Алкогольная депрессия – симптомы и лечение, как выйти самому, сколько длится

Определение болезни. Причины заболевания

Алкогольная депрессия — аффективное расстройство, которое характеризуется определенным сочетанием основных и дополнительных критериев, включающих нарушения эмоций, когнитивных функций, нередко соматическую симптоматику, и продолжается не менее 2 недель.

Причины алкогольного депрессивного эпизода многообразны. Среди них можно выделить следующие: [1]

1. Эндогенные

К эндогенным причинам можно отнести нарушение функционирования в системе гипоталамус/гипофиз, лимбической системе, эпифизе. Это, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и секрецию либеринов, а также на биологические ритмы организма в целом (например, цикл сон/бодрствование).

Также не исключены генетические причины развития данного расстройства: хромосомные аномалии (врожденные дефекты 11 хромосомы), полигенное наследование.

Нарушение обмена биологически активных веществ (дефицит серотонина, катехоламинов).

2. Экзогенные

Возникает как реакция на какое-либо внешнее событие, в результате которого человек испытывает значительный стресс. Это может быть, например, потеря близкого человека, работы, изменение общественного положения, перенесенные тяжелые заболевания. Причиной экзогенной депрессии могут быть как физиологические, так и социальные факторы.

Почему алкоголь повышает настроение?

Если человек будет понимать, какие процессы происходят в организме в результате отказа от спиртного, почему возникает депрессия, и как с ней правильно бороться, то его шансы на победу над «зеленым змеем» существенно возрастут.

Алкогольная депрессия может возникать не только у хронических алкоголиков, но и даже после разовой «грандиозной» пьянки или же после нескольких дней употребления спиртного. С таким явлением бороться легче. Оно не ведет к развитию хронического алкоголизма, если, разумеется, «больной» не примется постоянно лечиться горячительными напитками.

Употребление алкоголя при депрессии для улучшения настроения помогает лишь на некоторое время, а после состояние становится еще более тяжелым.

Несмотря на то, что спиртные напитки действуют на организм отравляюще, сразу после употребления они способны избавить от чувства скованности, сделать человека более общительным, повысить настроение, увеличить половое влечение.

Эти процессы искусственно запускаются в организме за счет усиления синтеза эндорфина и серотонина. В нормальном, трезвом состоянии эти гормоны не способны проникать в мозг. Но после попадания в кровь алкоголя происходит разрушение защитного природного барьера, и морфиноподобные вещества начинают вырабатываться из растворенных спиртом нейронов мозга. Чем больше человек выпил, тем больше нейронов погибло в его мозгу, и там больше из растворившихся нейронов выработалось эндорфина и серотонина. Простыми словами, за временное улучшение настроения пьющие люди расплачиваются собственным интеллектом.

Помогает ли спиртное справиться с проявлениями депрессии

Состояние алкогольного опьянения позволяет непродолжительно отвлечься от депрессивных переживаний. Но со временем депрессивные симптомы только усиливаются.

Что такое похмелье

Спиртные напитки — это самый распространённый стимулятор. Под их действием человек, может, быстро и эффективно расслабиться не только эмоционально, но и физически. Алкоголь побуждает человека к действиям, о которых в трезвом состоянии не многие даже задумываются. Но, кроме положительных моментов, спиртные напитки, пусть они хоть самые слабые, приводят к нежелательным последствиям, одним из которых является похмелье. И если у какого-то человека плохое самочувствие бывает только наутро, как последствие бурно проведённого вечера или ночи — то у другого, всё начинается уже спустя несколько часов после употребления алкоголя.

Что такое похмелье? Определение этого термина в медицине — постинтоксикационное состояние от употребления алкоголя, которое сопровождается психологическими и физиологическими эффектами.

Почему наутро появляются симптомы интоксикации? Самочувствие человека зависит от нескольких факторов:

• от количества выпитого алкоголя;
• от его качества и состава;
• от возможностей организма или, другими словами, насколько хватит ферментов для полноценной переработки спиртосодержащих жидкостей.

Сколько длится похмелье тоже зависит от возможностей наших систем. После поступления сильнодействующих напитков в организм они должны быть переработаны до определённых конечных продуктов. Всё происходит в печени, а это значит, что от её состояния зависит самочувствие человека наутро после возлияний и будет ли у него сильное похмелье.

Как развивается похмелье

Алкоголь при попадании в организм человека проходит полноценную переработку. Он разлагается в печени до ацетальдегида благодаря ферменту — алкогольдегидрогеназа. Следующая фаза превращения — это образование уксусной кислоты. Если все эти метаморфозы прошли успешно — человек чувствует себя хорошо, но при избытке спиртосодержащих напитков ацетальдегид или этаналь накапливается в организме. По своим негативным или разрушающим свойствам он превосходит алкоголь. Именно с его присутствием в организме учёные связывают все симптомы похмелья.

Но это ещё далеко не все механизмы отравления алкоголем. Как спиртные напитки влияют на человека и появляется похмелье?

1. Этанол повышает диурез или учащает походы в туалет. Со временем из-за этого развивается обезвоживание, что влияет на все системы человека. Почему с похмелья хочется пить? Организм испытывает острую нехватку жидкости, которая нужна для восстановления всех органов после отравления организма этиловым спиртом.
2. Вместе с мочой происходит потеря микроэлементов, что не может не сказаться на деятельности сердца и мышц. Калий и магний при неправильной работе почек уйдут в избытке из крови. Почему бывает, что болят мышцы с похмелья? Из-за изменения микроэлементного состава крови и вследствие нарушения кислотно-щелочного баланса. Алкоголь разлагается до конечных продуктов, которые преимущественно повышают кислотность.
3. 
   Почему с похмелья болит сердце? Всё по той же причине — нехватка магния. В дополнение, несмотря на мочегонный эффект, алкоголь приводит к утренним отёкам из-за неправильного распределения жидкости в кровеносном русле, которая устремляется в ткани. Отёки любого происхождения — это нагрузка на сердце, ведь главному мотору приходится дополнительно прокачивать лишние объёмы крови.
4. Сколько длится похмелье зависит от состава напитка. Одним из немаловажных факторов, определяющих симптомы на следующий день после распития алкоголя, являются дополнительные вещества в нём. К ним относятся сивушные масла, которые ухудшают симптомы, а также красящие элементы и сахар. Именно поэтому после коктейлей, бурбона и виски самочувствие намного хуже, чем от обычной водки.

Нередко можно услышать, что у всех членов одной семьи похмелье длится лишь короткое время или практически не беспокоит. Генетический фактор играет не последнюю роль в самочувствии человека после употребления спиртных напитков. Если выработка в печени большого количества алкогольдегидрогеназы передалась следующему поколению — то человеку просто повезло.

Нередко люди думают, что достаточно принять какую-то таблетку от похмелья, чтобы самочувствие сразу улучшилось. Это не так. Нет идеального волшебного средства, но помощь нередко зависит от симптомов интоксикации.

Общая информация

Депрессии, которые связаны с приемом алкоголя, бывают не только при похмелье.

Их можно разделить на:

1. Похмельные. Наблюдаются у людей, которые выпили слишком много алкоголя, возникают при похмелье, со временем проходят самостоятельно, когда организм выведет продукты распада.
2. Депрессии при отказе от алкогольных напитков. Возникают у людей, которые имеют алкогольную зависимость и пытаются от нее избавиться. Порядка 20-60% алкоголиков страдают разными видами депрессивных состояний, которые обостряются после отказа от алкоголя, поскольку тот был длительное время средством, позволяющим забыться, временно отстраниться от симптомов депрессии, а по-другому справляться с ней они не умеют и не всегда хотят. Также влияние оказывает хроническая алкогольная интоксикация.

В организме человека существует множество видов гормонов, которые влияют на настроение, самочувствие, вызывают определенные эмоциональные состояния и регулируют ряд важных процессов в организме.

Настроение человека зависит от выработки следующих гормонов:

• эндорфины;
• дофамин;
• серотонин;
• окситоцин;
• адреналин;
• норадреналин;
• вазопрессин;
• кортизол.

Алкоголь способен влиять на выработку некоторых из них, поэтому его относят к депрессантам, то есть веществам, которые вызывают депрессивные состояния.

Мозг человека защищен гемато-энцефалическим барьером, поэтому, если в организм попадают ядовитые вещества, они воздействуют прежде всего на другие органы и системы, а мозг страдает умеренно либо не страдает совсем.

Но существует ряд наркотических веществ, которые легко просачиваются сквозь этот барьер, и к ним относится этанол — главная составляющая любого алкогольного напитка и других жидкостей, которые люди могут пить для достижения опьянения (спирт, аптечные спиртовые настойки, одеколоны).

Когда этанол попадает в мозг, он запускает выработку серотонина — гормона, влияющего на появления чувства счастья, расслабленности, удовольствия.

Параллельно этот гормон выполняет ряд других функций и также способен влиять на формирование зависимости от алкоголя, если его в организме находится слишком много.

Это связано с тем, что он повышает активность другого гормона удовольствия — дофамина. Когда количество алкоголя в организме уменьшается, падает и уровень серотонина, уменьшается настроение, поэтому человеку хочется выпить еще.

Помимо этого, этанол повышает выработку норадреналина. Поэтому, когда воздействие алкоголя уменьшается, человек ощущает апатичность и заторможенность.

Алкоголь не может помочь выйти из депрессии и, напротив, значительно усугубляет состояние человека, который принимает его регулярно в надежде почувствовать себя лучше.

Депрессия — подходящий фундамент для развития разного рода зависимостей, включая алкогольную, и для выхода из такой депрессии потребуется очень много усилий, потому что нужно будет лечить не только психическое расстройство, но и алкоголизм.

Также алкоголь нельзя употреблять параллельно с антидепрессантами, поскольку это увеличивает вероятность появления побочных эффектов и снижает результативность препарата.

Алкоголь в принципе нельзя совмещать с приемом лекарственных средств, так как он совместно с лекарством создает огромную нагрузку на печень.

О симптомах и лечении бреда ревности у мужчин читайте здесь.

О взаимодействии алкоголизма и депрессии в этом видео:

Как возникает заболевание?

Из-за проблем с алкоголем происходят сбои в работе внутренних органов. Больше всего страдают головной мозг и нервная система после пьянки. Под воздействием токсинов защитные функции нервной системы снижаются, поэтому развивается психическое расстройство.

С приемом новой дозы спиртного человек чувствует себя лучше, погружаясь в эйфорию. Его страхи пропадают, а поведение становится свободным и непринужденным. Некоторые больные проявляют агрессию к окружающим, что проходит через небольшой промежуток времени. Агрессия меняется на опустошенность и усталость.

Симптоматика указывает на абстинентный синдром, поэтому любая конфликтная ситуация вызывает у человека чувство злости и непреодолимое желание выпить. Посталкогольная депрессия появляется не только от частого приема алкоголя, но и в результате его спонтанного прекращения. Вот почему пациент, бросивший пить, теряет смысл жизни. Весь мир для него скучен и однообразен.

Депрессия

Со временем это чувство перерастает в хроническую депрессию. При поверхностном осмотре явных признаков можно не заметить, ведь человек живет обычной жизнью и делает ежедневные дела. Вскоре болезнь начнет прогрессировать, и станут заметны симптомы депрессии.

Почему алкоголь приводит к проблемам с психикой?

Алкоголь причислен к списку психоактивных веществ наряду с героином, кокаином, амфетамином и прочими наркотическими веществами. Все они характерны воздействием на нервную систему человека и могут провоцировать изменения психики.

Сама принадлежность алкоголя к психоактивным веществам не делает его чем-то плохим – в том же списке находятся кофеин и мускатный орех. Представленные в вышеупомянутой группе вещества могут оказывать положительное или отрицательное влияние, зависимо от типа и дозировки. Алкоголь относится к подгруппе депрессантов: большие его количества могут негативно влиять на состояние человека

Легкие формы депрессии могут начаться после большой дозы единовременно выпитого алкоголя. Действительно серьезные психические расстройства при алкоголиме возникают после сильных запоев. Часть из них вызвана абстинентным синдромом, часть – токсическим отравлением и кислородным голоданием головного мозга.

Абстинентный синдром в простонародье называют «ломкой». Он объединяет в себе обширную симптоматику, возникающую при снижении дозировки наркотического вещества зависимым человеком.

Вопреки распространенному мифу, большинство психических проблем возникают после, а не во время запоя. Они связаны с отказом от вещества и проходят после употребления новой дозы. Вот почему зависимому человеку так сложно бросить вредную привычку.

Связь с гормональным уровнем

Основным веществом, регулирующим систему гипоталамус/гипофиз/надпочечники является адренокортикотропный гормон. Деятельность этой системы находится под контролем нервных центров гиппокампа. Дефицит норадреналина вызывает недостаточную физиологическую реакцию со стороны постсинаптической мембраны, что приводит к повышению чувствительности и одновременному увеличению количества адренергических рецепторов.

Вторым веществом, влияющим на развитие депрессии, является серотонин. Его значение подтверждается эффективностью применения ингибиторов обратного захвата серотонина у больных депрессией.

В клетках головного мозга человека на данный момент выявлено около 15 различных видов серотониновых рецепторов. Например, у людей, совершивших суицидальную попытку, в клетках лобной доли обнаруживаются серотониновые рецепторы 2 типа.

Доказано также влияние ТТГ на развитие депрессии.

Третьим нейротрансмиттером (после норадреналина и допамина), играющим ключевую роль в патогенезе депрессии является допамин. Допамин инактивируется под действием моноаминооксидазы (МАО).

Алкоголь и ЦНС

Этиловый спирт, попав в кровь, уже через 15 минут достигает отделов мозга, отвечающих за поведенческие навыки. Здесь он поглощается и перерабатывается жировыми клетками нейронов – липидами. Последние формируют не только межклеточные связи нервной системы.

Эти вещества, обеспечивая баланс между возбуждением и торможением, определяют состояние высшей нервной деятельности человека. Любые одноатомные спирты высокотоксичны по отношению ко всем жирам. Подавляя деятельность нервных окончаний, вредный этанол уменьшает скорость реакции торможения. Поэтому, подвыпившие люди ведут себя развязно, расслаблено. Человек, проявляя распущенность, часто не может в достаточной мере оценить степень риска для себя или окружающих. С увеличением дозы алкоголя личностные регуляторы удерживаются настолько, что проявляется низшая часть характера.

Повинуясь сформированным в процессе эволюции инстинктам – размножения, пропитания и власти, – алкоголик становится агрессивным, проявляя маниакальные фазы. Психопатизация личности исключает формирование памяти, то есть, протрезвев, человек не будет связывать наступившие последствия с собственными поступками.

Дальнейшее злоупотребление блокирует двигательные центры мозга – пропадает ориентация в пространстве, пьющий не может стоять на ногах. Последняя крайне высокая концентрация этанола приведёт к параличу области продолговатого мозга, что приведёт к остановке дыхания или отказу сердечной деятельности.

Трудно оценить, какая система организма страдает от спирта больше. В подавляющем большинстве смерть наступает именно из-за органического поражения ЦНС. Но, хронический алкоголизм, как всякая наркомания, формирует комплексное поражение всех органов.

Распространённые нервно-психические отклонения алкоголиков

Психиатрия различает острые и хронические состояния зависимых. Психические расстройства могут проявляться как самостоятельно, так и в комплексе. Некоторые патологии нельзя вылечить даже после полного отказа от спиртного.

На второй стадии болезни формируется так называемы алкогольный характер – сильные эмоциональные всплески появляются на фоне абсолютного безразличия к окружающим. Чувство долга и социальной ответственности подавляется желанием выпить.

Все нарушения личности на фоне алкоголизма условно делят на происходящие на фоне интоксикации и возникающие из-за отсутствия таковой. Вызвать любое из них может этанол в любом количестве, всё зависит от индивидуума.

Острый алкогольный галлюциноз

Это вторая по частоте после белой горячки форма алкогольных психозов (15-25%), развивается он также остро, но в отличие от делiрiя, во-первых, перебегает при ясные сознания с сохранением полного ориентирования во времени, месте и собственной личности; во-вторых, при нем наблюдаются почти исключительно слуховые галлюцинации, а зрительные и тактильные встречаются редко и носят подчиненный характер. Кроме того, острый алкогольный галлюциноз может проявляться как в период абстиненции, так i на высоте злоупотребления алкоголем.

В клинической картине при остром галлюцинозы преобладают истине вербальные галлюцинации (при появлении псевдогаллюцинаций говорят о псевдогалюциноз), несистематизированное прерывистое галлюцинаторные бред (отношения и преследования) и афекторни расстройства (преимущественно тревога).

Сначала возникают акоазмы, которые усиливаясь и учащаясь превращаются в фонемы и за считанные часы достигают формы развернутых слуховых вербальных галлюцинаций. Как правило, больные постоянно слышат голоса, которые иногда обращаются к ним, но в основном “обсуждают” их поведение в третьем лице между собой. Эти вербальные галлюцинации всегда истинны, голоса звучат извне – за спиной, за дверью, на улице, что придает им реалистичности. Содержание этих «голосов» связан с пьянством больного. Они угрожают ему, называют пьяницей i бездельником, иногда вступают в диалог с оппонирующими им голосами, занимающих оправдательную позицию, дают советы. Иногда больной слышит, как «голоса» договариваются убить его или близких ему людей, они могут приказывать больному совершить определенные действия, возможно и агрессивного характера.

В начале алкогольного галлюциноза, как правило, наблюдается двигательное возбуждение, но потом появляется заторможенность или снаружи упорядочена поведение, г. АСКУЭ болезни. Стоит помнить, что и в этом периоде возможные агрессивные действия или самоубийство больных с бредовыми мотивами. Иногда у больных формируется своеобразная система «отношений с голосами», они вплетаются в повседневную жизнедеятельность и формируется ряд защитных приемов по ним. Например, один больной, которому голоса приказывали повеситься, долго пытался избежать этого, но в конце понял, что «никуда он не денется», принял крюк и веревку, но убил крюк в найгнилишу балку, заранее зная, что она не выдержит веса его тела. В результате балка действительно надламалась и пациента отвезли в больницу, где он с гордостью сообщил, что он «их перехитрил».

Продолжительность острого алкогольного галлюциноза колеблется от нескольких часов до 2-3 недель и обычно заканчивается выздоровлением после долгого сна. Симптомы болезни имеют тенденцию к усилению в вечернее и ночное время. Если психопатологическая симптоматика НЕ ​​редуцируется в течение месяца и более, психоз считают затяжным.

Острый алкогольный параноид

Психотическое состояние, встречается редко и составляет около 3% алкогольных психозов, характеризуясь неглубоким нарушением сознания, ярким аффективно насыщенной бредом отношения и преследования, сопровождается страхом, тревогой, иллюзиями и эпизодическими галлюцинациями.

В качестве продрома течения 2-3 дней возможна подозрительность, тревожность, бредовая настроенность. Затем остро возникает психоз, когда больной в ужасе вдруг “осознает” страшной опасности, которая угрожает его жизни. Поведение больных определяется фабулой бред и сопутствующими ей живыми аффективными и вербальными иллюзиями идентичного с бредом содержания. Все, что попадает в этот момент в поле зрения, подвергается радикальной бездоказательной интерпретации. Любые люди, пассажиры в автобусе, прохожие и др. Кажутся “преследователями”, слышатся разговоры об убийстве, предметы кажутся окровавленной оружием. В разговорах, которые они ведут между собой, слышатся угрозы, случайные жесты трактуются, как условные сигналы. В поисках спасения больные полуобнаженными убегают из дома, бегут в милицию, иногда в целях самозащиты нападают на незнакомых людей. Сознание при этом остается ясной, ориентирования в окружающем правильным.

В дебюте психоза, в вечерние часы состояние может осложняться вербальными и кратковременными зрительными иллюзиями, реже галлюцинациями. Они носят эпизодический характер и, как правило, не связаны с бредовой интерпретацией событий. Спасаясь от воображаемых преследователей, больной может быть опасным для себя, например, попробовать выпрыгнуть на ходу из автобуса, поезда и т.п. Однако чаще больные обращаются за помощью в милицию или к окружающим и тем самым выдают свои бредовые переживания.

Затяжной алкогольный параноид

Затяжной алкогольный параноид развивается как продолжение параноида острого. Аффективный фон становится менее напряженным, бред начинает систематизироваться, ищутся доказательства для подтверждения фактов преследования и иных недоброжелательных поступков со стороны окружающих. Поведение становится избирательным – больной предпочитает не общаться с теми, кто, по его мнению, является недоброжелателем. Бредовые переживания и тревога усиливаются при продолжении употребления алкоголя в состоянии интоксикации. Такой вариант алкогольного психоза может длиться долгие месяцы, за счет умения не раскрывать (диссимулировать) болезненные переживания такие пациенты нечасто попадают в поле зрения врачей – больше по линии судебно-психиатрической практики после совершенных общественно-опасных или агрессивных действий в адрес мнимых преследователей. Задача близких (если больной делился с ними содержанием бредовых переживаний) в данном случае – не надеяться, что все образумится и успокоится само собой, а активно способствовать осмотру (освидетельствованию) такого больного врачом-психиатром.

Алкогольная энцефалопатия

Данный вид алкогольного психоза возникает на фоне алкоголизма и сопровождается гастритом или энтеритом в хронической форме, наблюдается у много пьющих и мало кушающих людей. Он развивается в весенние месяцы при недостатке витамин, часто встречается в острой форме. Имеет постепенное начало с продолжительностью до трех месяцев. В этот период нарастает астения, появляется слабость, истощение, расстройства памяти. Далее пропадает аппетит, начинается бессонница. Психоз проявляется профессиональным делирием, бредовым состоянием.

Через несколько дней появляется апатический ступор, переходящий в кому. Постоянно присутствуют расстройства неврологического характера. Паралич глазодвигательных мышц, боязнь света, нистагма – характеризует высшую фазу болезни. Присутствуют вегетативные симптомы: нарушение ритма сердца и дыхания, лихорадка, не контролируемое мочеиспускание, бледность кожи. Корсаковский психоз классифицируют как хроническую форму алкогольной энцефалопатии.

Классический алкогольный делирий

Начало, как правило, острое. В течении болезни можно выделить 3 стадии: предвестников, делириозную и выздоровления.

Стадия предвестников

В стадии предвестников больные испытывают общее недомогание, тяжесть в голове, головная боль. К вечеру появляется общее возбуждение, больные становятся говорящая, подвижными, их высказывания становятся непоследовательными, иногда бессвязными. Настроение легко меняется. Подавленность, беспокойство или страх легко переходит в эйфорию, увлеченность и безудержное веселье. Внезапно возникают наплывы образных, чувственно насыщенных воспоминаний. Характерная гиперестезия к раздражителям, в первую очередь к тактильным, например, легкое прикосновение может заставить больного вздрогнуть или подскочить, шаги в коридоре кажутся слишком громкими и мешают заснуть. Изменения в окружающей обстановке, иногда даже незначительные, привлекают внимание.

На этом фоне усиливаются вегетативные симптомы – потливость, тремор конечностей, гиперемия. Далее появляются зрительные иллюзии. Они могут быть малочисленными и повседневными по содержанию, а могут принимать форму парейдолий (фантастических по содержанию иллюзий, которые появляются в сумерках). Встречаются лишены объемности зрительные галлюцинации ( “кино на стене”) с сохранением критического к ним отношения. Сон становится беспокойным, с кошмарными сновидениями (драки, убийства, погони, прыжки через бездну i т.д.), которые больные не могут отличить от реальности. После пробуждения нет ощущения отдыха и облегчение. В дальнейшем развивается полная бессонница.

Настроение преобладает тревожный, появляется подозрительность. Типичной для этой стадии является появление многочисленных ярких гипнагогические галлюцинаций, когда после пробуждения и открывания глаз долго восстанавливается критика и сохраняется тревожный беспокойство больных. Затем гипнагогические зрительные галлюцинации появляются даже при закрытии глаз. Их появление сопровождается чувством страха.

На этом этапе больные отличаются чрезвычайной суггестивнистю, их без труда можно побудить к выполнению тех или иных действий. Одним из признаков повышенной внушаемости является легкость вызывания галлюцинаторных расстройств не только на высоте психоза, но и в его начале и по окончании, когда галлюцинации еще не появились или уже исчезли. Так, при нажатии на глазные яблоки у больных можно вызвать соответствующие вопросы зрительные галлюцинации (феномен Липманна), если больному дать в руки лист бумаги и сказать, что это телефонная трубка, он начинает разговаривать по телефону (симптом Ашаффенбурга).

В течение 2-3 дней сознание больных все больше и больше увлекается представлениями кошмарных сновидений и подавляющими гипнагогиямы, перерывы между которыми сокращаются по мере приближения делирия.

Делириозный этап

Делириозный этап (апогей заболевания) характеризует появление рядом с иллюзиями истинных зрительных галлюцинаций на фоне выраженного аффекта страха и двигательного возбуждения.

Галлюцинаторные переживания дебютируют примитивными зрительными и слуховыми обманами (вспышки света, сияющие полосы, звонки), но затем начинают преобладать уменьшены (микроскопические), в ос новном зооптични галлюцинации: больные видят различных насекомых, маленьких животных, рыб и змей; реже возникают образы великих, иногда фантастических, животных. Характерны также зрительные галлюцинации, при которых возникают образы паутины, нитей, спиралей, струй воды. Галлюцинации подвижны, меняются в размере, быстро трансформируются. В одних случаях в их содержании невозможно обнаружить видимый связь и видения калейдоскопические меняются; в других – последовательно возникают сцены, где одно событие будто вытекает из другой. Характерно сочетание страшного со смешным. Например: вокруг прыгают черти, которые угрожают больному i в то же время преподносят ему рюмочку водки и улыбаются.

Зрительные галлюцинации могут внезапно исчезать, особенно когда больной хочет поймать или ударить видения. Поведение больных тесно связана с особенностями галлюцинаторных расстройств. Они прислушиваются, заглядывают под стол, в шкафы, выгоняют кого-то из комнаты, пытаются поймать воображаемых насекомых, с отвращением “отряхивают” их из себя и тому подобное. Появление других галлюцинаций – слуховых, обонятельных, термических, тактильных, – свидетельствует об углублении делириозного помрачение сознания. Слуховые галлюцинации могут принимать императивный характер, и тогда больные начинают выполнять их.

Все это сопровождается прерывистым чувственным бредом преследования и отношения (реже ревности). Защищаясь от мнимых преследователей такие пациенты могут представлять большую опасность для окружающих, наносить побои и увечья, тем более, что через дезориентированность и ложные узнавания они не способны отличать своих близких от незнакомых людей.

Часто наблюдаются расстройства, проявляющиеся нарушением координации положения тела в пространстве. При этом преобладает картина психомоторного возбуждения с суетливой деловитостью, бегством, желанием спрятаться. Язык состоит главным образом из коротких фраз и отдельных слов, в том числе и тогда, когда больные пытаются рассказать о галлюцинации наблюдается повышенная отвлекаемость и неспособность к концентрации внимания. На все, что происходит, больные реагируют короткими репликами, живой мимикой, жестами. Возникают ложные узнавания. Характерно ошибочное ориентирования в местонахождении, что достаточно легко выявить с помощью наводящих вопросов. Больным кажется, что они в аду, в тюрьме i т.д. Самосознание при этом всегда сохранена.

Расстройства, определяющие делирий, способны спонтанно существенно уменьшаться на непродолжительное время, преимущественно в утренние часы. Но потом проявления симптомов резко усиливаются вечером и ночью. Иногда редукции психической симптоматики способствуют внешние отвлекая моменты, например беседа с врачом.

Этот психоз всегда сопровождается неврологическими и соматическими расстройствами: размашистым тремором с фибриллярные подергивания мышц (отсюда название этой болезни – delirium tremens, что означает дрожащий делiрiй), атаксией, мышечной гипотонией, гиперрефлексией. Характерная выразительная гиперемия кожных покровов, особенно лица, потливость, тахикардия, колебания артериального давления, одышка, увеличение печени, желтушность склер. В крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, билирубинемия, азотемия, гипопротромбинемия. Постоянно оказывается олигурия, альбуминурия, обезвоживания и тканевый ацидоз.

В 90% случаев делирий протекает непрерывно, в других случаях наблюдается 2-3 делириозных нападения, разделенные “светлыми промежутками” продолжительностью около суток. Обычно следующие приступы психоза менее интенсивные. Продолжительность делирия составляет от 2 до 8 суток, в среднем 5-7, но иногда возможно затягивание делириозного состояния продолжительностью до 12 суток.

Стадия выздоровления

Выздоровление происходит чаще всего критически после глубокого продолжительного (14-16 часов) сна, реже – постепенно. При Литическая завершении симптомы психоза могут редуцироваться как постепенно, так и волнообразно с периодическими обострениями. Больные, перенесшие алкогольный делирий, как правило, способны вспомнить большую часть своих галлюцинаторных переживаний. Те, кто умеет рисовать, подробно закрашивают свои видения. Однако, воспоминания о реальных переживания является отрывистыми, «как в тумане». Некоторые больные определяют содержание пережитого, как сон. В отдельных случаях после перенесенной белой горячки у больных может развиться корсаковский психоз.

Делирий во всех случаях заканчивается астенией. Критическое отношение к своему состоянию восстанавливается постепенно. У мужчин на выходе из психоза нередко наблюдается резидуальная бред, у женщин – субдепрессивные и депрессивные состояния.

Редуцированный делирий

Отличается от классического краткосрочность подострой психотической симптоматики и ее фрагментарностью и неразвитостью формы проявлений. Психоз продолжается несколько часов и прекращается, как правило, без лечения, с полной критичностью к переживаниям болезненного периода. Иллюзорные, галлюцинаторные, аффективные расстройства неустойчивы, не сопровождаются глубокими расстройствами сознания и определяют поведение больного на короткое время. При этом не возникает нарушение ориентировки. В некоторых случаях клиника редуцированного делирия ограничивается гипнагогическими расстройствами восприятия с частичной потерей ориентировки. Как правило, неврологическая симптоматика не выражена.

Атипичный смешанный делирий

Клиника этого варианта включает в себя симптоматику, более характерную для эндогенных психозов. На высоте развития делирия возникают идеаторные и двигательные автоматизмы, бред воздействия, сенестопатические и ипохондрические бредовые идеи. Атипичные проявления констатируют еще в стадии начального развития делирия в виде деперсонализацийних расстройств с нарушением схемы тела, чувство уже виденного, дереализацийних расстройств и элементов чувственного бреда

Особенностью атипичного делирия является преобладание в его клинике вербальных галлюцинаций – голоса комментируют и предвосхищают события. Характерна численность тактильных галлюцинаций и сенестопатических расстройств. Интерпретация ощущений имеет бредовый характер и включает в себя мысли о преследовании и влияние на больного с помощью лазеров, тока, электромагнитных импульсов, гипноза для проведения на нем экспериментов или для “зомбирования”.

Глубина помрачения сознания при атипичных делирия незначительна. Психоз заканчивается преимущественно критически. При литическом окончании делирия отмечается резидуальный бред, который сохраняется в течение нескольких дней.

Профессиональный делирий

В начальной и развернутой стадиях как профессионального, так и муситуючого делириев, которые относятся к тяжелым алкогольных психозов, обращает на себя внимание наличие двух прогностически неблагоприятных клинических форм патокинезу:

1. сочетание у одного больного нарушения пространственно-временного ориентирования с иллюзорными расстройствами восприятия и двигательной и аффективной недвижимостью, что меняется в аменцию;
2. наличие у других больных трансформации классического делирия в профессиональный и мусситуючий делирий.

Клинически профессиональный делирий проявляется так называемым “бредом занятий” – больной имитирует свою профессиональную деятельность: плотник “строгает” доски, портной вырезает лекала и т.д. Обычно события болезненного периода полностью амнезуються, иногда в памяти остаются отдельные факты, относящиеся к началу психоза. После перенесенного профессионального делирия могут возникать переходные синдромы в форме транзиторного дисмнестический, Корсаковского синдромов или псевдопаралич.

Мусситирующий (ворчливый) делирий

Проявляется инкогерентнистю мышления и хаотичной моторной активностью. Часто муситуючий делирий меняет профессиональный, значительно реже – классический.

Больные отчуждены от окружающего, двигательное возбуждение происходит в пределах кровати. Преобладают элементарные двигательные акты, стереотипно повторяются – неуверенное ощупывания, разглаживание, хватание. Частые миоклонические подергивания отдельных мышечных групп и хореиформни гиперкинезы предоставляют таком возбуждению “неврологического” оттенка. Язык представляет собой набор отдельных выкриков, слогов, звуков. Потяжчання состояния сопровождается оглушением сначала днем, а потом и ночью. После выздоровления весь период делирия, как правило, амнезуеться.

Оба варианта тяжелого делирия всегда сопровождаются выраженными соматоневрологическими расстройствами. Их интенсивность и разнообразие коррелируют с тяжестью психического состояния. Отмечаются тахикардия или брадикардия, резкие скачки артериального давления вплоть до развития коллаптоидных состояний, приглушенность сердечных тонов. Дыхание поверхностное, прерывистое, неровное.

Сильный гипергидроз сопровождается обезвоживанием организма, олигурией. Гипертермия может достигать 40-41 ° С. С неврологических симптомов наблюдаются атаксия, дизартрия, тремор, гиперкинезы, рефлексы орального автоматизма, глазные симптомы, различные нарушения мышечного тонуса, патологические ступни рефлексы, ригидность затылочных мышц и симптом Кернига.

Геморрагический полиоэнцефалит (синдром Гайе-Вернике)

Развитие обусловлено органическим поражением ствола мозга, отделов продолговатого мозга и мозжечка. Состояние наблюдается только в третьей стадии алкоголизма.

Развитие невропатологии приводит к:

• полной апатии больного, невозможности сосредоточиться;
• потери зрения (полностью, частично, части спектра);
• атаксии, как следствие судорожные беспорядочные движения конечностей.

Внешне проявляясь как крайняя степень рассеянности, это состояние опасно наступлением сопора и комы. В обоих случаях разбудить пациента возможно лишь за счёт сильной болевой реакции.

Этот синдром часто развивается на фоне острых делириев, при отсутствии адекватного лечения приводит к летальному исходу.

Патологическое опьянение

Крайне редкая, но очень опасная форма психоза. При развитии заболевания алкогольная эйфория возникает даже от крайне малых доз этанола. При этом состояние больного характеризуется резкими сменами бодрствования и сна.

В период перепада развивается острый сердечный приступ, человек погибает, не приходя в сознание. Симптом легко пропустить, так как человек фактически без сознания.

Неустановленные нервные расстройства

В целом психические расстройства проявляют свои крайние фазы лишь у 10% алкоголиков. Повреждение нервных клеток происходит постепенно, близкие привыкают к постоянным выходкам и выпадам, пропадает бдительность.

Если зависимый проявляет признаки неадекватного поведения важно вовремя оказать необходимую помощь. Чаще всего человек погибает от неустановленных заболеваний.

Повреждение внутренних органов довольно просто установить инструментальным анализом. Часто о психическом расстройстве узнают уже после смерти пациента.

У четверти алкоголиков развивается клиническая шизофрения, с характерными яркими маниакальными стадиями. Человек в такой момент не может контролировать поведение, он очень опасен для себя и окружающих.

Дипсомия и алкоголизм

Многие путают дипсомию и алкогольную зависимость. Оба эти недуга характеры желанием потреблять этиловый спирт в чрезмерных количествах. Депсомия определяется генетической предрасположенностью. Она может долго не проявляться и быть спровоцированной психологическим кризисом.

Отличительной особенностью дипсомии является то, что больной полностью осознает существование проблемы и пьет только во время приступов, а не при первой появившейся возможности.

Алкоголик постоянно ищет повод выпить, а дипсоман – борется с собой во время каждого последующего приступа, чувствуя отвращение к себе. Часто эти люди подмешивают в алкоголь что-то отвратительное, чтобы смесь вызвала рвотный рефлекс.

Стационарное лечение при дипсомании не требуется. Требуется нивелировать негативные внешние факторы, изменив отношение больного к ним. В этом смысле помогут:

• Занятия с психологом (желательно, в группе);
• Поиск новых целей и жизненных ориентиров;
• Физические упражнения и самопоощрение;
• Занятия с психиатром, призванные избавить больного от иррациональных страхов.

Дипсомания

Постоянная неудержимая страсть ко всему что содержит этиловый спирт. На разных стадиях психоза больной может проявлять как тягу к простому собирательству (бутылки, банки, крышки, духи и пр.), так и к постоянным гастрономическим экспериментам с разными напитками.

В острой фазе состояние приводит к принятию смертельной порции этанола. Лечится только совместно с алкоголизмом. Но после отказа от спиртного может перерасти в любую другую манию.

Деградация личности и ее формы

Заболевание, которому подвержен практически каждый хронический алкоголик. Деградация личности при алкоголизме сопровождается потерей интереса ко всему, что не связано с выпивкой, включая социальные связи. Для человека с этим психическим расстройством характерно размытие морально-этических норм и изменения в характере:

• Неряшливость и хвастливость;
• Бестактность, асоциальное поведение;
• Постоянный поиск самооправданий;
• Лживость, превозношение самого себя;

Это только неприятное внешнее проявление. Во время деградации личности «за занавесом» проходят необратимые физиологические процессы:

• Снижение когнитивных функций головного мозга;
• Утрата способности проводить причинно-следственные связи;
• Постепенное снижение физической работоспособности;
• Нарушение половых функций;

Большинство процессов необратимы. Полностью излечить деградацию личности невозможно. Частично исправить положение поможет абсолютный отказ от употребления, визит к врачу-наркологу и прохождение курса реабилитации.

Алкогольный полиневрит или корсаковский невроз

Двухстороннее поражение крупных нервов. Может возникнуть как на фоне тяжёлой алкогольной зависимости, так и при одноразовой сильной интоксикации.

Характерные признаки:

• снижение силы мышц ног;
• парестезия;
• сильные судороги и резкие боли в икрах.

Постепенно развивается характерная походка – пациент высоко поднимает ноги и шлёпает всей ступнёй. В крайних стадиях сопровождается делириями, шизоподобными расстройствами, высокой степенью агрессии.

Лечение зависит от алкогольного стажа, чем он меньше том более вероятно полное прекращение болезни.

Алкогольная эпилепсия

Сопровождает все психические заболевания при алкоголизме. Могут наблюдаться как отдельные припадки, так и систематическое впадение в состояние кататонии.

При этой форме заболевания невозможно противосудорожное лечение, так как оно происходит при помощи препаратов этанола. Для купирования приступов используют более сильные наркотические средства.

Алкогольный псевдопаралич

Из-за поражения сосудов головного мозга развивается состояние по симптомам схожее с атеросклеротическими проявлениями.

На фоне общего истощения организма этанол поражая глубинные нервы приводит к:

• неспособности выполнять даже простую мелкую работу;
• пошатыванию при лёгком наклоне вниз;
• невозможности держать нужный эмоциональный тон;
• постоянной ноющей боли в ногах;
• хроническому воспалению седалищного нерва.

Невротическое расстройство возникает на фоне длительно приёма больших доз алкоголя. При полном отказе от спиртного больной впадает в кому. Лечения нет, терапия лишь помогает облегчить боль.

Бредовые алкогольные психозы

При достижении определённой степени опьянения появляются навязчивые формы бреда. Самый распространённый – ревность, характерен для мужчин. Женщины страдают от постоянного ощущения угрозы жизни.

В той или иной степени, бредовые состояния присутствуют всегда. Характерная особенность – каждый раз принимая алкоголь, пациент всё сильнее верит в собственный бред.

Основные проявления:

• параноидальные состояния, зацикленность на самой идее возникновения измены или убийства;
• постоянная головная боль, на фоне незначительного равномерного повышения температуры тела;
• кошмарные сновидения, как следствие отказ от сна;
• ощущение жары, духоты.

Помочь в таком состоянии могут только психиатрические сеансы. Основная терапия направлена на устранение причин бреда – алкоголизма.

Лечение алкогольного психоза

Все виды алкогольных психозов требуют медицинского лечения. В первую очередь при визуальном осмотре и обследовании неврологического характера врач исключает наличие травматического психоза. Далее ликвидируется двигательное возбуждение и проводится энтеросорбация. Перед проведением инфузионного лечения применяют временное купирование алкогольного психоза. Больному дают выпить смесь фенобарбитала и спирта с добавлением воды, приготовленную в определенных пропорциях. Затем важно механически зафиксировать больного. Инфузионная терапия сочетается с препаратами психотропного типа, витаминами и другими.

Период реабилитации

После лечения психических расстройств при алкоголизме назначается реабилитация. Она подразумевает адаптацию пациента к нормальной жизни без спиртного. Сроки реабилитации будут зависеть от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей зависимого.

Как правило, после медикаментозной терапии больного отправляют в реабилитационный центр, где с ним работают психологи и другие специалисты. Чтобы полностью избавиться от пагубной привычки и последствий алкоголизма, одним людям может потребоваться несколько месяцев, а другим — более года.

Профилактика

Профилактика алкогольных психических психозов подразумевает лечение раннего алкоголизма. Также назначается активная противоалкогольная терапия тем, кто ранее уже переносил приступы каких-либо психозов.

Как долго живут при алкогольном психозе и после

Ответить однозначно здесь сложно. Все зависит от конкретики состояния больного, его желания выздороветь, от окружающего фона (присутствия поддержки). Если продолжать находиться в активной алкогольной зависимости, то продолжительность жизни сокращается довольно сильно. Человек может и не пережить наступивший алкогольный психоз из-за отказывающих органов или наступления несчастных случаев в измененном психическом состоянии. Самоубийства здесь встречаются редко.

При выходе из абстинентного синдрома и возможного алкопсихоза продолжительность жизни будет зависеть от последующего образа жизни и полученных нарушений здоровья. Можно вернуться к прежнему образу жизни (как до алкогольной зависимости) и прожить до старости, числясь навсегда условно зависимым.

Как восстановить психику

Обычно после запоя человек испытывает чувство стыда за произошедшее и мечтает избавиться от зависимости, но это желание быстро заглушается потребностью в употреблении новой дозы этилового спирта. И тут на помощь алкоголику должны прийти близкие люди, которые вовремя заметили характерные для алкоголизма симптомы. В первую очередь, очень важно оградить человека от окружения, разделяющего его пагубное пристрастие. А затем следует обратиться в специализированные медицинские учреждения, где ему будет оказана не только физическая, но и психологическая помощь.

Употребляя спиртное, человек разрушает нервную систему организма, что постепенно приводит к возникновению у него психических и поведенческих расстройств. Такие заболевания не поддаются полному излечению. Поэтому родственникам зависимого очень важно вовремя обратить внимание на характерные черты алкоголизма и принять меры по их устранению.

Факторы, провоцирующие паническую атаку

Чувство страха и паники возникает после употребления алкоголя или с похмелья. Перечислим причины, по которым это происходит:

• Этанол быстро попадает в кровеносную систему.
• На состояние нервных клеток оказывается неблагоприятное воздействия, ухудшается работа мозга.
• При поступлении малого количества спирта в кровь, возникает выброс гормона дофамина, появляется ощущение эйфории, перевозбуждения.
• Обратного эффекта следует ожидать при больших объемах выпитого, поскольку спирт негативно воздействует на ЦНС, эйфория перерастает в тревожность, начинается паника.

Алкоголь может спровоцировать не только физиологические факторы, появляется угрюмость, подавленность, уменьшается количество глюкозы в крови. Это провоцирует: усталость, слабость в мышцах, тоску, ухудшение концентрации внимания, чрезмерную раздражительность.

Когда употребляется алкоголь, возникает нехватка магния, начинается блокировка кальциевых каналов. Усугубляется чувство нервозности, сердце сильно бьется, возникает озноб. Плохая наследственность оказывает воздействие на развитие панических атак.

Панические атаки при похмелье: что делать, чтобы самостоятельно купировать приступ

Существует несколько проверенных приемов, помогающих победить накатывающий приступ тревоги.

Дыхательное упражнение

Паническая атака хорошо снимается путем регуляции процесса дыхания. Во время атаки из-за учащенного дыхания происходит пресыщение организма кислородом, и возникает недостаток углекислого газа. Поэтому задача стоит в остановке насыщения кислородом крови. То есть необходимо замедлить дыхание.

В разгар приступа рекомендуется лечь или хотя бы присесть на корточки и опереться спиной о стену. Свободный доступ кислороду можно перекрыть, дыша в бумажный пакет или в руки, сложенные по типу лодочки. Перекрыть свободный доступ к кислороду нужно, закрыв и рот, и нос. Необходимо попытаться дышать в более спокойном ритме. Для этого на вдохе нужно считать до четырех, и стараться делать такой же медленный вдох.

Отвлечение внимания

Когда во время приступа, человек фокусируется на болезненных симптомах, ему становится только хуже. Поэтому помимо успокоения дыхания эффективный способ борьбы с ПА — это перенос внимания с состояния своего организма на внешний мир. Помогут любые детали, способные отвлечь человека. Можно рассматривать детали своей одежды, автомобили, здания, деревья, попытаться сосчитать птиц. Хорошо помогает прослушивание расслабляющей музыки или разговор с кем-то.

Если ничего не помогло, можно попробовать больно ущипнуть себя. Резкая боль помогает отвлечься. Некоторые люди, страдающие регулярными приступами ПА, специально носят на руке резинку. Предчувствуя накатывание тревоги, они оттягивают резинку, чтобы та больно ударилась по руке.

Применение аутотренинга

Освоенные заранее методы мышечной и дыхательной релаксации, помогут купировать приступ.

Подробнее о том, как предупредить панические атаки после алкоголя и что делать, чтобы остановить уже возникший приступ таким методом, в видео:

К алкоголю зачастую относятся как к доступному антидепрессанту. Однако, как и медикаментозные препараты, он имеет массу побочных эффектов. Лучше найти здоровые способы бороться со стрессом. И тогда ПА вам не грозят.

Причины алкогольной депрессии

Как только уровень серотонина и эндорфина стабилизируется, у пьяницы появится желание восстановить их концентрацию до прежнего уровня. И пока он не выпил, несчастный будет страдать от алкогольной депрессии. А вызвана она изменением уровня другого гормона — норадреналина, который также называют «гормоном ярости».

Организм редко пьющих людей реагирует на большую дозу этанола рвотой — таким образом он пытается избавиться от отравляющего вещества. При попадании в организм происходит окисление этанола, в результате чего образуется яд ацетальдегид, который способствует поражению печени, желудка и мозга, угнетает ЦНС, ведет к развитию депрессии.

Этанол усваивается и распадается в организме быстрее, чем опасные токсические вещества, образующиеся в процессе его распада. И большая часть этих веществ концентрируется в головном мозге. Они ведут к ухудшению питания нервных нейронов и их гибели.

Таким образом, в результате продолжительного злоупотребления спирт ведет к изменению химического состава мозга. И любой алкогольный напиток является мощным провокатором психических болезней, в том числе и посталкогольной депрессии.

Одна из наиболее частых причин ее развития — абстинентный синдром, который возникает после прекращения употребления психоактивных веществ или снижения их дозы.

Абстинентный синдром характеризуется:

• патологической потребностью в спиртных напитках;
• фобией трезвости, при которой человек испытывает выраженный страх перед жизнью без спиртного;
• тоской по алкоголю.

Иногда проявления алкогольной депрессии носят эпизодический характер. Чаще всего они проявляются на начальной стадии отказа от спиртного, а также после выписки из стационара у лиц, проходивших курс антиалкогольной терапии.

Симптомы алкогольной депрессии

Посталкогольная депрессия может проявляться следующими симптомами:

• подавленное настроение;
• ощущение собственной ненужности, бесполезности;
• нарушение сна;
• вспышки агрессии;
• эмоциональная пустота, чувство утраты жизненных красок;
• тревожность;
• добровольная изоляция от общества;
• развитие ангедонии (утраты способности получать удовольствие, радоваться);
• головные боли, перепады давления;
• моторная и интеллектуальная заторможенность.

У больных может наблюдаться замедление походки и движений, безрадостное выражение лица. Некоторые люди страдают от собственной неприспособленности к жизни, чувства вины перед членами семьи. При выраженных психических нарушениях возможно появление суицидальных мыслей. Однако в большинстве случаев лица с послеалкогольной депрессией не имеют тяжелых аффективных нарушений, их психическое состояние характеризуется умеренной выраженностью.

Антабусный психоз

Антабус, Тетурам (главное действующее вещество – дисульфирам) – это препараты для лечения алкогольной зависимости. Их фармакологическое действие основано на подавлении активности ацетальдегиддегидрогеназы – фермента, участвующего в утилизации токсичного продукта обмена этилового спирта. Ацетальдегид – ядовитое вещество, вызывающее у человека головные боли, тошноту и рвоту, тахикардию, скачки давления. В результате лечения Антабусом формируется отвращение к вкусу и запаху спиртного, как условный рефлекс.

В некоторых случаях организм пациента реагирует на длительное лечение негативно, в том числе возможны психотические расстройства.

Чаще всего подобные психозы развиваются при передозировке или после антабусно-алкогольных проб.

В продроме больные жалуются на головные боли, нарушения сна, тошноту, недомогание. Наблюдается подавленность, апатия. Затем больной впадает в сумеречное состояние, галлюцинирует, бредит. Продолжается развитие психоза от нескольких дней до недель. После проведения терапии нейролептиками, снятия острой симптоматики пациент плохо помнит, что с ним происходило в период заболевания.

Классификация и стадии развития алкогольной депрессии

Согласно МКБ-10 различают: [3]

• депрессивный эпизод легкой степени;
• депрессивный эпизод средней степени;
• депрессивный эпизод тяжелой степени

a) с психотической симптоматикой

b) без психотической симптоматики

• другие депрессивные эпизоды;
• депрессивный эпизод неуточненный

По клинической картине различают:

• Типичные депрессии

a) меланхолическая;

b) тревожная (ажитированная);

c) апатическая;

d) деперсонализационная;

e) дисфорическая

f) скрытая (маскированная). Маскированная депрессия может имитировать различные соматические заболевания. Различают следующие формы: кардиалгическая, неврологическая, абдоминальная, сенестопатическая, костно-суставная. Определить диагноз в таких случаях помогает глубокое психологическое тестирование и пробная терапия антидепрессантами (diagnosis ex juvantibus).

• Атипичные депрессии

a) ипохондрическая;

b) с навязчивостями;

c) с бредом.

По происхождению депрессии бывают: эндогенные и экзогенные.

Виды психических расстройств при алкогольной депрессии

На основе имеющихся симптомов специалист устанавливает тип депрессивного расстройства. Наиболее частыми видами депрессивных состояний, возникающих после отказа от спиртного, являются:

• астено-тревожный синдром — характеризуется нарастанием тревожного состояния, со временем переходит в генерализованную депрессию, развивается пессимизм. Данный вид нарушения чаще всего встречается у мнительных людей;
• апатический синдром — проявляется безразличием ко всему происходящему вокруг, вялостью, отсутствием желания проявлять инициативу даже в самых простых и обыденных ситуациях;
• циклотимные нарушения — характеризуются расстройством сна, повышенной беспокойностью, ощущением тоски;
• дисфорические состояния — проявляются повышенной агрессивностью, замкнутостью, снижением памяти.

Часто родственники алкоголика задаются вопросом: почему с похмелья возникает депрессия и тревога, агрессивность, вялость и беспокойство. На самом деле появление таких симптомов свидетельствует о развитии одного из вышеперечисленных видов расстройств.

Белая горячка

Делирий (белая горячка) — наиболее часто встречающийся острый алкогольный психоз, характеризующийся помрачением сознания (ориентировка в собственной личности обычно сохранена), наплывами зрительных галлюцинаций специфического содержания (много насекомых, других животных, бесов и так далее), аффектами страха и тревоги, психомоторным возбуждением. Обычно алкогольный делирий развивается на высоте синдрома отмены алкоголя (2-4 сутки периода абстиненции). Наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов и травм делает протекание делирия более тяжелым, часто развиваются угрожающие жизни осложнения, требующие неотложных медицинских мер.

Начальными симптомами делирия являются неустойчивость вегетатики (потливость, сердцебиение), бессонница или прерывистый сон с кошмарными сновидениями, неустойчивое часто меняющееся настроение, суетливость в поведении.  Вслед за этим начинаются зрительные иллюзии (искаженное восприятие реально существующих предметов), а затем – и галлюцинации (восприятие несуществующих предметов). Вначале он являются дополнением к реально существующей окружающей обстановке (например, по палате бегает множество кошек), затем становятся все более оторванными от реальности, сценоподобными (пациент ощущает себя находящимся в другом месте и другом отрезке времени). Наряду со зрительными пациент может ощущать и слуховые, тактильные (общетелесного чувства), вкусовые и обонятельные галлюцинации. Содержание галлюцинаций пациент в делирии воспринимает без критики и дает ему трактовку в виде бредовых идей чувственного происхождения. Для болезни характерно волнообразное течение с ухудшением состояния вечером и ночью, в первой половине дня возможно наличие «светлых окон» с ослаблением или полным исчезновением симптомов психоза.

С соматической стороны при делирии происходит закисление организма, накопление в нем токсичных продуктов (аммиак, глутамат), повышение тонуса симпатической нервной системы. Это проявляется повышением температуры тела, потливостью, тахикардией, лабораторными показателями воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, нарушения функций печени и другие). Начинаются признаки пневмонии и отека мозга, усиливается тремор конечностей. Это вынуждает назначать таким пациентам антибиотики и принимать дополнительные меры по детоксикации организма (назначение слабительных и мочегонных средств), для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы и печени. Признаками неблагоприятного течения делирия также можно считать уменьшение психомоторного возбуждения и аффекта страха, невнятную бормочущую речь, стереотипно повторяющиеся движения профессионального плана.

Обычно делирий длится 3 – 5 суток и заканчивается выходом в истощение (астению) после глубокого сна. При тяжелом протекании (соматическая отягощенность, травмы, общая ослабленность организма) он может длиться неделю и больше, при этом велик риск перехода в другие (энцефалопатические) формы алкогольных психозов: корсаковский психоз, энцефалопатия Гайе-Вернике и другие малообратимые расстройства психики. По разным данным, смертность при алкогольном делирии составляет от 1 до 15% в зависимости от тяжести течения и проводимой терапии. Разумеется, лечение делирия проводится только стационарно, с возможностью применения в любой момент мер интенсивной терапии. Оно состоит из назначения психотропных препаратов разных групп, мер по детоксикации организма и поддержанию работы жизненно важных внутренних органов.

Как отличить от других болезней?

Поскольку симптомы различных видов депрессии имеют схожие черты, при постановке диагноза важно провести четкую дифференциацию с другими психическими отклонениями. Поэтому человек в обязательном порядке должен пройти развернутое медицинское обследование. Важной задачей доктора является изучение анамнеза и внимательное ознакомление с жалобами.

Патогенез алкогольной депрессии

На данный момент существует мультифакториальная концепция развития депрессии от алкоголя. [7] Основным фактором является нарушение обмена норадреналина, серотонина, допамина.

Сколько длится алкогольное угнетённое настроение

Сложно сказать, сколько длится угнетённое настроение после алкогольной эйфории. Оно может продолжаться несколько дней, недель, месяцев и даже растянуться на годы.

Сколько длится посталкогольная депрессия, зависит от возраста, веса, крепости психического здоровья, объёмов выпитого, продолжительности злоупотребления. Зачастую неприятные симптомы существенно уменьшаются после очищения организма от остатков этанола – в течение нескольких дней.

Почему депрессию после запоя нужно лечить

Психоэмоциональный сбой обуславливает угнетение истинных влечений человека. Больной теряется, не понимает, как ему жить. Рушится его семья, с работы часто увольняют, отношения с окружающими портятся. На фоне нервных переживаний развиваются заболевания внутренних органов, тяжелые психические расстройства.

Может доходить до того, что алкоголик перестает держаться за жизнь. Тогда он принимает решение умереть.

Поэтому лечить депрессию после запоя нужно обязательно. Это очень коварное состояние, которое ежегодно губит тысячи людей.

Осложнения алкогольной депрессии

Последствия алкогольной депрессии:

1. Ухудшение течения соматических заболеваний. [6] Сами по себе многие хронические заболевания могут приводить к развитию депрессии. Нередко депрессия протекает под “масками” различных соматических заболеваний. Это могут быть нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, боли различной локализации и продолжительности и т. д. Особенно часто маскированные депрессии встречаются у людей с алекситимией, т. е. людей с врожденной сниженной способностью выражать (вербализировать) свои эмоции.
2. Снижение либидо — может возникать как проявление самой депрессии, так и вследствие приема антидепрессантов.
3. Нарушение ритма сон/бодрствование — зачастую больные жалуются на плохой сон, раннее пробуждение, но иногда наоборот — на гиперсомнию.
4. Частые мигрени.
5. Снижение иммунитета — возникает вследствие недостаточности внутренних ресурсов организма человека.
6. Слабость, повышенная утомляемость — возникает вследствие снижения двигательной активности.

Диагностика алкогольной депрессии

Депрессия легкой степени проявляется сочетанием 2 основных симптомов и 2 дополнительных, которые не имеют максимальной выраженности, а длительность эпизода — не менее 2 недель. [4] Пациент обычно обеспокоен своими переживаниями, не способен заниматься профессиональной деятельностью, быть активным в обществе, но полностью функционировать не перестает.

Депрессия средней степени проявляется сочетанием 2 основных и 3-4 дополнительных симптомов, некоторые могут быть максимально выражены, но не обязательно, при наличии большого количества симптомов. Продолжительность 2 недели и более. Пациент теряет способность выполнять свою социальную роль, осуществлять профессиональную деятельность.

Депрессия тяжелой степени без психотических симптомов проявляется сочетанием 3 основных и 4 и более дополнительных максимально выраженных. Возможно как двигательное возбуждение, так и депрессивный ступор. Характерны идеи самоуничижения, мысли о суициде, нередко суицидальные попытки. Продолжительность эпизода более 2 недель, больной не способен выполнять свою социальную роль, трудовую деятельность.

Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотической симптоматикой характеризуется также возникновением бреда, галлюцинаций. Бред по фабуле депрессивный. Характерны идеи самообвинения, самоуничижения. Возможны слуховые галлюцинации в виде “голосов” обвиняющего, оскорбляющего характера, обонятельные галлюцинации — неприятные запахи.

Способы борьбы

Для борьбы с проблемой требуется комплексный подход. Главной целью лечения является подавление тяги к спиртному, поскольку алкоголь и депрессия, возникающая после отказа, имеют очень тесную взаимосвязь. В обязательном порядке проводится дезинтоксикационная терапия, направленная на очищение организма от продуктов распада этилового спирта. После капельниц приступают к медикаментозному лечению, в качестве которого могут быть использованы антидепрессанты, транквилизаторы или ноотропы.

В случае выявления выраженных симптомов алкогольной депрессии лечение должно проводиться в специализированном наркологическом стационаре. Если же патология протекает в легкой степени, то можно попытаться избавиться от нее при помощи следующих советов:

1. Заменить лампочки в квартире и рабочем кабинете, обеспечив качественное освещение. Также следует каждое утро поднимать жалюзи, открывать зашторенные окна. По статистике, депрессивные состояния чаще возникают в осеннее и зимнее время года. Это обусловлено недостатком солнечного света, который способствует улучшению настроения.
2. Заняться любимым хобби. Каждый человек имеет любимое занятие. Одним нравится читать книги, просматривать фильмы или другие интересные передачи, шоу, а другим — заниматься рыбной ловлей. Главное, отправляться на рыбалку с непьющими друзьями. Любимое дело должно приносить душевное удовлетворение, поднимать настроение. При выборе фильмов или передач для просмотра лучше отдавать предпочтение веселым жанрам.
3. Чаще встречаться с любимыми друзьями или подругами, ходить в гости. В кругу хорошей компании проще отвлечься от грустных мыслей, настроиться на позитив. Как и в рекомендации с рыбалкой, главным правилом при посещении друзей должно быть полное отсутствие спиртных напитков. Хорошо провести время можно и за чашечкой чая или кофе.
4. Заниматься физическими нагрузками. Активный образ жизни — это одно из наиболее эффективных решений для тех, кто не знает, как выйти из алкогольной депрессии. Если нет желания или возможности записаться в какую-нибудь спортивную секцию или бассейн, можно просто постараться вести более активный образ жизни. Достаточно заняться обычной ходьбой или ездой на велосипеде, и благодаря даже незначительным, но регулярным физическим нагрузкам у вас появится больше энергии и жизненных сил.
5. Чаще делать себе подарки, которые помогут поднять настроение. Для этого вовсе не обязательно тратить много денег на дорогие вещи. Достаточно просто приготовить вкусный ужин или купить торт.
6. Сменить декорации. Если человек, страдающий депрессией с похмелья, окончательно и бесповоротно решил бросить пить, то можно попробовать привнести в жизнь что-нибудь новое. Например, сделать дома ремонт или перестановку, или же сменить распорядок дня. Позитивными изменениями для женщин могут стать смена имиджа, гардероба, введение в ежедневный распорядок дня ухаживающих процедур. Домашние маски для лица, фейсбилдинг или обычная гимнастика помогут почувствовать себя более привлекательной и организованной, что обязательно скажется позитивно на настроении.
7. Пересмотреть собственное отношение к жизни. Люди с хронической депрессией имеют привычку ворчать, злобно высказываться в адрес окружающих, повышать голос на членов семьи, обижаться даже по пустякам. Искоренение таких привычек обязательно привнесет в жизнь позитивные изменения. Негативные ситуации лучше принимать с юмором, Не стоит быть мстительными, злопамятными, завистливыми.
8. Записаться на прием к хорошему психологу. Лучше всего обращаться к специалисту, который имеет достаточный стаж работы с клиентами с алкогольной депрессией.
9. Поработать самостоятельно. Для этого попробуйте выполнять медитации и упражнения из книги «55+упражнений от паники и страха», и выполняйте ежедневно хотя бы по 20 минут.

И еще одна простая, но важная рекомендация людям с депрессией после алкоголя: старайтесь чаще улыбаться, находите в любой ситуации что-то хорошее. Даже если первое время улыбка будет выглядеть натянутой, то со временем вы станете улыбаться и смеяться абсолютно естественно. Согласно исследованиям, люди, которые часто смеются и дарят окружающим улыбки, более успешны и счастливы по сравнению с ворчунами.

Для того, чтобы настроить себя на путь избавления, рекомендуем прослушать «Медитацию от панических атак и страхов».

Лечение и прогноз при алкогольной депрессии

Лечение депрессии при алкоголизме осуществляется в условиях наркологического стационара. В процессе лечения используют лекарственные препараты, психотерапию и немедикаментозные методики. Пациентам назначают антидепрессанты (обычно – СИОЗС, трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО). При повышенной тревожности и нарушениях сна проводят краткосрочные курсы медикаментозной терапии с использованием снотворных и транквилизаторов (диазепама, феназепама, тазепама и т. д.). Параллельно осуществляют дезинтоксикационную терапию и оказывают психологическую помощь.

При раннем выявлении и своевременной госпитализации прогноз при алкогольной депрессии в большинстве случаев относительно благоприятный. Единичные депрессивные эпизоды, как правило, быстро купируются, суицидальные намерения исчезают, трудоспособность восстанавливается (если она не была нарушена вследствие других заболеваний). Однако, если пациент продолжит употреблять алкоголь, подобные состояния могут повторяться и усугубляться по мере развития алкоголизма.

Лечение апатического синдрома

Для борьбы с похмельной депрессией, переросшей в апатический синдром, больному назначают медикаменты (Моклобемид, Пиразидол), а также сеансы психотерапии. Дозировку лекарственных средств должен устанавливать врач в зависимости от степени выраженности расстройства.

В случае стремительного развития апатического синдрома у больных с впервые возникшим запоем медикаментозная терапия не применяется. Организм таких клиентов может справиться с проблемой самостоятельно. Апатичное состояние в данной ситуации может носить физиологический характер, и возникать только в случаях агрессивного воздействия на психику. Раздражителем может стать пережитая в недавнем времени неприятная ситуация, алкоголь или любой другой фактор, к которому организм окажется наиболее восприимчивым.

Лечение дисфорических состояний

Вопросом, как избавиться о похмельной депрессии, сопровождающейся дисфорией, чаще всего интересуются родственники. Это обусловлено тем, что данное состояние характеризуется изменением метаболизма питательных веществ и сопровождается вспышками агрессии, язвительностью, мрачностью, чувством отчаяния. Проживать на одной жилплощади с агрессором очень сложно. Однако нужно помнить, что правильное лечение позволит полностью нормализовать состояние бывшего алкоголика всего за один месяц.

В качестве лечения используются лекарственные средства — транквилизаторы, антидепрессанты, миостимуляторы, метаболические препараты, витаминные и минеральные комплексы. Важную роль в успешном излечении играет полноценное и сбалансированное питание. Также клиенту назначается лечение у психотерапевта.

Борьба с циклотимными нарушениями

Если депрессия после запоя привела к развитию циклотимных нарушений, то терапию проводят при помощи сеансов психотерапии, гипноза, антидепрессантов. Данное состояние особенно часто возникает у лиц, склонных к перепадам настроения.

Заболевание характеризуется хроническим негативным эмоциональным состоянием, а также развитием симптомов, схожих с маниакально-депрессивным синдромом. Отсутствие грамотного и своевременного лечения ведет к прогрессированию патологических изменений, учащению приступов ярости, которые могут быть опасными для окружающих.

Устранение астено-тревожного синдрома

При подозрении на развитие астено-тревожного синдрома необходимо предпринимать срочные меры по лечению больного. Данный синдром проявляется сильнейшей тревогой, навязчивым чувством опасности и утратой способности адекватного восприятия реальности. Прогрессирование расстройства ведет к развитию различных психиатрических заболеваний, в том числе шизофрении.

Для предотвращения таких осложнений используется психо-, гештальт- и арттерапия. Клиенту назначают антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Использование сильнодействующих медикаментов без назначения врача может привести к ухудшению психического и общего состояния.

Необходимо учитывать, что главным условием успешного излечения от алкогольной депрессии и пристрастия к спиртному является желание самого человека.

Опыт тибетских монахов: медитация

Если чувство тревоги и страха проявляется по утрам, то лучше всего прибегнуть к медитации, которую активно пропагандируют многие религии. И не зря, ведь каждое ее правило призывает вас к успокоению и расслаблению. А именно это и нужно при приступе панической атаки.

Медитация

Полностью растворившись в медитации, вы не сможете усугубить ситуацию с вышеуказанным состоянием. Наоборот, это позволит взять свое сознание под контроль и перестать бояться приступов. Их боязнь уйдет и заберет с собой все страхи, но только если заниматься этим регулярно.

Бонус таких занятий — гармония с собой и окружающим миром. Дыши!

Дыхание — это не только жизнь, а еще и отличное средство борьбы против любых страхов. Разработана не одна методика правильного дыхания, которая помогает быстро избежать приступа удушья, нередкого для панической атаки. С ним нарушение ритма сердца уходит и его работа нормализуется, вытесняя остальные неприятные симптомы. Для этого нужно освоить диафрагмальное дыхание, что может сделать абсолютно каждый человек. Но самый простой способ — это дышать воздухом через бумажный пакет. Что это дает? Такой способ ограничивает доступ кислорода к легким, но обогащает им кровь.

Важно! Бытует мнение, что контрастность такого перехода в дыхании может только усугубить приступ, поэтому будет не лишним изучить и другие методики дыхания, а не только через пакет. Их вам должен порекомендовать ваш лечащий врач.

Спорт

Спорт поможет при панических атаках

Постоянная умеренная спортивная нагрузка не только формирует красивую фигуру и улучшение состояния здоровья, но и помогает улучшить настроение, а значит, паническая атака вам будет нестрашна. Это будет действовать, только если занятие регулярны и системы.

Если вы решили заняться спортом, то автоматически нужно отказаться от всех пагубных привычек. И чтобы не было после пьянки вам стыдно за себя, лучше, вообще, не пейте и не давайте панической атаке ни шанса. Но если сразу не можете перейти к такой физической активности, начните все с медитации постепенно переходя к разминке, а потом — к занятиям спортом.

Клин клином

Как лечить тревожное состояние? Усилить его! Эта методика не всем подходит, но результативность ее выше всяких похвал. Чтобы усилить свои ощущения, нужно проявить не дюжую смелость, выдержку, которые без длительной самоподготовки невозможны. Итак, приступ начался, ваши действия, чтобы его убрать:

• не предпринимайте никаких попыток остановит или уменьшить приступ;
• постарайтесь полностью на нем сосредоточиться, не отвлекаясь ни на что другое;
• провоцируйте усиление ваших страхов, что будет проявляться в недомогании и физическом дискомфорте;
• после того как вы почувствуете доминирование ваших осознанных действий над иррациональными страхами, они отступят.

Медицинские препараты от похмелья

Как быстро избавиться от похмелья, могут вам сказать и квалифицированные специалисты в аптеках. Если вышеперечисленные народные средства от похмелья на дому результата не дали и вы чувствуете себя еще хуже, то следует обратить внимание на медикаментозные препараты. Отлично помогает избавляться от похмелья ряд препаратов, таких как:

• Алкозельцер;
• Алька-прим;
• Зорекс;
• Аспирин;
• Алкоклин;
• Коррда;
• Глицин;
• Пропротен 100;
• Витамин В6.

Энтеросгель и активированный уголь помогут вывести токсины из организма и нормализуют работу желудка. Можно употреблять препараты, которые хорошо активизируют работу печени. Быстро избавиться от яда поможет янтарная кислота, ее следует употреблять по 1 таблетке через каждый час. В день больше 6 таблеток есть нельзя. Инструкция, как избавиться от похмелья, к таким витаминам прилагается.

Лечение вышеуказанными средствами требует придельной осторожности. Перед употреблением нужно не только подумать, как снять похмелье быстрее, но и прочитать инструкцию. Вполне вероятно, что препараты могут содержать ингредиенты, на которые у вас имеется аллергия.

Рецепты от депрессии

Как же сохранить бодрость духа и не впасть в уныние? Вот несколько рецептов от депрессии:

1. Хорошее освещение. Чаще всего депрессия застает нас осенью или зимой. Это совсем не странно: именно в эти времена года мы испытываем недостаток солнечного света, который влияет на поднятие настроения. Так что не экономьте на свете, постарайтесь сделать его ярче на работе и дома.
2. Встреча с друзьями. Хорошая компания еще никому не мешала, главное, чтобы она была весёлой и смогла отвлечь вас от негативных мыслей, настроив на позитив. В кругу близких людей вам не будет грустно и одиноко.
3. Любимое занятие. У каждого из нас есть любимое занятие: одни любят рисовать, другие – читать, третьи предпочитают смотреть кино. Ваша главная задача – отвлечься от скуки и однообразия. Поэтому смело берите в руки карандаш, любимую книгу или садитесь за просмотр любимого фильма. Только помните одно – фильм или книга должны быть весёлыми (хоррор, драмы и триллеры отменяются).
4. Смена декораций. Никогда не поздно попробовать что-то новое: сделайте дома перестановку или затейте ремонт. Поверьте, даже незначительные изменения смогут помочь вам взглянуть на жизнь другими глазами. Это относится и к новым занятиям, и даже к смене распорядка дня.
5. Физические нагрузки. Займитесь спортом или просто постарайтесь больше двигаться, подойдет даже обычная ходьба. Как известно, небольшие физические нагрузки способствуют поднятию настроения и улучшению фигуры.
6. Подарок себе. Сделайте себе приятный подарок, например, побаловав себя любимой едой или покупкой одежды.
7. Другое отношение к жизни. Постарайтесь взглянуть на жизнь с другой стороны: воспринимайте некоторые вещи с юмором, старайтесь в каждой ситуации находить что-то хорошее, не будьте мстительны и злопамятны, не завидуйте, верьте в себя и помните, что достойны счастья.

Психотерапия

Сеансы психотерапевтического лечения чрезвычайно важны для пациентов с депрессивными расстройствами, спровоцированными алкоголизмом.

Чтобы бороться с проявлениями депрессии пациенту необходимо разобраться в происходящем, осознать свою зависимость и справиться с ней. Психотерапевт, во время сеансов, даёт ему возможность разобраться с истинными причинами зависимости, понять, что употребление спиртного не избавляет от проблем, а лишь усугубляет их.

Проходить сеансы психотерапевтического лечения показано всем пациентам с алкогольной зависимостью вне зависимости от наличия у них признаков клинической депрессии. Особенно важна психотерапия пациентам со склонностью к суициду.

Своевременное выявление депрессивных состояний на фоне алкоголизма даёт положительный прогноз при назначении лечения.

И алкоголизм, и депрессивное состояние — это болезни, нуждающиеся в лечении под контролем специалистов. Проявления депрессии успешно купируются современными методами лечения, мысли о самоубийстве исчезают, восстанавливается трудоспособность. Крайне необходимой является поддержка со стороны близких людей, это благоприятствует социализации больного после прохождения терапевтического курса.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются, как правило, в дополнение к фармакотерапии, либо когда она оказалась неэффективна. В клинической практике применяются следующие методы:

1. Фототерапия — использование специальных ламп с яркостью от 1500 до 10000 люкс, излучающих спектр света, близкий к солнечному. В вечернее время человек сидит от 1 до 2 часов перед столом с таким источником света, либо помещается в специальную комнату, освещённую подобными лампами.
2. Электросудорожная терапия (ЭСТ) — метод, при котором вызывается искусственный эпилептиформный припадок путём накладывания электродов на голову и пропусканием через них электрического тока с использованием общей анестезии, миорелаксантов. Высокоэффективный метод в отношении резистентных форм депрессии, при этом безопасный.
3. Транскраниальная магнитная стимуляция — метод стимуляции нейронов с помощью магнитных импульсов. Метод не требует введения седативных лекарственных средств и миорелаксации — пациент остаётся в сознании на всё время процедуры.

Длительная вагусная стимуляция — имплантация под кожу специального устройства (как искусственный водитель ритма), который стимулирует левый блуждающий нерв.

Медикаменты

При депрессия врачи назначают группы антидепрессантов. При необходимости лечение проводится психиатром и наркологом совместно. Нарколог подбирает препараты, снижающие патологическую тягу к алкоголю, а психиатр лечит депрессию.

Для избавления от признаков депрессивного расстройства, спровоцированного алкоголизмом, необходим целый комплекс медикаментов. Для восстановления нормальной работы мозговых центров, продуцирующих подавленное состояние, необходимо наладить кровоснабжение мозга кислородом и питательными веществами. Чтобы обеспечить организм глюкозой, витаминами и прочими питательными веществами назначаются витаминно-минеральные курсы.

Витамин Б12

Для улучшения мозговой активности назначаются ноотропные препараты. Для пробуждения эмоций и устранения подавленности применяются медикаменты из группы транквилизаторов.

Можно ли вылечиться самостоятельно

При обнаружении признаков депрессии самым рациональным решением будет обратиться к врачу. Для диагностики депрессии самостоятельно пациент может использовать Шкалу Самооценки Симптомов Депрессии Зунга.

Чтобы облегчить своё состояние, можно использовать поведенческую активацию или анализ автоматических мыслей.

Метод поведенческой активации предполагает, что для уменьшения симптомов депрессии необходимо действовать вопреки внутренним ощущениям, не замыкаться в себе, а наоборот увеличивать время активности и общения с другими людьми. Депрессия только на первый взгляд похожа на усталость. От депрессии, к сожалению, не отдохнёшь, и если пациент будет залёживаться в постели и замыкаться, то станет только хуже.

Негативные автоматические мысли — это мысли, которые приходят в голову, даже если человек не прилагает никаких усилий, чтобы думать о них. Они кажутся правдоподобными и обычно расстраивают — это может повлиять на настроение и на то, что человек делает.

Важно помнить, что мысль не обязательно является фактом или основана на реальности. Человек может поверить в неприятные мысли, которые приходят в голову, но важно подвергнуть их сомнению. Они могут быть основаны на беспочвенных предположениях. Эти мысли могут касаться различных сфер жизни. Примеры таких мыслей: “Я неудачник”, “Меня никто не любит”, “В будущем все будет только хуже” и т. д.

Такие мысли можно разделить на несколько категорий:

• чтение мыслей (“меня считают неудачником”);
• предсказание будущего (“я не справлюсь с работой”);
• навешивание ярлыков (“я плохой человек”);
• чёрно-белое мышление (по принципу всё или ничего);
• сверхобобщение (“со мной так всегда”);
• долженствование (“я должен всем нравиться, иначе я неудачник”);
• обесценивание положительного (“я легко с этим справился, а значит это не считается”);
• персонализация (“у него плохое настроение, наверное это из-за меня”);
• “что, если?” (“а вдруг всё пойдёт не так?”).

Отслеживать негативные автоматические мысли удобно с помощью таблицы:

Ситуация
Мои чувства
Автоматическая мысль

Собранную информацию нужно проанализировать и начать оспаривать, наблюдая, как меняется при этом внутреннее состояние. Для этого можно ответить на следующие вопросы:

• “Какие доказательства в пользу/против этой мысли?”.
• “Что бы я сказал своему другу, у которого возникла такая мысль в похожей ситуации?”.
• “Можно ли посмотреть на эту ситуацию с другой стороны?”.

Как помочь человеку

Основная задача родственников в борьбе с алкогольной и похмельной депрессией – помочь больному обрести смысл жизни и принять решение завязать со своей разрушающей привязанностью самостоятельно. Это нелёгкий путь. Психологи дают несколько рекомендаций:

1. Не жалеть алкоголика. Не покупать ему спиртное, не оставлять материальных средств, которые будут потрачены на выпивку, ликвидировать все запасы алкоголя дома.
2. Не пытаться лечить человека без его ведома.
3. Не прибегать к сомнительным народным рецептам.
4. Избегать любых оскорблений и истерик, разговаривать об алкоголизме серьёзно и спокойно только, когда больной находится в трезвом уме.
5. Применяя угрозы в качестве мотивирующего фактора к отказу от спиртного, всегда выполнять обещанное.
6. Не скрывать проблему от окружающих людей.

Когда алкоголик сам твёрдо решит отказаться от зависимости, оказать ему необходимую поддержку, проявив любовь, нежность и внимание.

Фильмы от депрессии

При лечении и профилактике алкоголизма и депрессии важно вовлекать человека «в жизнь». Для этого после просмотра фильма рекомендуется обсудить увиденное и попросить человека:

1. Описать своё настроение после просмотра.
2. Описать запомнившиеся моменты и эмоции, которые он испытал.
3. Порассуждать, что бы он изменил в сценарии.
4. Сделать вывод о том, какую мысль хотел донести режиссёр зрителю.
5. Подумать, зачем он смотрел этот фильм.

К просмотру рекомендуются фильмы: «Друг», «Собачий пир», «Алкаши», «28 дней», «Раскаяние», «Дни вина и роз», «В чужом ряду», «Чистый и трезвый».

Как восстановиться?

Так как патофизиология похмелья остается малоизученной, способы восстановления тождественны симптоматическому лечению. Перед приемом любых препаратов убедитесь в отсутствии противопоказаний. Фармацевтические средства помогают не всегда, значительно превышать разовую дозу запрещено.

Активированный уголь при похмелье

Активированный уголь – классический энтеросорбент с большой поверхностной активностью. Связывает основную массу токсинов в просвете пищеварительного тракта. Но малоэффективен, если нужно вывести метанол, этиленгликоль, кислоты, металлы.

Препараты с активированным углем можно принять до предполагаемого приема спиртного. Однако он также сорбирует пищевые массы, снижая всасываемость питательных веществ. Для активной энтеросорбции необходимо создать большую концентрацию препарата в кишечнике из расчета 1-1,5 таблетки на 10 кг массы тела, запив минимум стаканом воды.

Может спровоцировать рвоту, так как не каждый человек способен за раз употребить такое количество не самого приятного средства. Учитывая его низкую способность к связыванию спиртов, целесообразность приема сомнительна.

Молоко с похмелья

Вывести ацетальдегид и другие токсические метаболиты из кровотока, конечно, с помощью продуктов нельзя. Молоко содержит витамины, аминокислоты, триптофан – вещества, которые опосредованно могут ослабить неприятные симптомы. Однако от него лучше отказаться, если:

• изначально есть плохая переносимость молочных продуктов (дефицит лактазы);
• есть симптомы обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта – боли в животе (особенно опоясывающие или в правом подреберье), вздутие, диарея;
• продукт имеет высокую жирность – дополнительная нагрузка на поджелудочную железу.

Оптимальный вариант – вводить молочные продукты в небольшом количестве (1/3-1/4 стакана), когда симптомы уже будут сходить на нет. То есть необходимо сбалансированное питание, позволяющее восполнить дефицит витаминов и нутриентов.

Чай и кофе от похмелья

Уксусные альдегиды, образующиеся в процессе переработки спиртов, повышают чувствительность рецепторов к симпатомиметическим веществам. При этом миокарду (сердечной мышце) требуется больше кислорода для нормальной работы.

Чрезмерно крепкий чай и кофе могут симптоматически устранить тошноту, несколько ослабить головную боль. С другой стороны, большие дозы кофеина на фоне похмелья способны привести к острой сердечной недостаточности, в том числе инфаркту миокарда. Вторично он также усиливает обезвоживание из-за наличия диуретических свойств. Альтернатива – сладкие травяные чаи, минеральная вода, узвар.

Корвалол при похмелье

Активный компонент «Корвалола» – фенобарбитал. При совместном приеме с алкоголем многократно повышается токсичность обоих веществ. Поэтому он не рекомендован при похмелье и категорически запрещен на фоне действующей интоксикации. Вторично капли ухудшают функционирование клеток печени, уже занятый процессом детоксикации.

Парацетамол (Цитрамон) при похмелье

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – первая линия препаратов для купирования головной боли. Однако парацетамол («Цитрамон») использовать для устранения постинтоксикационного синдрома нельзя. Вещество крайне токсично для печени – есть риск тяжелого фульминантного гепатита.

Энтеросгель при похмелье

На примере активированного угля мы выяснили, что энтеросорбенты малоэффективны, так как основное количество ацетальдегида находится в крови. Алкоголь в просвете кишечника может образовывать другие токсические соединения. Сами пищевые массы при этом могут застаиваться, вызывая неприятные симптомы.

Энтеросгель обладает более мягким действием. Прием обоснован при выраженном желудочно-кишечном расстройстве. Альтернатива – «Полисорб».

Феназепам при похмелье

Феназепам – мощный транквилизатор, применяемый для купирования психомоторного возбуждения. Эффективно устраняет судороги, нормализует фон настроения и сон. Но такой серьезный препарат используют только по показаниям в условиях лечебного учреждения, где есть возможность наблюдать за больным и оказать помощь.

Бензодиазепиновые производные продаются по специальным рецептам. Просто так купить Феназепам нельзя. Прием в домашних условиях запрещен ввиду риска развития осложнений.

Анальгин при похмелье

Анальгин – очередной представитель НПВС, оказывающий обезболивающее и жаропонижающее действие. По типу парацетамола токсичен для желудка и печени. Препарат нельзя принимать на пустой желудок, а также после массивного приема алкоголя. К тому же метамизол натрия не всегда купирует головную боль.

Свежий воздух от похмелья

Обогащение клеток мозга кислородом положительно скажется на общем самочувствии в целом и поможет унять головную боль при похмелье.

Конечно, в идеале совершить неторопливую пешую прогулку по зеленому парку, но если Вам тяжело даже голову поднять с подушки, то достаточно открыть окно и проветрить помещение.

Сон от похмелья

Сон по праву считается лучшим средством от похмелья.

Во время сна ускоряются обменные процессы, что положительно сказывается на восстановлении организма.

Но если похмелье сопровождается тошнотой и рвотой, то лучше спать на боку и под наблюдением кого-то из близких людей, которые в случае рвоты перевернут нашего “пациента” набок.

Секс от похмелья

Любые физические нагрузки, в том числе и секс, помогут избавиться от проявлений похмелья благодаря усиленному потоотделению и увеличению выброса эндорфинов (гормонов удовольствия).

Однако следует помнить о том, что в процессе вывода компонентов распада алкоголя организм функционирует на полную мощность, поэтому лишняя нагрузка в данном случае может навредить.

Кроме того, открытым остается вопрос относительно того, возникнет ли желание у женщины или мужчины заниматься сексом с партнером, пребывающим в состоянии алкогольного опьянения или похмелья?

Рассол

Пожалуй, самое популярное средство для снятия симптомов похмелья на территории постсоветского пространства. Обычный огуречный рассол помогает восстановить водно-солевой баланс и нормализовать осмотическое давление плазмы крови, что позволит улучшить общее самочувствие. Обычно одного стакана бывает вполне достаточно.

Вода

На утро после приема алкоголя мы испытываем жажду. Бытует расхожее мнение, что при похмельном синдроме организм обезвожен, но это верно лишь отчасти. На самом деле из-за неправильного перераспределения жидкостей в организме снижается общий объем циркулирующей крови, а в это же время в тканях наблюдаются выраженная отечность (именно по этой причине головная боль является вечной спутницей похмелья). Поэтому для восстановления объема циркулирующей жидкости рекомендуют выпить примерно 2-3 стакана чистой воды в течение часа.

Важно! Слишком много воды пить не рекомендуют, поскольку это создаст дополнительную нагрузку на почки и сердце.

Томатный сок

Действие томатного сока при похмелье во многом напоминает действие рассола — организм пополняет ресурсы солей и электролитов, за счет чего нормализуется осмотическое давление плазмы крови. В томатном соке также содержится янтарная кислота, которая снижает отравление организма за счет ускорения расщепления ацетальдегида и насыщения тканей кислородом. Обычно хватает 1-2 стаканов, но при большом желании объем выпиваемого сока можно увеличить.

Зеленый чай

За счет своего мочегонного эффекта зеленый чай ускоряет выведение из организма токсических метаболитов этанола, обеспечивая естественную детоксикацию. Кроме того, в этом напитке содержатся кофеин и танин, которые оказывают тонизирующий эффект и повышают работоспособность. При похмелье зеленый чай желательно употреблять без сахара. Чтобы вкус был относительно приемлемым, можно добавить свежевыжатый сок лимона — он ускорит расщепление и выведение продуктов распада этилового спирта.

Важно! Кофе также обладает легким мочегонным действием, однако при похмелье этот напиток употреблять не рекомендуют, поскольку он увеличивает нагрузку на сердце.

Отвар шиповника

Шиповник известен высоким содержанием витамина С, который ускоряет выведение токсических веществ из организма. Но главный его плюс в контексте рассматриваемой темы — мочегонный эффект. Отвар шиповника также улучшает отток желчи, за счет чего печень эффективнее справляется со своей детоксикационной функцией. На литр воды достаточно 100 граммов сухих плодов (рис. 2).

Рисунок 2. Рецепт приготовления отвара шиповника.

Напиток с имбирем и медом

Имбирь снижает общую интоксикацию и помогает подавить тошноту, которая часто сопровождает похмельный синдром. Чтобы получить напиток, корень имбиря измельчают и настаивают в кипятке, после чего добавляют мед и лимон (рис. 3).

Рисунок 3. Рецепт приготовления имбирного напитка.

Лимонная вода

Как мы уже знаем, лимонная кислота ускоряет расщепление этанола и выведение его метаболитов из организма, а вода обеспечивает естественную детоксикацию организма. На 1 стакан чистой (желательно негазированной) воды достаточно добавить 0,5-1 чайной ложки свежевыжатого лимонного сока (рис. 4). Чтобы снять тяжелые симптомы, в течение часа рекомендуют выпить 2-3 стакана лимонной воды, поэтому воду удобнее готовить в графине, а графин хранить в холодильнике.

Рисунок 4. Рецепт приготовления лимонной воды.

Квас натуральный

Молочная кислота, содержащаяся в квасе, ускоряет расщепление ацетальдегида, за счет чего снижается общая интоксикация организма. Важный нюанс: квас должен быть домашним, полученным в результате естественного брожения. Магазинные напитки в пластиковых бутылках следует выбирать с осторожностью — важно, чтобы это был натуральный напиток двойного брожения.

Регидрон при похмелье

Самый простой и эффективный способ восполнить водно-электролитные потери – использовать специальные регидратационные средства. Регидрон выпускают в виде порошка, который нужно разводить водой и просто пить. Фармакологический состав полученной жидкости напоминает плазму человека.

Показан в обязательном порядке, если у пострадавшего была рвота или диарея. Содержимого одного пакетика хватает для приготовления 1 л раствора, который принимают внутрь в течение дня. В течение первых 4 ч регидратации лучше отказаться от еды.

Глицин при похмелье

Глицин – это синтетический аналог аминокислоты, которую мы получаем в норме с пищей и даже синтезируем самостоятельно. Не доказал свою эффективность в крупных исследованиях даже при использовании доз более 100 мг. Плохо проникает в центральную нервную систему из кровотока.

Биологическое действие человеческой аминокислоты неоспоримо. Однако принимать ее в виде фармацевтического препарата бесполезно. Тем более при постинтоксикационном синдроме.

Валидол при похмелье

В теории валидол при сублингвальном приеме должен рефлекторно расширять спастически суженные сосуды. Предполагаемые эффекты:

• купирование стенокардии;
• нормализация артериального давления;
• устранение тревоги, невроза;
• ослабление головной боли.

Доказанных подтверждений эффективности валидола нет, в отличие от нитратов. Единственная польза после употребления спиртного – некоторое подавление тошноты и неприятного запаха изо рта.

Мексидол при похмелье

В схему лечения постинтоксикационных расстройств включают ноотропные препараты. Спектр показания для назначения мексидола широк, включая инсульты и токсические гепатиты. Обладает следующими свойствами:

• антиоксидантный;
• мембранопротекторный;
• антипсихотический;
• снижает явления гипоксии, шока;
• улучшает мозговое кровообращение и когнитивные функции;
• восстанавливает сократимость миокарда.

Дома можно принимать в таблетках в дозе 125-250 мг трижды в сутки. Если похмелье входит в структуру алкогольного абстинентного синдрома, курс лечения составляет минимум 5-7 дней. Доказательная эффективность низкая.

Аспаркам при похмелье

Аспаркам или Панангин – комплексные препараты, содержащие калий и магний. Восполняют дефицит электролитов, снижая возбудимость миокарда и скелетной мускулатуры. Пьют по 1-2 таблетке после приема пищи 3 раза в день. Существуют противопоказания, поэтому перед приемом ознакомьтесь с инструкцией.

Валерьянка с похмелья

Использование седативных препаратов не всегда оправдано. Валериана имеет низкую эффективность как успокаивающее средство. При этом усиливает пищеварительную секрецию, имеет желчегонные свойства. Ее минимальное действие можно заметить только после нескольких недель приема (исключая плацебо).

Фенибут при похмелье

Фенибут изредка применяют в составе комплексной терапии синдрома отмены алкоголя, чтобы облегчить психопатологические расстройства и головокружение. В первые дни препарат принимают по 250-500 мг 3 р/день + еще 750 мг перед сном.

Клиническая безопасность средства остается под вопросом. Аминофенилмасляная кислота у чувствительных людей наоборот усиливает головную боль, тревогу, головокружение. Вещество раздражает слизистую оболочку желудка, таблетки принимаю только после еды.

Умывание — купание

Если есть возможность обеспечьте пострадавшему контрастное умывание или душ. Чередование теплой и холодной воды позволяет получить от эндокринной системы нужную реакцию, которая погасит тревожность и панику. Желательно погружать человека в воду полностью или обливать все его тело, но даже умывание поможет снять часть проблемы.

Помощь при тревожных расстройствах и панических атаках алкозависимым и наркозависимым людям

В этой части статьи мы рассмотрим конкретные шаги работы с тревожностью и паническими атаками у зависимых и со-зависимых людей.

Шаг 1. Помощь врача нарколога с целью снятия симптомов абстиненции и восстановления физических функции организма.

Шаг 2. Консультация с психиатром с целью определения степени «разрушения» функционирования головного мозга с результате употребления наркотиков или алкоголя; наличия или исключения сопутствующих эндогенных заболеваний, которые могут стать причинами панических атак (депрессии, например); подбор лечения, сопровождение и коррекция лечения при необходимости.

Шаг 3. Консультация с клиническим психологом с целью патодиагностического обследования зависимого и уточнения диагноза, поставленного психиатром, исключения иных психических расстройств, определения особенностей эмоционально-личностной сферы зависимого и его социальной ситуации. 

Шаг 4. Работа с психологом с целью выздоровления по программе для зависимых в условиях стационара или амбулаторного посещения, проработки внутренних причин возникновения тревожности и панических атак (неосознаваемые конфликты, установки, родительские предписания).

Последствия

Наличие психоэмоциональных нарушений сопровождается угнетением инстинктивных влечений – полового, пищевого, социального. Потребление алкоголя при этом не приносит облегчения, провоцируя обострение заболевания. Сочетанная патология – фактор более быстрого прогрессирования обоих расстройств.

Выделяют такие последствия алкогольной депрессии:

• быстрый переход на следующую (более тяжелую) стадию алкоголизма;
• деградация личности из-за энцефалопатии – токсического повреждения головного мозга;
• металкогольные психозы;
• суицидальное поведение;
• агрессия в отношении окружающих, близких людей;
• разрушение семьи;
• потеря работы;
• повышенный травматизм;
• более тяжелое течение имеющихся хронических заболеваний другого спектра;
• развитие смежных психоневрологических нарушений – шизофрения, эпилепсия, неврозы, расстройства личности.

Хронический алкоголизм сопровождается рецидивирующими депрессивными эпизодами. Неполные ремиссии могут стать причиной снижения профессиональной пригодности. В конечном итоге развивается инвалидность.

Наиболее трагический исход алкоголь-ассоциированной депрессии – самоубийство. Нередко суицидальные попытки предпринимаются спонтанно после массивного принятия спиртного. Другая распространенная причина самовредительства – болезненное течение синдрома отмены, сопровождающегося непреодолимой тягой к желанному психоактивному веществу.

Влияние алкоголя на мозг​

Очевидно и понятно, что практически все поведение человека в состоянии опьянения объясняется воздействием этилового спирта на головной мозг. Более того, из медицины известно, что концентрация алкоголя в мозге выше, чем в крови. Именно поэтому все эффекты опьянения начинают проявляться весьма скоро с ростом интоксикации.

Всего традиционно выделяют три степени опьянения — от легкой до тяжелой, однако помимо них существуют так называемые атипичные формы, которые характерны в основном для людей переживших травматическое воздействие на головной мозг и/или хронических алкоголиков:

• Галлюцинаторная форма опьянения. При алкогольной интоксикации человек испытывает слуховые галлюцинации, а также в редких случаях — и зрительные. Выпивший также понимает, где он находится, сколько прошло времени и так далее. Галлюцинации чаще всего неприятны — те кто их испытывает может рассказывать о чертях, больших пауках или об иных существах.
• Эпилептиформное опьянение. Кратковременная эйфория при таком опьянении резко сменяется состоянием, похожим на сумеречное помрачение сознания: человек выполняет автоматизированные действия, при этом теряя понимание где он находится. Движения могут выглядеть нелепо и стереотипно. Заканчивается такое опьянение, как правило, сном и полным забыванием (амнезией) о произошедшем.
• Патологическое опьянение. Нередко такой тип относят к полноценному алкогольному психозу. Сопровождается этот вид опьянения обычно тревогой, агрессией и страхом. Нередки также случаи появления бредовых идей и паранойи. Человек в таком состоянии может убегать от несуществующей опасности, хоть и со стороны это выглядит немотивированно. Например, стоящий патруль полиции никак не обращает внимание на происходящее на улице, тем не менее человек под таким опьянением убегает от него.
• Депрессивная форма опьянения. При такой форме у пьющего наблюдается пониженное настроение и раздражительность вместо эйфории. Также к этой форме относятся суицидальные мысли и наклонности, которые возникают вследствие интоксикации алкоголем.

От количества выпитого алкоголя и возрастания его концентрации изменяются симптомы опьянения, потому как этанол начинает воздействовать на новые мозговые структуры:

Концентрация этанола в крови, в процентах​	Структурная часть мозга, на которую влияет этанол​	Симптомы​
до 0.5​	—​	У употребившего алкоголь учащенное биение сердца. Появляется чувство голода, снижается давление, а также расширяются сосуды.​
0,5 — 1​	Центры коры головного мозга, которые влияют на поведение​	У человека повышенное настроение. Появляется характерная шутливость, болтливость, оживленность. Также потеря ответственности и контроля над собственными поступками.​
1 — 1,5​	Центры под коркой, которые влияют на влечение​	Сильно изменяются поведение и эмоциональность​
1,5 — 3​	Подкорковые центры, влияющие на движение​	Потеря контроля над мышцами, невнятная обрывистая речь​
3 — 5​	Подкорковые центры, которые регулируют мозговую деятельность​	Неспособность ориентироваться, потеря сознания​
выше 5​	Центры продолговатого мозга​	Паралич дыхания и смерть​

Предотвращение депрессивных состояний

Эндогенных депрессий избежать практически невозможно, так как они связаны с нарушением обмена биологически активных веществ. Однако существует ряд общих мероприятий, направленных на профилактику.

К ним относятся: правильная организация рабочего дня (нормированный рабочий день, наличие времени для отдыха), рациональное питание, активный отдых и занятия спортом, наличие времени для хобби. Если у пациента депрессия была спровоцирована алкоголизацией, то рекомендуется полный и скорейший отказ от употребления алкоголя. Если это сделать пациенту самому представляется невозможным, то рекомендуется использовать методы психотерапевтического и фармакотерапевтического лечения алкогольной зависимости.

Как поддержать больного?

При возникновении приступа панической атаки самочувствие ухудшается даже у близких пострадавшего. Важно при этом не растеряться. Возможно, чья-то помощь поспособствует устранению этого состояния. Не всегда близким нужно участвовать в разрешении подобных проблем, но при необходимости нужно знать, что делать.

Эмоциональная поддержка. Когда подобные проблемы возникают в семье, нельзя оставлять человека один на один со своими эмоциями. Участие близких требует спокойствия и уверенности. Положительные эмоции необходимо передавать больному. Повышенная нервозность только ухудшит положение.

Массаж и прикосновения. Чувство страха у многих проходит, когда их обнимают любимые люди. Спазмы в мышцах устраняются даже после обычных объяснений. Человека поглаживают по коже, аккуратно растираются руки и ноги, разговаривать с ним нужно спокойно. Приступ постепенно угасает, человек расслабляется.

Охваченные спазмом мышечные ткани расправляются, поскольку они вызывают неприятные симптомы. Нет необходимости в квалифицированном массаже, с этим справиться можно без подготовки. По возможности необходимо сходить в душ или умыться, поочередно заменяя холодную воду на теплую. Это улучшает работу эндокринной системы, поможет погасить панику и тревожность.

Сосредоточить внимание человека на чем-нибудь другом. Зачастую родители пользуются подобными приемами, когда страдают их маленькие дети. При алкогольной интоксикации такие меры тоже будут эффективными. Кроме голосового воздействия, можно поглаживать человека. Иногда нужно ущипнуть человека так, чтобы он почувствовал.

При серьезном отношении к болезни качественную терапию оказать будет нетрудно. Пациенту нужно поверить в себя, регулярно тренировать собственное тело и волю, поэтому панические атаки будут нестрашны. Если что-то подобное произойдет, можно без особых трудностей разобраться, как себя вести при этом.

Советы

Если ваш близкий попал в трудную ситуацию, много пьет и после алкоголя испытывает чувство вины, а также склонен к депрессивному состоянию, то ему необходима поддержка. С близким человеком следует периодически разговаривать, объясняя необходимость обращения к врачу, но нужно соблюдать некоторые правила:

• все разговоры должны проходить только в трезвом виде;
• не оказывайте на него давления и, тем более, не кричите;
• все аргументы в пользу отказа от алкоголя и прохождения курса реабилитации отстаивайте уверенно и твердо, но без грубости;
• мотивируйте пьяницу улучшением финансового положения сразу после отказа от регулярного употребления горячительного;
• уберите из дома все спиртное, а также сами откажитесь от употребления алкоголя.

Подобные методы позволят человеку осознать свою проблему и понять необходимость лечения.

Как предотвратить похмелье

Самый очевидный и банальный ответ — пить как можно меньше. Однако бывают ситуации, когда ограничиться одной рюмкой решительно невозможно. В этом случае следует придерживаться следующих правил:

1. Пить медленно. У людей, которые неторопливо «употребляют» свой алкогольный напиток, самочувствие на следующий день, как правило, значительно лучше, чем у адептов «правила небольшого перерывчика».
2. Закусывать. Предпочтение следует отдавать холодным, нежирным и в меру острым блюдам. Любители цитировать булгаковского персонажа профессора Преображенского, навязывавшего своему коллеге Борменталю горячие закуски, оказывают плохую услугу печени, желудку и поджелудочной железе.
3. Запивать. Лучше всего подойдет негазированная (или слабогазированная) минеральная вода с добавлением свежевыжатого лимонного сока. Лимонная кислота ускоряет водно-солевой обмен и способствует более быстрому выведению метаболитов этанола из организма. Другой вариант — богатые фруктозой натуральные соки (яблочный, сливовый, виноградный). Фруктоза помогает организму усвоить алкоголь.
4. Не курить. Многие люди в состоянии опьянения испытывают непреодолимое желание курить, чтобы усилить эйфорию. На деле же все происходит с точностью до наоборот: опьянение действительно усиливается, а вот эйфорические ощущения ослабевают. При этом никотин не только усиливает интоксикацию организма, но и провоцирует спазм сосудов и повышение артериального давления. На следующее утро каждая выкуренная сигарета напоминает о себе нестерпимой головной болью.
5. Следить за тем, какие лекарства вы употребляете. Некоторые лекарства (антидепрессанты, успокоительные, лекарства против аллергии, некоторые антибиотики) могут спровоцировать рвоту и другие симптомы, если смешать их с алкоголем. 
6. За 1-2 дня до предполагаемого приема алкоголя желательно обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием йода (печеный картофель, креветки, морская капуста, белая фасоль, чернослив). Йод способствует усиленной выработке гормонов щитовидной железы, которые ускоряют расщепление этилового спирта.
7. В день предполагаемого застолья утром после завтрака рекомендуют принять таблетку аспирина. У ацетилсалициловой кислоты есть полезное свойство — она улучшает выработку ферментов, расщепляющих алкоголь.
8. Этим же утром рекомендуется принять любой препарат с желчегонным действием (Аллохол, экстракт плодов шиповника) — это улучшит функциональное состояние печени и подготовит ее к неравной схватке с этанолом.

Мифы о похмелье

МифПравда

Похмелья не будет, если не «понижать» градус, то есть не пить слабоалкогольные напитки после крепких	На возникновение похмелья влияет только общая доза выпитого алкоголя (этилового спирта) и темп, с которым человек его пьет. Если за вечер человек часто меняет напитки, ему сложнее следить за дозой выпитого
Нельзя пить белое вино после красного	Белое вино принято пить перед красным, так как его букет и вкус тоньше. После насыщенного, терпкого красного вина вкусовым рецепторам сложнее будет оценить белое вино по достоинству
Наличие консерванта диоксида серы в вине усиливает головную боль при похмелье	Головная боль после употребления вина – довольно частый синдром. Пока ученые спорят по поводу того, что является его причиной. Считается, что красное вино чаще связано с мигренями из-за повышенного содержания в нем флавоноидов — красящих веществ из кожицы винограда