На какой день происходит имплантация эмбриона: признаки

На какой день происходит имплантация эмбриона?

Если после овуляции яйцеклетка в течение 24 часов встретится со сперматозоидом, произойдёт оплодотворение, образуется зигота из 23 пар хромосом. Но чтобы наступила беременность после зачатия, эмбриону необходимо закрепиться в стенке матки, для этого требуется некоторое время.

Зигота активно делится, часть клеток образуют внутренний слой эмбриобласт, из него будет формироваться эмбрион, остальные создают внешнюю оболочку – трофобласт, она отвечает за прикрепление зародыша к матке, его питание, внутриутробное развитие.

Этапы имплантации:

1. Эмбрион движется по трубам в матку.
2. Прикрепляется к эндометрию, из трофобласта образуются ворсинки, они врастают в стенки матки, начинают постепенно разрушать слизистую, делают её более рыхлой.
3. В слизистой эндометрия образуется небольшая впадина, в неё внедряется эмбрион.
4. Слизистая закрывается, зародыш полностью находится в маточной полости.
5. Нити трофобласта обеспечивают приток кислорода и всех необходимых элементов для развития из крови матери.

 

Удачную имплантацию после оплодотворения яйцеклетки обеспечивают пиноподии – под влиянием прогестерона происходит небольшое вздутие мембран слизистой детородного органа, что позволяет эмбриону закрепиться в детородном органе. Пиноподии появляются через 6–9 суток после наступления овуляции, исчезают спустя 24–48 часов, этот период называется имплантационное окно, считается наиболее удачным для подсадки эмбрионов при криопереносе, ЭКО.

Весь процесс между зачатием и полным закреплением зародыша в матке длится 8–9 суток.

Причины ранней и поздней имплантации

Ранняя имплантация – эмбрион закрепляется в матке до 7 суток после овуляции, поздняя – проникновение в слизистую детородного органа происходит спустя 10 и более дней после зачатия.

Почему нарушаются сроки имплантации плодного яйца:

• особенности организма;
• частичная непроходимость маточных труб – имплантация задерживается на 24–48 часа;
• отклонения в развитии и росте зародыша – медленный или быстрый процесс деления клеток влияет на сроки имплантации.

При ЭКО в маточную полость подсаживают зрелые эмбрионы, поэтому процесс имплантации запускается в течение первых суток или даже нескольких часов после переноса бластоцисты, беременность наступает спустя минимум 2 дня.

Важно! Поздняя имплантация не опасна для плода, при раннем закреплении зародыша велика вероятность выкидыша.

Признаки и ощущения удачной имплантации

Если закрепление зародыша произошло успешно, наблюдается имплантационное кровотечение – скудные одноразовые кровянистые или коричневые влагалищные выделения, появляются при нарушении целостности эндометрия. Отсутствие подобного симптома не считается патологией.

Что можно почувствовать после имплантации:

• слабые, умеренные боли тянущего характера в нижней области живота – в норме исчезают в течение 24 часов после имплантации, не сопровождаются общим ухудшением самочувствия;
• субфебрильная температура, признаки простуды;
• лёгкое покалывание в области матки;
• тошнота, рвота, диарея, головокружение, постоянное желание спать;
• перепады настроения;
• появления стойкого привкуса металла;
• набухание, болезненность груди, увеличение чувствительности сосков;
• влагалищная слизь приобретает вязкую структуру, шейка матки опускается.

Наиболее достоверные признаки внедрения эмбриона в матку – на графике базальной температуры наблюдается имплантационное западение, показатели после овуляции кратковременно снижаются, после чего не опускаются ниже 37,1–37,5 градуса, повышение уровня ХГЧ в крови и моче. УЗИ позволяет увидеть эмбрион через 3 недели после зачатия, когда размер зародыша равен 2,5–3 мм.

Высокочувствительные тесты покажут наступление беременности через 7–9 суток после зачатия, когда в моче появится ХГЧ.

Так как же вычислить овуляцию?

Беременность начинается после овуляции и оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Дело за малым — понять, когда случится это важное событие. Возьмите календарь и посмотрите на наш рисунок. С его помощью вы сможете рассчитать примерную дату овуляции. Но помните, это лишь прогноз, и именно поэтому мы нарисовали вокруг центрального дня области высокой, средней и низкой вероятности беременности.

Не пытайтесь попасть с зачатием точно в овуляцию. Лучше накрыть весь период высокой вероятности «очередью». Начните заниматься сексом для беременности за 4 дня до планируемой даты и делайте это через день: 4-й день до, 2-й день до, день овуляции, 2-й день после, 4-й день после. Так ваши шансы на успех значительно возрастут.

Примерный календарный план менструального цикла. Приведены расчеты для циклов с продолжительностью от 25 до 31 дня.

Идеальная продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Во многих статьях о зачатии и овуляции все рассуждения строятся вокруг этого случая «из учебника». Действительно, он очень удобен — овуляция в нем происходит на 14-й день, деля цикл на две равные половинки. Жизнь отличается от идеала: длительность цикла у разных женщин варьируется, но обычно находится в диапазоне от 25 до 31 дня 4 .

Скорее всего, вы найдете свой случай на этом рисунке, но, если ваш цикл короче или длиннее, в этом нет ничего странного — нормой считается продолжительность от 21 до 35 дней 5 . Вычислить день овуляции поможет следующее знание: с изменением длины цикла обычно уменьшается или вырастает его первая часть, а вторая остается неизменной и всегда составляет около двух недель. Отложите 14 дней назад от планируемого первого дня месячных — получите примерный день овуляции.

Есть еще много признаков овуляции, с которыми вы можете ознакомиться в этой статье.

С точки зрения зачатия менструальный цикл можно разделить на следующие фазы (показаны на рисунке):

• Менструация. Секс в этот период может привести к зачатию только при очень необычном стечении обстоятельств. Пока расслабьтесь — благоприятные дни впереди.

• От окончания месячных до 6-го дня до планируемой овуляции. Вероятность зачатия в это время минимальна. Скорее всего, яйцеклетка не только не вышла из яичника, но даже еще не созрела.

• От 5 до 3 дней до расчетной даты овуляции. Вероятность забеременеть повышается, и для этого есть две причины. Во-первых, реальный день овуляции не всегда совпадает с расчетным. Во-вторых, сперматозоиды умеют ждать. Большинство из них в течение пары часов погибнет во влагалище — его кислая среда хорошо борется не только с бактериями. Однако те, которые смогут проникнуть в матку, способны прожить до трех, иногда до пяти суток 6 .

• Планируемый день овуляции плюс-минус два дня. В этот период женщина наиболее фертильна. Учитывая продолжительность жизни яйцеклетки и сперматозоидов, секс в эти дни с высокой вероятностью приводит к беременности. Конечно, если нет каких-то факторов, способных этому помешать.

• От 3 до 4 дней после расчетной даты овуляции. Вероятность забеременеть снижается, но еще остается. Вы же помните, что вычисление дня овуляции — не очень точная наука? Так что все может быть.

• С 5-го дня после планируемой овуляции и до конца цикла. Не рассчитывайте всерьез, что сможете зачать в эти дни, занимайтесь сексом просто ради удовольствия. Если вы пробовали забеременеть в фертильные дни, возможно, зачатие уже произошло!

Какие ощущения должны быть после овуляции?

В течение менструального цикла есть лишь один период, в который женщина чувствует происходящие в ее организме изменения. Это сама менструация, и ощущения от нее вам прекрасно знакомы. Все остальные фазы цикла проходят «бессимптомно».

Ответ на вопрос, как понять, что овуляция прошла успешно, прозаичен: никак. У организма женщины просто нет механизма, который сообщил бы мозгу об этом. Так что, если вы проснулись с уверенностью, что сегодня тот самый день, — это просто игры разума, который резвился во сне с желанной вам мыслью о радости материнства. Хотя, совпадения тоже случаются 🙂

Когда появятся признаки беременности после овуляции и зачатия?

Надежные — еще нескоро. Обычный тест на беременность покажет две заветные полоски только после задержки, тест с повышенной чувствительностью или лабораторный анализ — на 3–4 дня раньше. Окончательного подтверждения с помощью УЗИ придется подождать еще пару недель.

Не ждите симптомов беременности сразу после овуляции. Пока оплодотворенная яйцеклетка неспешно добирается из фаллопиевой трубы до места назначения, почти никаких изменений в организме не происходит. Первые признаки беременности появятся только через 6–10 дней после овуляции, когда эмбрион прикрепится к стенке матки 7 . И они будут почти незаметными:

• Изменение базальной температуры. Если все это время вы измеряли базальную температуру, вы заметите на графике небольшое падение, а затем подъем на новый, более высокий уровень.

• Имплантационное кровотечение. В процессе прикрепления эмбриона к стенке матки повреждается эндометрий — ее внутренняя слизистая оболочка. При этом будущая мама может заметить незначительные кровянистые выделения.

• Боли или спазмы внизу живота. Вместе с кровотечением могут прийти легкие болевые ощущения. Поэтому женщины нередко списывают эти первые признаки беременности на рано наступившие месячные.

Симптомы

Признаков, которые бы со 100%-ной достоверностью говорили об имплантации эмбриона, нет. Но судя по отзывам многих женщин, они физически ощущали изменения, происходящие в организме в этот момент. Очевидно, эти ощущения были связаны с гормональной перестройкой, которая вызывает каскад изменений в организме.

Характерные субъективные симптомы имплантации после зачатия следующие:

• боли внизу живота — тянущие, скручивающие, сопровождающиеся усиленной пульсацией;
• слабость, недомогание, рвота, тошнота, головокружение;
• небольшое повышение температуры до 37,5 градусов;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
• изменение вкуса.

Есть и объективные симптомы, которые определяет врач на осмотре. Далее расскажем о них.

Базальная температура

Базальная температура — температура в полости прямой кишке, которую измеряют по утрам, зависит от уровня гормонов. В течение цикла ее значения меняются. Так, в первой фазе, когда происходит созревание фолликула под влиянием эстрогенов, термометр показывает цифры до 36,4 градусов. Перед овуляцией температура становится ниже — 36,2 градусов.

После разрыва фолликула на его месте образуется желтое тело — временная структура, которая синтезирует прогестерон (гормон беременности). Гормон нужен для созревания эндометрия. Кроме этого, он повышает температуру до 37,0 — 37,2 градусов. Если происходит зачатие, а после него — имплантация эмбриона, уровень прогестерона кратковременно снижается. На температурной кривой вы увидите резкое западение: в районе 36,4 — 36,6 градусов. Затем концентрация прогестерона вновь повышается, и базальная температура остается в пределах 37,0 градусов всю беременность.

Эти изменения ректальной температуры характерны только для нормальной протекающей беременности. Если у женщины имеются гормональные нарушения, повышена общая температура тела вследствие воспалительного процесса, колебания температуры нельзя считать симптомом имплантации после зачатия.

Кровотечение

Имплантационное кровотечение обусловлено повреждением мелких кровеносных сосудов во время врастания нитей трофобласта в эндометрий. Проходит в течение двух суток. Объем кровопотери небольшой: на белье просто появляются розоватые пятна. Женщина может даже не заметить выделения.

Обильного кровотечения при имплантации эмбриона не бывает. Если вы увидели, что количество выделений значительное — обратитесь к врачу. Нужно исключить маточное кровотечение, нарушения свертываемости и другие состояния, при которых требуется адекватная терапия.

Все перечисленные симптомы — как объективные, так и субъективные, необходимо оценивать в комплексе. Например, повышение только базальной температуры, или только тошнота и слабость не являются доказательством состоявшейся имплантация эмбриона после зачатия.

Изменения молочных желез и шейки матки

Хорионический гонадотропин, который начинает выделяться после зачатия и имплантации эмбриона, влияет на состояние молочных желез. Он стимулирует развитие железистой ткани молочных желез, таким образом подготавливая организм к лактации. Грудь болит, соски темнеют, становится видна сосудистая сеточка.

Кровоснабжение репродуктивных органов после зачатия усиливается. Поэтому шейка матки становится мягкой, меняет цвет с розового на синюшный. При осмотре врач определит ее низкое расположение, что связано с увеличением размеров матки.

Способы определения беременности

Методы, позволяющие определить беременность на ранней стадии, включают в себя тесты, анализы и ультразвуковое исследование. Выбор способа зависит от срока: некоторые показательны только на определенных стадиях.

УЗИ. Обычно проводится после визита к гинекологу, если беременность подтверждена. Оно дает точные результаты, информативно и используется как один из основных методов диагностики. Исследование планово осуществляется несколько раз, чтобы отследить развитие плода: так, на 6 неделе во время УЗИ можно услышать сердцебиение ребенка [3]. Впервые гинеколог отправляет на эту процедуру, только если другие факторы позволяют предположить беременность. При УЗ-исследовании можно обнаружить плодное яйцо, оценить его размеры и состояние. Использовать УЗИ как самостоятельный метод не рекомендуется, процедура проводится в комплексе с другими способами для получения полной картины происходящего. Перед проведением необходимо обратиться к гинекологу.

Тест на беременность. Множество производителей предлагает доступные и удобные в использовании тесты, которые якобы позволят отследить беременность в первые дни после зачатия. В действительности до имплантации плодного яйца это практически невозможно: подобные средства становятся информативными как минимум через неделю после зачатия. Именно тогда в крови и моче появляется ХГЧ – гормон-маркер беременности. Перед использованием теста необходимо:

• убедиться в актуальном сроке годности;
• соблюсти указанные в инструкции рекомендации.

Цистит или ранняя беременность?

Изменение гормонального фона затрагивает все органы, в том числе и мочевой пузырь. При этом увеличивается количество слизи, вырабатывающейся во влагалище будущей мамы, из-за чего бактерии могут попасть в мочеиспускательный канал. Интенсивность кровотока в районе малого таза возрастает, поэтому женщина чувствует боль чуть выше лобка и частые позывы.

Если другие симптомы цистита – мутный цвет, кровь в моче – отсутствуют, неприятные ощущения могут быть признаком беременности. Проведите тест, чтобы убедиться.

Почему не прикрепляются эмбрионы к матке?

Продолжительность жизни зародыша вне матки не более 2 недель после оплодотворения, если за это время имплантация не произойдёт, эмбрион погибнет, выйдет вместе с месячными кровотечениями.

Причины отсутствия имплантации:

• гормональный дисбаланс – нарушение продукции эстрогенов и прогестерона приводит к образованию слишком тонкого или толстого эндометрия;
• сбои в работе иммунной системы – организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело, уничтожает его;
• тяжёлые вирусные заболевания, бактериальная пневмония;
• дефекты зародыша, генетические аномалии, фрагментация ДНК сперматозоидов;
• частые аборты в анамнезе;
• авитаминоз;
• толщина эндометрия менее 7 мм;
• доброкачественные новообразования в матке, эндометриоз;
• при ЭКО – нарушение протокола, подсадка незрелых эмбрионов, половые контакты сразу после процедуры, лишний вес, полипы в матке, возраст старше 40 лет.

Важно! Сильный надрывный кашель негативно отражается на процессе имплантации – при постоянных приступах повышается давление в матке, зародыш выталкивается из детородного органа, но такая патология встречается редко.

Контролируйте скачки базальной температуры

Если вы планируете зачать ребенка, составьте график изменения температуры. До наступления даты овуляции она обычно не превышает 36 градусов. В момент выхода яйцеклетки показатель повышается примерно на одно деление.

Если формирования зиготы не произошло, температура вернется на прежний уровень. А в случае зарождения новой жизни значение останется на отметке 37.

Повторные процедуры

Не всегда экстракорпоральное оплодотворение завершается удачным развитием беременности. Даже в современных медцентрах мирового уровня вероятность зачатия после первой попытки не превышает 50%. Причины неудачи различны. Среди наиболее распространенных причин отмечают иммунный фактор, гормональный дисбаланс, не совсем здоровое состояние эндометрия, качество яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов. Не последнюю роль играет возраст пациентки – в более позднем возрасте забеременеть проблематичнее. Не следует расценивать единственную попытку как крах надежд. Среди пациентов репродуктивной клиники «АльтраВита» зачастую именно повторная процедура оказывается более эффективной. На самом деле только несколько тяжелых патологий делают зачатие абсолютно невозможным. В большинстве случаев доктора клиники умеют справляться с самыми сложными проблемами.

Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО?

Следите за работой кишечника

Когда зародыш прикрепляется к эндометрию матки, гормональная будущей матери перестраивается. Обмен веществ замедляется, а максимум сил отдается самому важному процессу – развитию зародыша. Из-за этого ухудшается перистальтика, усиливается газообразование и наблюдается расстройство стула.

Диарея – симптом беременности, проявляющийся у каждой четвертой женщины.

Гормональная перестройка происходит независимо от того, было ли применено оплодотворение методом ЭКО, или естественным способом. Она способна привести к изменению вкусовых пристрастий, тошноте и рвоте. При появлении раннего токсикоза следует временно отказаться от любых продуктов, которые не усваиваются организмом.

Сколько времени требуется эмбриону на имплантацию?

Начало имплантации приходится примерно на 6-7-й день с момента оплодотворения. Имплантация эмбриона в матку занимает до нескольких дней. Чтобы это произошло, слизистая оболочка должна изменить структуру. Под воздействием женских половых гормонов она становится более рыхлой и в ней появляется большее количество кровеносных сосудов. 

На первой стадии эмбрион вступает в контакт со слизистой оболочкой, а на заключительной – начинает в нее прорастать. Таким образом, имплантация завершается. Имплантация эмбриона обычно происходит между 6-м и 12-м днем его развития.

Причины не прикрепления плодного яйца

У каждой пациентки индивидуальный ответ на процедуры ЭКО, поэтому поздняя имплантация может не состояться. 

Самые частые причины отторжения:

• эмбрион с генетическими аномалиями;
• некачественный материал;
• нездоровый эндометрий;
• обострение хронических патологий женщины при прохождении программы ЭКО;
• возраст пациентки 35 и более лет;
• непредвиденные нарушения со стороны репродуктивной системы.

При несостоявшейся поздней имплантации проводится обследование, врач анализирует ситуацию, делает выводы о причинах неудачи, составляет программу диагностики и ЭКО с учетом полученной информации.

Подробнее о криопереносе после неудачного ЭКО читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Сроки прикрепления плодного яйца

При соединении половых гамет In vitro в процессе ЭКО образуется клетка, содержащая хромосомный набор (диплоидная). Клетка начинает делиться, образуя бластомер (6–8 клеток), затем появляется морула (16–64 клетки), затем —  бластоциста которую имплантируют в матку.

Имплантация эмбрионов происходит в один из трех периодов, которые отличаются друг от друга днями после оплодотворения:

• Ранний — на 6-й день.
• Средний — на 7–8 сутки осуществляют имплантацию пятидневок при ЭКО которая заканчивается успехом в 90% случаях.
• Поздний — на 10-й день.

Средний срок внедрения эмбрионов в эндометрий — 7–8-й день после оплодотворения.

Этапы имплантации эмбриона

Проверяйте уровень ХГЧ

Источник этого гормона – оболочка, обеспечивающая защиту плода. Заметные показатели уровня ХГЧ наблюдаются через 7-10 дней после имплантации эмбриона. Он колеблется во время крепления эмбриона к эндометрию, а затем равномерно растет.

Все аптечные экспресс-тесты на беременность основаны на измерении уровня ХГЧ.

Максимальное количество гормона фиксируется примерно на 10-й неделе беременности. Затем уровень вновь плавно снижается вплоть до родоразрешения. Если вы прошли эко оплодотворение, мы рекомендуем выполнить тест через неделю после процедуры.

Развитие эмбриона по дням

При удачном протоколе ЭКО внедрение эмбрионов в эндометрий происходит по следующей схеме:

• 0 ДПП – подсаживание бластомеров в маточную полость или криоперенос;
• 1 ДПП – эмбрион выходит из белковой оболочки;
• 2 ДПП – бластоциста прикрепляется к поверхности эндометрия;
• 3 ДПП – начинается процесс внедрения бластоцисты в слизистую матки;
• 4 ДПП – процесс вживления зиготы в матку продолжается;
• 5 ДПП – имплантация завершается;
• 6 ДПП – формирующаяся плацента начинает продуцировать ХГЧ;
• 7 ДПП – в организме существенно возрастает содержание ХГЧ.

Вышеописанная схема характерна для ранней имплантации бластоцист в матку. Если процесс внедрения происходит на 5 ДПП пятидневок, ощущения наступления беременности возникают на несколько дней позже.

1 неделя: что происходит с плодом, диагностика беременности

На данном этапе возникают лишь предпосылки для появления плода, а успешное оплодотворение, которое может произойти примерно через две недели, зависит от множества факторов. Соответственно, УЗИ плода на этом сроке не делается. Надо отметить, что и в первые дни беременности (имеется в виду эмбриональный срок) надежных способов подтвердить успешное зачатие нет.С помощью УЗИ на первых неделях беременности в 1, 2, 3 и 4 день задержки определить наличие эмбриона, скорее всего, не получится. Плод при данном исследовании можно увидеть примерно на 5 или 7 день задержки менструации. Уровень гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который вырабатывается в организме женщины при беременности, на ранних сроках не повышается, поэтому в первый день задержки тест тоже может не показать две заветные полоски. Положительные результаты можно обнаружить лишь с 12–14 дня после зачатия ребенка.

Когда нужно сделать тест на беременность?

Многие женщины, давно пытающиеся забеременеть, не могут дождаться желаемых двух полосок. Несмотря на это, нужно подождать до первого теста на беременность примерно 7 дней после полового акта. Если сделать его слишком рано, он покажет отрицательный результат. Лучшее время для выполнения домашнего теста — время ожидаемой менструации — около 14 дней с момента овуляции.

В случае каких-либо сомнений следует обратиться в клинику и сдать в лабораторию кровь для проведения диагностических анализов на уровень хорионического гонадотропина по крови. Концентрация бета-ХГЧ с высокой точностью указывает, на какой неделе беременности находится женщина. В случае переноса эмбрионов in vitro уровни гонадотропина также обнаруживаются даже через неделю. 

Наиболее надежный результат переноса возможен примерно через 10-14 дней после процедуры.

Четвертая неделя

На четвертой акушерской неделе или второй неделе жизни зародыша его организм состоит из двух слоев. Эндобласт – клетки внутреннего слоя – станут началом пищеварительной и дыхательной систем, эктобласт – клетки внешнего слоя – дадут старт развитию нервной системы и кожи.

Размер эмбриона на данной стадии составляет 1,5 мм. Плоское расположение клеточек обусловило название зародыша данного возраста – диск.

Четвертая неделя характеризуется интенсивным развитием внезародышевых органов. Такие органы должны окружить зародыш и создать для его развития максимально благоприятные условия. Будущие плодные оболочки на данном этапе называются амниотический пузырь, также развиваются хорион, который впоследствии станет плацентой, и желточный мешок, являющийся складом питательных веществ, необходимых зародышу.

Ощущения женщины и признаки беременности на 1 акушерской неделе

В первые недели беременности до задержки Ничего необычного и нового для себя будущая мама на этом сроке беременности не почувствует. Все ощущения на ранних сроках будут для нее привычными, соответствующими состоянию во время менструации, ведь первая неделя беременности начинается в первый день месячных.Для каждой женщины эти ощущения индивидуальны, но у большинства, как правило, тянет живот на первых неделях беременности, наблюдается ноющая боль в пояснице, грудь становится болезненной. Характерны общее недомогание и резкие перепады настроения. Если на первой недели беременности сильно болит живот, женщине следует обратиться к врачу.Полезно знатьЧасто во время менструации у женщины так болит низ живота, что она вынуждена принимать обезболивающие лекарства. Если пара планирует в этом цикле беременность, будущей маме лучше отказаться от таких таблеток.В каких случаях стоит проконсультироваться со специалистом? Например, если во время менструаций настолько сильно болит живот, что женщина теряет трудоспособность. Если боль непрерывно мучает больше двух дней, выделения стали очень обильными и не прекращаются даже на 5 или 7 день менструации.

Как происходит имплантация эмбриона в матку после ЭКО?

Проблемой бесплодия страдают около 10-15% пар во всем мире. Но существует метод, повышающий вероятность наступления беременности — экстракорпоральное оплодотворение. 

Процесс имплантации эмбриона после переноса очень похож на процесс естественного зачатия. Однако in vitro в лабораторных условиях возможна комбинация половых клеток. Трехдневный эмбрион обычно имплантируется в эндометрий через 4-6 дней после переноса, а пятидневный эмбрион – через 2-3 дня. 

После искусственного оплодотворения женщины должны придерживаться рекомендаций гинеколога и оставаться в постоянном контакте с врачом до родов.

Когда наступает беременность? Сразу после овуляции?

Период, в который женщина может забеременеть, длится совсем недолго: яйцеклетка живет всего около 24 часов 3 . Это дает нам ответ на вопрос, через сколько времени после овуляции происходит зачатие — в любой момент этого короткого периода. В частности, оплодотворение может случиться почти сразу, если сперматозоиды пробрались в фаллопиеву трубу еще до выхода яйцеклетки из фолликула.

Некоторые женщины рассказывают, что забеременели не в день овуляции, а раньше или позже. Это невозможно в принципе, и они ошибаются — просто фактическая дата этого события может не совпадать с расчетной. Нормально, если овуляция случилась на день-два раньше или позже плана, а при некоторых условиях (изменение гормонального фона, стресс и другие) она может выйти и за эти рамки.

Когда плодное яйцо прикрепляется позже

Бластомеры при ЭКО культивируют 3–5 дней, после чего самый качественный эмбрион пересаживают в матку. Весь процесс от оплодотворения, культивирование, отбора эмбрионов до подсадки занимает 5–8 дней. Поэтому для ЭКО больше характерна поздняя имплантация. Кроме того, при искусственном оплодотворении эмбриону нужно больше времени для адаптации. Для благополучной поздней имплантации эмбриона необходима достаточная выработка прогестерона женским организмом. Об успешности процесса переноса эмбрионов можно судить по росту ХГЧ, вырабатываемого тканью хориона через день после успешного прикрепления. На УЗИ визуализируется маленькое (2 мм) плодное яйцо.

Поздняя имплантация эмбриона ничем не отличается от ранней или средней в плане возможного негативного влияния на течение беременности, на развитие и здоровье плода.

Чтобы не было отторжения при поздней имплантации женщине рекомендуется:

• первое время избегать интимной близости;
• не принимать ванны, не посещать сауны, бани, избегать любых тепловых процедур, в том числе пребывания на солнце (если процедура проходит летом);
• не поднимать тяжелых предметов;
• не заниматься спортом, активными занятиями;
• не переохлаждаться;
• избегать психоэмоциональных перегрузок, к которым сильно чувствительны половые и гонадотропные гормоны, поддерживающие беременность.

Результаты экстракорпорального оплодотворения

Осуществилась ли имплантация эмбриона, проверяют по анализу хорионического гонадотропина — ХГЧ. Тестирование проводят примерно через 2 недели после переноса. Раньше делать анализ нецелесообразно, поскольку ХГЧ еще не вырос до того уровня, когда его можно будет точно определить, чтобы не ошибиться с наступлением или не наступлением беременности.

Возраст эмбриона	День после подсадки 3-дневного зародыша	День после подсадки 5-дневного зародыша	Минимальное значение ХГЧ, мЕд/мл	Среднее значение ХГЧ, мЕд/мл	Максимальное значение ХГЧ, мЕд/мл
7	4	2	2	5	10
8	5	3	3	7	17
9	6	4	3	10	18
10	7	5	8	17	25
11	8	6	11	26	46
12	9	7	17	47	68
13	10	8	20	75	105
14	11	9	30	105	171
15	12	10	38	160	280
16	13	11	70	260	400
17	14	12	120	400	580
18	15	13	210	660	850
19	16	14	380	970	1300
20	17	15	510	1370	2000

Даже через 2 недели у некоторых женщин ХГЧ может быть еще низким в моче, поэтому тест покажет отрицательный результат. В это время нельзя прекращать прием назначенных гормональных средств и других препаратов. Более точный результат даст лабораторное исследование сыворотки крови на ХГЧ иммуноферментным методом. Венозная кровь берется натощак в утренние часы. Накануне вечером ужинают не позже 19 часов. Можно провести экспресс-тест на ХГЧ результаты которого будут через 1,5–2 часа. Обычное исследование ХГЧ займет 1–2 дня. Подтверждают гестацию после ЭКО с помощью ультрасонографии, проведенной через 3 недели после пересадки эмбрионов, когда хорошо просматривается плодное яйцо, его локализация. Если поздняя имплантация не состоялась и началась менструация, то через 1–2 дня также исследуется ХГЧ.

Нормальные уровни ХГЧ в течение беременности

Достаточный уровень прогестерона

Прогестерон – это гормон беременности, который вырабатывается в яичниках и принимает участие в определении этапов развития эмбриона после имплантации.

Прогестерон влияет на рост матки, а также и тканей плода. Именно поэтому определение прогестерона – важный этап в успешном проведении ЭКО.

До наступления беременности, нормы прогестерона следующие:

• фолликулярная фаза – до 2,3 нмоль/л;
• овуляторная фаза – до 9,4 нмоль/л;
• лютеиновая фаза – до 56 нмоль/л.

При выполнении ЭКО и в момент подсаживания эмбриона прогестерон должен быть до 460 нмоль/л.

Как увеличить шансы на успешную имплантацию

Таким образом, в процессе оплодотворения и последующего прикрепления участвуют:

• Яйцеклетка — нужно, чтобы произошла овуляция, яйцеклетка была здоровой. Для того, чтобы ооцит был высокого качества, необходимо нормализовать гормональный фон. В периоде подготовки к беременности рекомендуется проходить обследование, по результатам которого врач назначит коррекцию обнаруженных нарушений. Важно также устранить другие факторы, которые могут негативно повлиять на имплантацию эмбриона: избавиться от лишнего веса, убрать из рациона крепкий кофе и чай, консервированные продукты. Вместо них полезно употреблять больше овощей и фруктов, зелени. При необходимости доктор может назначить витаминно-минеральные комплексы. Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту (фолаты) для профилактики пороков развития нервной системы;
• Эндометрий — самым важным параметром является толщина. Эндометрий под действием гормонов созревает, утолщается. Момент, когда эта оболочка максимально готова «принять» зародыш, называется «окно имплантации». Парам, которые планируют беременность, следует определить благоприятный для них период. Он длится не более 2 суток, значит, в этот период должен состояться половой контакт. На состояние внутренней оболочки влияет патология репродуктивной системы. Если есть какие-либо нарушения, то необходимо пройти курс лечения задолго до предполагаемого зачатия;
• Пиноподии — выпячивания клеток эндометрия. Максимальное количество этих структур наблюдается в середине цикла, то есть по времени совпадает с «окном имплантации». А возникают они на 6 — 9 после овуляции, исчезают через 1 — 2 суток. Для точного определения пиноподий врач может назначить биопсию — забор внутренней оболочки матки и ее исследование;
• Сперматозоиды — важны такие качества, как жизнеспособность, подвижность, количество. На качество спермы влияют общее состояние здоровья мужчины, перенесенные заболевания, операции, травмы. Следует обратить особое внимание на эпидемический паротит: детская инфекция поражает железистые органы, к которым относятся яички. Также будущему папе необходимо пройти обследование, а при выявлении болезней — своевременно пролечиться. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, наладить образ жизни, питание. Мужчина также должен принимать фолиевую кислоту для профилактики аномалий нервной системы будущего малыша.

Что делать после секса?

При естественном зачатии ограничений в сексуальной жизни нет. Если проводилось искусственное оплодотворение, необходимо соблюдать половой покой: как возбуждение, так и коитус с оргазмом повышают тонус матки, из-за чего вероятность успешной имплантации эмбриона снижается. Будущей маме в первые сутки рекомендуется строгий постельный режим, затем она может начать потихоньку вставать и двигаться, соблюдая осторожность. Ей нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения.

Любые препараты в этот период можно принимать только после согласования с врачом.

Покажут ли тесты беременность?

После прикрепления зародыша к стенке матки формируется хорион, который синтезирует ХГЧ — хорионический гонадотропин. Тесты на беременность реагируют именно на них: на тест-полоску нанесет реактив, который при контакте с гормоном беременности окрашивается.

Дело в том, что тест может «уловить» гормон только с определенного уровня. В самом начале беременности концентрация очень низкая, поэтому исследование покажет отрицательный результат. Если взять самый чувствительный тест, он достоверно покажет положительный результат спустя 7 — 9 дней после имплантации эмбриона. Низкочувствительные тест-полоски информативны только с 14 дня после оплодотворения.

Толщина эндометрия матки

Недостаточная толщина эндометрия матки является достаточно серьезной и весомой причиной неудачного проведения экстракорпорального оплодотворения.

Тонкий, незрелый эндометрий не в состоянии обеспечить эмбрион после имплантации достаточным количеством питательных веществ, необходимых для его развития. Кроме того, он не выполняет достаточную секреторную функцию. Данный фактор также влияет на дальнейшее течение беременности.

Факторы, которые влияют на созревание эмбриона:

• гипоплазия матки и связанные с ней нарушения гормонального фона;
• ранее перенесенные травмы, воспалительные процессы, которые ухудшают кровообращение в матке;
• травматизация эндометрия, которая возникла из-за частых выскабливаний, абортов.

Предварительно оценить состояние матки и степень ее зрелости возможно только после проведения ультразвукового исследования, во время проведения которого определяется толщина стенок матки, их состояние, наличие дефектов и нарушения развития.

Подготовка к зачатию

Чтобы беременность была успешной, к ней лучше подготовиться. Пары, планирующие ребенка, корректируют образ жизни таким образом, чтобы способствующие зачатию процессы в организме проходили без сбоев, а вероятность наступления беременности повысилась.

Посещение гинеколога. Женщине, которая планирует зачать ребенка, необходимо регулярно наблюдаться у врача. Специалист проведет обследование, подскажет, нет ли в организме каких-либо проблем, которые стоит устранить перед зачатием, даст рекомендации по корректировке образа жизни. Если наблюдаются проблемы, врач выявит их причину и назначит лечение. Однако гинеколог не единственный специалист, которого нужно посетить в этот период. Здоровье желательно проверить по нескольким направлениям: беременность – серьезная нагрузка на организм. Желательно заранее устранить факторы, которые могут помешать или навредить в период беременности. Мужчине тоже стоит обследоваться: качество сперматозоидов не менее важно для успешного зачатия, чем состояние организма женщины.