особые защитные механизмы, призванные защитить психику от негативного влияния окружающих факторов. Эти механизмы “включаются” при сильном эмоциональном переживании, длительном стрессе, полученных травмах и при действии прочих факторов, оказывающих негативное влияние на человека. Считается, что деперсонализация выступает одним из таких защитных механизмов.

Интересно! Защитная функция деперсонализации направлена на “выключение” эмоций, для того, чтобы дать человеку возможность объективно оценить все происходящее и принять правильное решение, руководствуясь умом и логикой, а не чувствами.

В таких случаях деперсонализация совершенно нормальна и не должна беспокоить человека. О нарушении следует задуматься, если чувство потери собственного “я” регулярно возникает в течение длительного периода. Следует также отметить, что психика может таким образом пытаться “защитить себя” и при различных психических болезнях, включая шизофрению и биполярное расстройство личности, которые должны быть своевременно диагностированы.

Биохимические и неврологические нарушения при деперсонализации

Расстройства деперсонализации имеют не только определенную психическую симптоматику, но и характеризуются специфическими биохимическими процессами, которые возникают в организме и приводят к появлению нарушения.

Так, деперсонализация часто сопровождается оксидативным стрессом. Это состояние проявляется окислительными процессами в клетках, которые приводят к их повреждению. В целом, клетки после окислительного стресса постепенно восстанавливаются, однако могут и гибнуть. Это сопровождает такие нарушения, как атеросклероз, артериальная гипертензия, синдром хронической усталости. Интересно, что все эти нарушения могут сопровождаться синдромом дереализации-деперсонализации.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что деперсонализация сопровождается нарушением выработки серотонина и работы надпочечников, что влечет за собой сбой в выработке кортизола.

Возникновение деперсонализации при стрессе

Большинство специалистов сходятся во мнении, что развитие деперсонализации представляет собой специфическую реакцию головного мозга на стресс. В ответ на сильный стресс вырабатываются эндорфины, которые активируют μ-опиоидные рецепторы, что, в свою очередь, вызывает нарушение нейрохимической саморегуляции центральной нервной системы. Это влечет за собой ряд изменений в работе рецепторов, а результатом становится блокирование центра удовольствия в головном мозге и нарушение работы лимбической системы. Стоит отметить, что совокупность этих реакций также провоцирует появление симптомов депрессивного расстройства.

Медикаментозная стимуляция деперсонализации

Существует мнение, что прием ряда препаратов, в том числе и легких наркотиков, может индуцировать развитие деперсонализации. При этом в норме расстройство проходит без лечения после проведения детоксикации, однако в ряде случаев длительный прием психоактивных веществ, блокирующих NMDA-рецепторы, может привести к развитию постоянной симптоматики синдрома деперсонализации-дереализации.

Как протекает расстройство?

Эсцитам принимают (взрослым) внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи

Особенности проявления этого нарушения зависят от причин деперсонализации. Деперсонализация проявляется приступами. Если причиной нарушения является сиюминутное нервное перенапряжение, приступ длится от нескольких секунд до нескольких секунд. Если причиной развития нарушения являются некоторые психические расстройства и биохимические нарушения в работе нервной системы, длительность этого состояния может составлять до нескольких лет.

Говоря об особенностях течения деперсонализации, врачи рассматривают ее с точки зрения резистентности к лечению, негативной симптоматики и побочного эффекта.

Например, недавно было обнаружено, что у пациентов с деперсонализацией значительно повышается общий иммунитет организма и снижается частота простудных и инфекционных заболеваний. При этом такое нарушение ухудшает действие психоактивных препаратов и антидепрессантов, значительно уменьшая их эффект. Такое течение деперсонализации наблюдается в том случае, если это нарушение развивается как защитный механизм при сильных стрессах и эмоциональных потрясениях.

Ощущение деперсонализации относят к негативной симптоматике, если нарушение возникает на фоне других психических расстройств. Особенность возникновения этого синдрома при различных психических заболеваниях (шизофрения, депрессия и т.д.) заключается в возникновении сопротивляемости к традиционному лечению антипсихотиками. Таким образом, развитие деперсонализации во многом осложняет терапию основного заболевания. Это требует индивидуального подбора схемы лечения и дозировок препаратов. Из антидепрессантов одними из немногих эффективных лекарственных средств являются Эсцитам и Ципралекс (эсциталопрам).

Деперсонализация может возникать как побочный эффект от приема некоторых видов лекарственных средств. Нередко синдром развивается из-за неправильного лечения тревожного и биполярного аффективного расстройства.

Скорость ремиссии зависит от особенностей терапии. При адекватном лечении ремиссия постепенно наступает в течение нескольких месяцев, однако приступы могут рецидивировать на фоне сильных нагрузок на центральную нервную систему. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев расстройство деперсонализации проходит внезапно, буквально в течение нескольких минут.

Таким образом, проблема деперсонализации состоит, в первую очередь, в сложности диагностирования и развитии резистентности к антипсихотикам и антидепрессантам. При этом нарушении важно своевременно обратиться к грамотному специалисту и не пытаться заниматься самолечением.

Онейроидный синдром: причины развития и клиническая картина
Эндогенная депрессия: особенности и симптомы заболевания Абстинентный синдром при алкоголизме, курении и наркомании: отличительные признаки, методы терапии, когда станет легче
Синдром Стендаля – болезнь, провоцируемая искусствомСиндром Плюшкина: как бороться с патологическим накопительством
Церебрастенический синдром: причины, симптомы, лечение и прогноз

Эргазиофобия – страх совершать действия, боязнь работы и ответственности

Как диагностировать?

Чтобы диагностировать данный синдром, нужно провести дифференциальное испытание. Это необходимо для исключения более серьезного психопатологического заболевания. Данный тест на наличие ощущения нереальности происходящего есть возможность пройтив интернете. Такое тестирование помогает определить насколько тяжелое нарушение, понимает ли больной болезненность собственного мировосприятия и может ли критично оценивать свои чувства. В течение проведения теста пациенту задаются вопросы, которые связаны с признаками, а он в свою очередь обязан ответить, каков их уровень и частота. Если в итоге тестирования получилось 30-31 баллов, то у больного имеется ощущение нереальности происходящего.

Кроме этого специалист проверяет работу рефлексов больного, в каком состоянии находятся кожные покровы, проверяет есть ли вегетативные нарушения, изучает анамнез клиента и его родственников, назначает различные исследования (а именно, анализ крови и мочи, электрокардиограмму, магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалограмму). Также проводится тестирование сенсорной чувствительности, включающее испытание осязательных чувств, световые рефлексы, визуальную и акустическую оценку. Окончательный диагноз ощущения нереальности происходящего ставят, когда больной критично оценивает собственное положение; понимает, что окружающий мир искажается лишь в его воображении; ясно осознает происходящее.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем разобраться, как нужно лечить дереализацию, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. Дело в том, что само по себе такое состояние не является патологией, поэтому в лечении не нуждается. Однако дереализация возникает на фоне различных заболеваний, которые должны быть выявлены и вылечены своевременно.

Дифференциальная диагностика сначала проводится с психоневрологическими нарушениями различной природы. Необходимо исключить:

  • неврозы;
  • ВСД;
  • депрессию;
  • шизофрению;
  • психоз;
  • панические атаки.

С этой целью пациенту проводят ряд тестов, включая многочисленные опросники, которые позволяют оценить особенности мышления человека. Дополнительно может быть назначено КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга для выявления органических поражений центральной нервной системы, такие как воспаление мозговых оболочек, кровоизлияние, опухолевые новообразования.

Если психических нарушений, которые могли бы повлечь за собой развитие дереализации, выявлено не было, пациенту следует обратиться к неврологу и терапевту для прохождения комплексного обследования.

Невролог должен исключить остеохондроз шейного отдела, невралгии и невропатии, которые могут вызывать чувство дереализации. Для исключения остеохондроза необходимо сделать рентген шеи в трех проекциях и МРТ.

Терапевт проводит общий физикальный осмотр для исключения других заболеваний. В некоторых случаях ощущение дереализации сопровождает различные хронические болезни. Наличие очага инфекции в организме может ослаблять его. Снижение иммунитета и общая слабость сказываются на работе нервной системы, в результате она подвергается сильной нагрузке, что может проявляться ощущением дереализации.

Психодиагностические методы

Важность психологического обследования тоже не вызывает сомнений. В частности, врач проверяет:

  • поведение пациента;
  • возможные нарушения эмоциональной сферы;
  • качество познавательных процессов.

Зрительные образы больному кажутся нечеткими и размытыми. Появляются проблемы с памятью – зачастую это связано с dejavu, то есть чувством уже пережитого при наступлении нового события, либо с кратковременной амнезией.

Делиться своими эмоциями пациент не спешит и его поведенческие реакции отличаются инертностью. Вполне возможна депрессия.

Психодиагностические методики помогают определить:

  • были и повлияли ли на сознание пациента психотравмирующие ситуации?
  • какие отношения наблюдаются в семье? с коллегами по работе?
  • устойчив ли пациент к возможным стрессам?
  • тревожится ли он по пустякам?

Вся эта информация, конечно же, поможет в определении точного диагноза и при последующем назначении лечения.

Дополнительные методы

Ну и дополнительные диагностические методы могут быть связаны с назначением:

  • рентгенограммы;
  • разнообразных анализов (проверяется, как моча, так и кровь);
  • ЭЭГ.

При осложнении дереала депрессивным состоянием необходимо изучение ЭЭГ сна. На наличие этого расстройства указывает слишком короткий период фазы медленного сна.

Анализы помогают определить сопутствующие соматические болезни, а также предупредить осложнения, которые могут быть вызваны фармакотерапией.

Кстати, уже упомянутый выше Ю.Л. Нуллер много сделал для правильной диагностики дереализации. Наряду с достаточно точным тестом он предложил использовать в этих целях Диазепам. Хватит небольшой дозы этого медикамента, после чего странное состояние больного, вызывающее подозрение в нарушенном сознании и являющее приступом, исчезнет спустя 20 минут.

Особенности терапии

Спорт как терапия при дереализации

При дереализации рекомендуется заниматься спортом и соблюдать режим дня

Как можно избавиться от дереализации – это зависит от основного заболевания, повлекшего за собой появление этого синдрома. Лечение должен назначать врач, поставивший диагноз.

Так, при шизофрении применяют ряд лекарственных средств, предпочтение отдается антипсихотикам. В тяжелых случаях пациенту показано стационарное лечение. Терапия невроза направлена на нормализацию деятельности нервной системы. Помимо специальных препаратов, необходимо скорректировать рацион и соблюдать режим дня.

Панические атаки лечат с помощью транквилизаторов, седативных средств и витаминов для укрепления нервной системы. При фобиях пациенту показана когнитивно-поведенческая психотерапия, в тяжелых случаях работа с психологом дополняется приемом медикаментов.

При остеохондрозе терапия дереализации включает лечебный и расслабляющий массаж, ЛФК, физиотерапию, симптоматическую медикаментозную терапию.

В целом, как вылечить дереализацию может сказать только врач.

Нужно отметить, что это состояние не всегда требует направленного медикаментозного лечения. Достаточно устранить основное нарушение или заболевание, как приступы дереализации проходят самостоятельно.

Например, при ВСД медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, а для нормализации работы нервной системы пациенту рекомендуется спорт, частые прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня и крепкий сон.

Эти рекомендации следует взять на вооружение всем, кто ищет, как бороться с дереализацией самостоятельно, но не знает с чего начать. Так как нервная система нуждается в дисциплине, а ощущение дереализации появляется из-за нарушения ее работы, начать самостоятельную терапию следует с составления режима дня, при котором человек будет гулять перед сном, заниматься спортом, правильно питаться и ложиться спать и просыпаться ежедневно в одно и то же время.

Схожие СтатьиСиндром деперсонализации: симптомы, причины и методика лечения
Синдром деперсонализации: симптомы, причины и методика лечения Онейроидный синдром: причины развития и клиническая картина
Онейроидный синдром: причины развития и клиническая картина Эндогенная депрессия: особенности и симптомы заболевания
Эндогенная депрессия: особенности и симптомы заболевания Боязнь толпы или демофобия: причины развития, симптоматика и лечение
Боязнь толпы или демофобия: причины развития, симптоматика и лечение Эфебифобия: что такое боязнь подростков и как от нее избавиться
Эфебифобия: что такое боязнь подростков и как от нее избавиться Что такое гамофобия и можно ли от нее избавиться?
Что такое гамофобия и можно ли от нее избавиться?

Роль психотерапии в борьбе с дереализацией

Психологам и психотерапевтам доступно устранение патологических психических установок, которые они смогут обнаружить у индивида. Нарушение может быть связано с детской травмой, сильнейшими переживаниями, в следствии потери близкого человека. Расстройство могут вызывать стрессовые ситуации на работе, несбывшиеся надежды, неурядицы в личной жизни и другие факторы. Не проработав причины, невозможно говорить о точном благоприятном прогнозе излечения. В большинстве случаев может помочь применение когнитивно-поведенческой терапии, эриксоновского гипноза и других методов психотерапии.

Успех в деле выздоровления определяется также участием самого пациента. Необходимо постоянное наблюдение за собой в различных обстоятельствах, при различных эмоциональных нагрузках. Для прогресса в лечении важно отношение человека к дереализации, считает ли он её ужасной, неизлечимой или настроен на скорое избавление от неё. Необходимы сильная воля и твёрдое желание избавится от недуга.

Высокое качество жизни невозможно без присутствия в ней гармонии и положительных эмоций. Необязательно справляться с трудностями и вызывать радость с помощью антидепрессантов, транквилизаторов. В самой жизни можно найти массу поводов улыбнуться и поднять себе настроение.

У каждого человека есть достаточные ресурсы, чтобы переживать неудачи, продолжать действовать, быть оптимистом. Психотерапевт указывает на особенности психики пациента, помогает ему применять оздоравливающие практики, которые смогут защитить его здоровье и навсегда победить дереализацию.

Принцип лечения

После того, как диагноз установлен, многие пациенты сразу же интересуются, как избавиться самостоятельно от деперсонализации. В целом, как лечить деперсонализацию может сказать только лечащий врач, в зависимости от причины ее развития. Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, сопровождающегося симптоматикой нарушения самоощущения.

Если признаки других расстройств психики отсутствуют, практикуется симптоматическая терапия. Для избавления от деперсонализации назначают препараты следующих групп:

  • транквилизаторы – для уменьшения тревожности;
  • антидепрессанты – для нормализации выработк серотонина;
  • нейролептики – для снижения риска рецидива симптоматики нарушения.

При нарушении работы надпочечников и снижении выработки кортизола может быть показана гормональная терапия для нормализации функции этого органа.

Правильное лечение

Опасно ли отчужденное восприятие мира? Да, конечно. Не следует игнорировать такое состояние в надежде, что оно пройдет само по себе. На самом деле, последствия могут оказаться довольно плачевными.

Вот почему люди интересуются тем, как избавиться от дереализации. Это вполне реально. В первую очередь, понадобится:

  • постараться взять себя в руки;
  • не паниковать;
  • принять измененное восприятие (то есть не отрицать его) и обратиться к медицинскому специалисту за помощью.

Врач должен определить степень случившегося расстройства (обычно для этого применяется методика Нуллера). Первоочередное внимание психотерапевт обращает на симптомы и причины болезни.

Лечится ли дереализационное состояние? Вполне. Следует даже назвать основные методики, используемые с этой целью:

  • медикаментозные;
  • психотерапевтические.

А, вообще, постоянное расстройство рекомендовано лечить комплексом, то есть теми и другими методами.

Например, из медикаментов врачи обычно назначают препараты, которые направлены на борьбу с депрессией. Лечение антидепрессантами может сопровождаться также применением витаминных добавок, седативных средств.

В тяжелых случаях, когда данные средства не помогают, врач назначает прием транквилизаторов. Возможно и назначение стационарного лечения в отделении психоневрологии.

А как лечить дереализацию психотерапевтическими методами? Психотерапевты обычно прибегают к:

  • психоанализу;
  • гипнозу;
  • когнитивно-бихевиористской терапии.

С помощью психоанализа получается определить причины возникновения синдрома. В этом деле используются различные методики – к примеру, свободные ассоциации, переносный анализ и так далее. В принципе, подобная терапия эффективна, однако требует много времени. Иногда проходят годы, прежде чем человек полностью избавляется от дереализационных приступов.

Когнитивно-бихевиористское лечение направлено на возобновление эмоционального, познавательного и поведенческого уровней. Чтобы победить ощущение этого синдрома, врач восстанавливает мыслительные процессы пациента, улучшает его эмоциональное состояние. С этой целью может быть задействована мышечная релаксация (она чудесно помогает устранить мышечные зажимы). Когда терапевтический курс будет окончен, больной должен научиться блокировать приступы.

Наконец, гипноз – это еще один ответ на вопрос «что делать с описываемой болезнью?». Он корректирует искаженное восприятие, помогает справиться с основными симптомами расстройства.

Дереализация при неврозе и прочих состояниях, оказывается, вполне излечимой, но для этого понадобится помощь профессионального психолога-психотерапевта.

Прогноз при деперсонализации

Деперсонализация – психическое заболевание, которое не имеет связь с другими расстройствами: эпилепсией, шизофренией, серьезными патологиями в ЦНС, поэтому в большинстве случаев специалисты формируют благоприятный прогноз.

Как и при любом другом заболевании, если пациент обращается на за помощью к врачу на ранней стадии развития, у него намного больше шансов справиться с недугом в максимально короткие сроки. Если наблюдается первая стадия, то зачастую может хватить всего несколько сеансов работы с психотерапевтом для дальнейшего восстановления.

Если диагностирование деперсонализации осуществляется на более поздних стадиях, как правило у пациента формируется хронический характер заболевания, а организм проявляет стойкость по отношению к лечению. Важно отметить, что многие аспекты зависят от состояния пациента и его реакции на происходящее. В ситуациях, когда человек проявляет силу воли, старается бороться с проявлениями побочной симптоматики, настраивает себя на эффективную борьбу, прогноз складывается наиболее благоприятным образом.

Встречаются патологические случаи, когда деперсонализация приобретает рецидивирующий характер. Это означает, что заболевание начинает проявляться с определенной периодичностью или вовсе сохраняет признаки течения на протяжении длительного периода. Если наблюдается изолированная деперсонализация, то качественных изменений в личности не встречается.

К сожалению, приходится ожидать менее благоприятного прогноза, если личностные изменения появляются в ярко выраженном формате с продуктивными соматическими расстройствами. В самых запущенных случаях наступает полная или частичная трудоспособность, человек не в состоянии выполнять даже тривиальные функции самообслуживания.

Однако специалисты утверждают, что периодическое выполнение профилактических мер также может помочь при возникновении рецидива деперсонализации или снизит вероятность его развития. Для этого рекомендуется как можно меньше употреблять в пищу синтетических добавок, в качестве физической нагрузки выполнять хотя бы зарядку, а также как можно чаще общаться с другими людьми, родственниками и друзьями.

Также понадобиться периодически работать над собственным мировоззрением и восприятием, чтобы получать как можно больше положительных эмоций, реально оценивать собственные возможности перед тем, как ставить конкретные цели для выполнения. Не лишним станет найти занятие или хобби по душе, отправляться на длительные прогулки на свежем воздухе.

Самостоятельное лечение

Впрочем, с легкой формой болезни можно бороться и своими силами. Поэтому люди интересуются, как избавиться самостоятельно от дереализации.

Следует заметить, что люди по своему психологическому складу не застрахованы от тех или иных жизненных событий, вызывающих сильный стресс и способствующих расстройству сознания. Вот почему, прежде всего, необходимо задуматься о профилактике и укреплении нервной системы, чем впоследствии заниматься лечением уже случившегося расстройства.

Об основных способах укрепления здоровья нервной системы, наверное, известно каждому:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • избегание стрессов;
  • физические упражнения;
  • сбалансированное питание;
  • налаженный режим дня;
  • стремление быть оптимистом;
  • активное общение с другими людьми.

Если же с синдромом измененного сознания все-таки пришлось столкнуться, не следует отрицать его. Наоборот, нужно принять происходящее, как данное, и убедить себя в возможности справиться с появившимся чувством отчужденности.

Комментарий от автора: оглядываясь назад, могу точно сказать, что освобождение от этого состояния целиком и полностью зависит от тренировки себя не думать о нем + прием АД и успокоительных. И время, конечно. ВСЕ! Больше ничего не требуется по большому счету. 

Как победить это расстройство? Нужно настроить себя на оптимистический лад, побольше общаться с другими людьми, заниматься каким-нибудь хобби, слушать приятную музыку, которая вызывает положительные эмоции.

Профилактика патологического состояния

Как и для предотвращения других патологических состояний крайне важны профилактические меры. Учитывая, что дереализацию относят к изменению психического состояния, то полезным будет смена привычной обстановки, положительное настроение, отказ от вредных привычек, расширение круга общения.

С лучшей стороны зарекомендовали себя следующие профилактические приёмы:

  • аутопсихотерапия;
  • нормализация режима бодрствования и отдыха;
  • улучшение жилищных условий;
  • физические упражнения и лечебная гимнастика;
  • лечебный массаж;
  • использование аромаламп;
  • контрастный душ;
  • посещение бассейна.

Диета номер 12

  • Эффективность: лечебный эффект через 2-3 недели
  • Сроки: 21 день и более
  • Стоимость продуктов: 1590-1680 рублей в неделю

Пациенты с синдромом депресонализации–дереализации утрачивают вкус к жизни, а порой они не могут насыщаться питанием и даже испытывать чувство голода, поэтому очень важно следить чтобы рацион больного был полноценным и сбалансированным. Лучше всего установить строгий график и отвешивать порции во избежание переедания или выработки других негативных пищевых привычек. Рацион обычно строят на таких блюдах как:

  • каши с сухофоруктами, омлеты, тосты со вкусными начинками (томаты, сыры, творог, авокадо, лосось, яйца, ветчина и т.д.) – отличный завтрак на каждый день;
  • тушеные овощи, крем-супы, паровые и отварные блюда с мясом – незаменимая основа обеденного приема пищи;
  • ягоды, фрукты и фреши, салаты из них, натуральные сладости и орехи подойдут для вкусного полдника и перекуса;
  • ужин можно сделать легким и приготовить запеченную рыбу или диетическое мясо на гриле, запечь овощи или подать их в виде салата;
  • перед сном рекомендовано выпивать маложирный кисломолочный напиток или стакан теплого молока с медом.

При повышенной тревожности, депрессивности и лабильности психики рекомендовано отказаться от кофеинсодержащих напитков, алкоголя, а также от продуктов с высоким содержанием простых углеводов, которые могут резко менять настроения из-за скачков сахара в крови. В этом список входят конфеты, сладкая вода, хлебобулочные и кондитерские изделия.

Завершение

Чтобы предвосхитить это состояние, рекомендуем чаще общаться с окружающими людьми, ходить в кино, смотреть их дома, в конце концов. Найти своё хобби и путешествовать, научиться чему-то новому, что интересует и вдохновляет.

В общем, переключить вектор внимания, как называется в психологии. Тогда вы снизите уровень отчуждённости от реальности, включившись в неё на полную.

И обязательно справляйтесь со стрессом. Не стоит копить напряжение и негативные эмоции, вы видите, к каким страшным последствиям это приводит.

Берегите себя и будьте счастливы!

Источники
  • https://mozg.expert/sindromy/derealizatsiya/
  • https://psi-6.ru/patologii/shkala-NULLera-projti-test-derealizaciya.html
  • http://dpdr.ru/17-simptomy-derealizacii-i-depersonalizacii.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/derealization
  • https://neuro-orto.ru/bolezni/epylepsyya/oshchushchenie-nerealnosti-proishodyashchego.html
  • https://yusupovs.com/articles/rehab/vsd-nevroz-i-psikhicheskie-rasstroystva/
  • https://mcgaide.ru/drugoe/depersonalizaciya-simptomy-2.html
  • https://psylib.org/depersonalizatsiya/
  • https://mozg.expert/sindromy/depersonalizatsiya/
  • https://Qvilon.ru/psihologiya/depersonalizatsiya.html
  • http://dpdr.ru/26-test-po-derealizacii-i-depersonalizacii.html
  • https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/lechenie-depersonalizatsii-depersonalizatsionnyj-sindrom
  • https://McWrach.ru/drugoe/test-na-derealizaciyu.html
  • https://medside.ru/depersonalizacziya-i-derealizacziya
Оцените статью
Топотушки
Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Отказаться
Политика конфиденциальности
Adblock
detector