На протяжении первых 4 дней после рождения почти у 50% младенцев наблюдается легкая или значительная желтизна кожи. Этот признак свидетельствует о повышенном уровне билирубина в организме. Молодым родителям больше известно это явление под названием желтушка. В большинстве случаев она проходит в первую неделю-две. Но в некоторых ситуациях этот признак может указывать на болезнь, которую нужно лечить под присмотром врачей.
Причины повышения билирубина и его виды
Билирубин — это пигмент в крови, который появляется после распада гемоглобина красных кровяных телец. Данный пигмент присутствует в организме любого человека и выводится из организма с помощью печени. После рождения гемоглобин новорожденного заменяется взрослой формой. В результате образуется много билирубина и печень не всегда справляется с такой нагрузкой. Как результат – билирубин окрашивает кожные покровы в желтый цвет. В допустимых нормах это вещество не представляет угрозы для малыша. Однако если билирубин выделяется в больших объемах, это может привести к токсическому поражению организма и спровоцировать патологическую желтуху.
Медицинские специалисты выделяют три вида билирубина:
- Непрямой (несвязанный). Этот вид считается токсичным — он образовался в организме совсем недавно и еще не попал под обработку печени. Несвязный билирубин не растворяется в воде, зато легко проникает в жиры. Поэтому пигмент быстро попадает в клетки организма и нарушает их работу.
- Прямой (либо связанный). Этот билирубин уже переработан печенью и не представляет угрозы для организма.
- Общий. Это сочетание двух первых видов.
Повышенный билирубин у новорожденного
Повышенный билирубин у малышей — распространенное явление и приводит к развитию физиологической и патологической желтухи. Первый тип желтухи считается очень распространенным и в большинстве случаев не требует лечения, но если уровень непрямого билирубина составляет более 200 мкмоль/л, то необходима медицинская помощь. Во втором случае необходимо безоговорочное лечение.
В большинстве случаев признаки желтушки у ребенка проходят уже после первого месяца жизни. Однако иногда лечение не снижает билирубин до оптимальных показателей, и врач назначает дополнительное обследование. Чтобы эффективно бороться с желтухой, доктор в первую очередь определяет причину высокого билирубина и соответственно затяжной желтухи.
Пониженный билирубин у грудничка
Если уровень билирубина не высокий, врачи рекомендуют родителям не волноваться. Подобная особенность наблюдается только у недоношенных новорожденных. При правильном кормлении и уходе показатели стабилизируются уже через несколько месяцев.
Впрочем, в некоторых случаях низкий билирубин свидетельствует о развитии патологии — рахита. Однако точно определить диагноз с первых месяцах жизни практически невозможно. Патология проявляется спустя время, если ребенок не набирает вес и развивается медленнее, чем его сверстники.
Норма билирубина у новорожденных по дням и неделям
Нормой считается, если прямой билирубин составляет не больше четвертой части от общего. Максимальные показатели, как правило, выявляются на 3 день жизни. Если печень работает правильно, и нет каких-либо патологий, не позже, чем через 14 дней значения возвращаются к нормальным.
Если показания превысили предел и составляют более 300 мкмоль на литр, ребенку требуется срочная госпитализация и переливание крови. Такое высокое содержание билирубина негативно влияет на работу мозга, печени и желчного пузыря.
Анализ крови на билирубин у новорожденного и измерение его уровня прибором
Самый распространенный способ измерения — анализ крови. Доктора-акушеры берут его в первые минуты жизни новорожденного из обрезанной пуповины. Через 2-3 дня кровь у малыша берется повторно. Показания сравниваются, и на их основе врач делает вывод о состоянии ребенка. Если же необходимо сдать анализ крови уже после выписки из роддома, то не стоит переживать о том, как сдавать анализ на билирубин – натощак или нет. Забор крови проводится в любое время. Для исследования берут венозную кровь из вен на голове младенца, так как они наиболее заметны и близко подходят к поверхности кожи. Эта процедура абсолютно безопасна для малыша.
Еще одно эффективное средство для определения уровня билирубина — цифровой билирубинометр. Это специальный прибор, который измеряет показатели билирубина в подкожных тканях. Фактически, аппарат оценивает степень желтизны кожи и подкожных тканей. Измерение происходит на уровне лба, переносицы или грудины младенца.
Что делать, если билирубин повышен
При повышенных показателях врачи назначают грудничку несколько методов лечения, которые позволят снизить билирубин.
- Комплексная терапия, в которую входят желчегонные препараты и витамины.
- Энтеросорбенты. Это лекарственные препараты для предотвращения обратного всасывания вредного вещества в кровь через кишечник.
- Светолечение под медицинской лампой. Во время воздействия света из организма активно выводится билирубин.
- Инфузионное воздействие. Используется после фототерапии, так как под ультрафиолетовыми лучами организм малыша теряет много влаги. Терапия помогает восполнить потери. Для этого ребенку вводят физраствор, глюкозу. Вместо инфузионной терапии можно просто давать ребенку на 20-30% больше жидкости за счет простой воды.
- Переливание крови. Используется лишь в очень тяжелых случаях.
Чем опасен повышенный билирубин
Последствия воздействия несвязанного билирубина на организм могут быть опасными. Ведь известно, что он токсичен. Если билирубин стремительно повышается, он разрушает гематоэнцефалический барьер и поражает внутренние органы или центральную нервную систему. Если не приступить к терапии во время, повышенный билирубин приводит к параличу, глухоте, слабоумию или олигофрении.
Итак, повышенное содержание данного пигмента — распространенная проблема у новорожденных. Как правило, обычная желтушка не представляет особой опасности для ребенка. Однако важно, чтобы доктор внимательно следил за показателями билирубина, чтобы не упустить критический момент и во время назначить эффективное лечение.
[expert_review params=”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”]
